胸腔镜与开胸手术治疗肺癌的临床治疗效果观察

胸腔镜与开胸手术治疗 肺癌的临床治疗效果观察

毕昌江

【摘要】目的：观察分析对肺癌患者应用胸腔镜与开胸手术治疗的临床疗效。方法：选取收集2017年1月～2020年8月期间收治的肺癌患者68例，随机分为开胸组和腔镜组各34例，开胸组采取常规开胸手术治疗，腔镜组采取胸腔镜手术治疗，对两组患者治疗效果进行对比。结果：2组患者各手术指标情况进行对比，除两组淋巴结清扫个数对比无差异性（t= 0.152 ,P>0.05）; 其它各项指标对比，腔镜组明显优于开胸组（p<0.05）。术后VAS评分腔镜组明显低于开胸组，术后FVC和FEV1指标腔镜组明显高于开胸组（p<0.05）。并发症发生率腔镜组患者8.82%明显低于开胸组的35.29%（p<0.05）。

结论：对肺癌患者给予胸腔镜手术治疗，创伤小，恢复快，较开胸手术效果更为显著。

【关键词】肺癌；手术治疗；胸腔镜；开胸手术；治疗效果

肺癌多发病，临床死亡率高，目前呈年轻化，女性逐渐增加。早期多没有症状，一旦发现症状多为晚期，失去手术机会[1]。早期诊断和治疗十分重要。传统肺癌为开胸手术治疗 ，创伤大，术后疼痛明显，并发症多。随着胸腔镜技术的不断发展和应用，胸腔镜手术可以维持胸廓的稳定性，对循环系统影响小[2]。开展胸腔镜肺癌根治术治疗，相对复杂，手术难度大。现探讨胸腔镜与开胸手术治疗肺癌的临床治疗效果进行观察分析如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料 选取收集2017年1月～2020年8月期间收治的肺癌患者68例，随机分为开胸组和腔镜组各34例，开胸组中，男24例，女10例，年龄41~83岁，平均年龄（66.2±2.0）岁；病程4个月～2.0年，平均病程（1.4±0.15）年；疾病分期：I期13例，II期21例；腔镜组中，男21例，女13例，年龄45~82岁，平均年龄（63.5±2.2）岁；病程3个月～2.2年，平均病程（1.2±0.14）年；疾病分期：I期12例，II期22例；两组患者一般资料对比无差异性，p>0.05，具备可比性。

1.2 方法

开胸组采取常规开胸手术治疗，健侧卧位，气管插管麻醉，肋间L5-6切口，逐层切开各组织，切除病变及淋巴，置引流管，关闭切口。腔镜组采取腹腔镜手术治疗，健侧卧，气管插管麻醉，观察孔于腋中线L7-8处，操作孔为腋前L4肋间，上肺叶切除可在腋后L9肋间做第2操作孔，并置切割缝合器喊中，行肺叶切除，大淋巴结清扫，最后冲洗胸腔、留置引流管并缝合切口。

1.3 观察指标 对两组患者手术指标情况进行对比，包括手术时间、失血量，引流管置留时间、镇痛时间、住院时间。对2组患者VAS评分[3]，肺功能情况及术后并发症发生率情况进行对比。

1.4 统计学方法 对所有数据结果应用SPSS27.0进行数据统计，组间计数、计量采用t和x2进行检测，以p<0.05表示为有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者手术指标情况进行对比，见表1。

表1 手术指标情况

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（mL）	切口长度（cm)	引流时间（d）	淋巴结清扫个数（个）	镇痛时间（min)	住院时间（d）
开胸组	34	3.38±0.25	343.26±21.05	13.31±4.55	4.17±1.90	9.88±1.72	1.7±2.1	9.62±3.35
腔镜组	34	3.27±0.22	126.13±16.26	4.15±1.38	2.89±2.24	9.94±1.54	4.6±2.3	5.13±2.16
t		1.926	47.597	3.163	4.934	0.152	5.429	6.568
P		0.058	0.000	0.002	0.000	0.880	0.000	0.000

2组患者各手术指标情况进行对比，除两组淋巴结清扫个数对比无差异性（t= 0.152 ,P>0.05）; 其它各项指标对比，腔镜组明显优于开胸组，组间对比差异明显，p<0.05。

2.2 对2组患者VAS评分，肺功能情况进行对比，见表2。

表2 VAS评分，肺功能情况

组别	例数	术后VAS评分	FVC（L）	FEV1(L)
开胸组	34	6.19±0.16	2.34±0.25	1.21±0.26
腔镜组	34	3.25±0.15	2.79±0.28	1.77±0.27
t		78.165	6.99	8.711
P		0.000	0.00	0.00

2组患者术后VAS评分腔镜组明显低于开胸组，术后FVC和FEV1指标腔镜组明显高于开胸组，组间对比差异明显，p<0.05。

2.3 对2组患者术后并发症情况进行对比，见表3

表3 术后并发症情况

组别	例数	肺部感染	切口疼痛	心律失常	肺不张	总发生率
开胸组	34	4（11.76%）	5（14.71%）	2（5.88%）	1（2.94%）	35.29%
腔镜组	34	1（2.94%）	1（2.94%）	1（2.94%）	0（0%）	8.82%
t		-	-	-	-	6.928
P		-	-	-	-	0.008

2组患者术后并发症情况，并发症发生率腔镜组患者8.82%明显低于开胸组的35.29%，组间对比差异明显（p<0.05）。

3 讨论

对肺癌的临床治疗采取积极有效的治疗方法，可有效控制癌细胞的进一步扩散至晚期。传统的开胸手术治疗，采取胸部后外切口，手术视野更为充分，创面大，出血量大，并发症多[4]。临床开展胸腔镜肺叶切除术治疗 ，具有微创，预后良好，恢复快，对肺部损伤小，并发症少的优势[5]。但对手术医师技术要求高，应根据患者具体情况制定手术方案，如发生意外需要转开胸手术。

本研究中，患者各手术指标情况进行对比除2组淋巴结清扫个数对比无差异性，其它各项指标对比，腔镜组明显优于开胸组（p<0.05）。术后VAS评分腔镜组明显低于开胸组，术后FVC和FEV1指标腔镜组明显高于开胸组（p<0.05）。并发症发生率腔镜组患者8.82%明显低于开胸组的35.29%（p<0.05）。

总之，对肺癌患者给予胸腔镜手术治疗，创伤小，恢复快，较开胸手术效果更为显著。

参考文献

1. 黄宏灵， 邓中彪， 黄进启，等. 电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清TGF-α CA21-1水平的变化[J]. 河北医学， 2018, 024(011):1874-1878.

2. 仇丽敏， 柏海. 胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗， 2015, 26(1):2.

3. 刘成昌， 张福维， 何振波. 胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比分析[J]. 中外医学研究， 2013, 11(14):2.

4. 许明召， 刘宏旭. 胸腔镜与开胸手术治疗肺癌的临床治疗效果观察[J]. 中外女性健康研究， 2015, 000(013):158,156.

5. 郑威， 廖志敏， 黄维江. 胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌临床疗效及并发症发生率影响观察[J]. 基层医学论坛， 2019, 23(7):2.