自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮的效果观察

韩亚锋 魏向军

摘 要：目的探讨比较自动痔疮套扎术和传统痔疮手术的治疗效果方法选取我院2019年10月～2020年10月收治的100例痔疮患者为观察对象，对患者的痔疮手术资料进行回顾性分析，结果观察组患者的治疗效果高于对照组，观察组患者的术后不良反应和并发症的发生率均低于对照组，比较患者的手术时间、术后便血得到控制时间和住院时间，观察组均短于对照组（P＜0.05）。结论自动痔疮套扎术比传统的痔疮手术治疗效果更加明显，术后的恢复情况也更显著，具有较高的临床使用价值。

关键词：自动痔疮套扎术；传统痔疮手术；痔疮；不良反应

引言

伴随我国饮食结构的改变,加之工作、学习压力增大,痔疮的发病率明显上升。人体直肠下端黏膜下、肛管皮下静脉回流受到阻碍,发生了充血、迂曲或者扩张变化,进而发展成为一团静脉丛,是其发生的主要因素。饮食不节、久坐久蹲、负重远行、妇女生育、血液淤积、结滞不散都是痔疮形成的重要因素,便血、疼痛为其主要表现,久痔不愈可造成贫血^[1]。常规传统的手术则采取内剥外扎术治疗,但因需要切开缝合操作,因此术中创面较大,术后极易造成出血,而患者因为便时疼痛,造成便秘、创缘水肿等并发症影响患者预后,还可能形成假性愈合等。自动痔疮套扎术是传统手术的升级版,具有术中出血量少、恢复快等优势,因此本院选择拟行痔疮手术患者,分别采取两种手术方法治疗,获得满意效果,现将结果报告如下。

１资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月~2020年10月在本院肛肠科就诊的100例痔疮患者,根据随机数字表法分成对照组与对照组,各50例。对照组男女各25例，观察组男女个25例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究在患者入院后手术前进行健康宣教,并经本院医学伦理委员会批准后实施。纳入标准：经一次性肛肠镜检查,结合临床表现,明确以痔疮为诊断；符合手术指征；可耐受并接受手术；知情同意。排除标准：直肠恶性肿瘤；合并其他脏器病变、肛周脓肿、肛瘘；严重出血；认知、沟通、智力障碍者^[2]。

1.2方法

对照组患者采用传统套扎术,在手术前应严格按照有关标准,对手术部位的皮肤进行准备。医务人员指导患者用左侧卧位,调整好患者的体位后,进行常规消毒处理,并采用局部麻醉。当患者肛门处于放松状态时,内部痔疮完全暴露。之后,医务人员使用弯钳将内部痔疮的底部夹紧,同时使用10号丝线对其进行套扎。要求患者在术后使用止血药和抗生素3d,再用肛泰栓和肛泰软膏联合治疗。

观察组患者采用自动痔疮套扎术,严格按照相关标准进行自动痔套扎术和手术部位皮肤准备,与对照组一样。

1.3观察指标

对比两组患者术后疗效（痊愈则为治疗显效，若患者的痔疮有缩小，便血状况有所下降则为有效，如痔疮未见缩小且便血状况加剧，则为无效）和术后不良反应并发症的发生情况。比较手术时间、术后便血得到控制时间和住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组治疗效果比较观察组显效27 例 , 有效 20 例 , 无效 2例 , 治疗总有效率为 993.0%(48/50) ；对照组显效 22 例 ,有效 16例 , 无效12 例 , 治疗总有效率为 76.0%(38/50)。观察组治疗总有效率高于对照组 , 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表 1　两组治疗效果比较［n, n(%)］

组别 例数 显效 有效 无效 总有效

观察组 50 27 20 2 48(96.0)

对照组 50 22 16 12 38(76.0)

χ² 9.843

P <0.05

3讨论

伴随着我国居民生活压力逐渐增大,痔疮形成机制较为复杂，主要由直肠下端与肛管内丰富静脉丛发生扩张或曲张所致，且肛垫下移可引发出血、松弛等症状，影响患者身心健康及生活质量。当前临床治疗 Ⅱ～Ⅲ期痔疮多以手术为主，但既往传统痔疮手术也被证实具有创伤大、并发症多、术后恢复慢等弊端。近年来，临床开始越来越多地关注自动痔疮套扎术在痔疮治疗中的应用。饮食结构不合理性增加,加之生活习惯的改变,如以往使用蹲厕的习惯变成了马桶排便习惯,造成排便时间过长,增加腹腔与肛管压力,使得痔疮患病率呈直线上升趋势,而目前的工作习惯久站久坐人群居多

^[3],成为发生痔疮高危人群。在患者发现痔疮便血、排便疼痛的症状后多采取保守治疗,如坐浴熏洗、痔疮膏痔疮栓剂等进行治疗,而针对病情较轻者则能迅速缓解症状,加之注意饮食、生活情况,可明显减轻临床症状,甚至达到治愈的效果。但是针对病情较重或无法改变饮食、生活习惯的患者,采取以上的方法则无法达到治愈的标准,因此对于此类患者手术为主要治疗手段。临床痔疮治疗手术方案中最早期采取刀剪完成,术后创面大恢复慢,因此逐步改变成外剥内扎术。此种手术方法切口较小,仅切除痔蒂及一半的痔核,余下采用缝合线扎紧,切断其血液供给,之后自动萎缩脱落达到治疗的目的^[4]。

参考文献:

［1］王共华,任文清.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察.中国社区医师,2019,31(29):49-50.

［2］ 申海波 . 自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗痔病的价值分析 . 医学理论与实践 , 2019, 29(12):1610-1611.

［3］ 黄初德 . 自动痔疮套扎术联合传统混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔的效果 . 深圳中西医结合杂志 , 2020, 27(19):130-131.

［4］ 屈海涛 . 自动痔疮套扎术与传统术式治疗混合痔的临床比较研究 . 哈尔滨医药 , 2020, 37(6):514-515.