瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的有效率研究

周燕清

摘要：目的：研究瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的有效率。方法：以2019.11~2021.11为时间背景，以老年冠心病合并高脂血症患者为研究对象，对94例样本进行随机数表分组，给予对照组（n=47）以阿托伐他汀钙治疗，给予观察组（n=47）以瑞舒伐他汀钙治疗，观测两组疾病相关指标并对临床疗效加以对比。结果：分析疾病相关指标可知，治疗前并无显著差异，p＞0.05，而观察组在治疗后的TG、TC及LDL-C显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，p＜0.05；就不良反应而言，观察组的总发生率显著低于对照组，p＜0.05。结论：瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效要好于阿托伐他汀钙，对控制患者的血脂水平具有重要意义，其治疗有效率显著更高而不良反应发生率更低。

关键词：瑞舒伐他汀钙；老年冠心病；高脂血症；有效率

高脂血症被视作心血管疾病的重要诱因之一，二者的关系十分密切，冠心病患者大多合并高脂血症，而中老年人由于自身机能下降及日常自控能力较差等因素而发病率较高，患者可能表现为胸闷气短、心绞痛等临床症状，而临床方面对于老年冠心病合并高脂血症患者治疗则以药物为主，血脂的有效控制更是重中之重^[1]。不同药物及用法用量能够达到的治疗效果有待深究，而本次研究主要选用了阿托伐他汀钙及瑞舒伐他汀钙这两种作为对照处理，进而针对2019.11~2021.11间的94例老年冠心病合并高脂血症患者进行回顾性分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

背景为2019年11月至2021年11月，研究对象为94例老年冠心病合并高脂血症患者，按随机数字表加以分组，给予对照组（n=47）以阿托伐他汀钙治疗，给予观察组（n=47）以瑞舒伐他汀钙治疗。经统计分析，观察组中男性27例、女性20例，其年龄在60~78岁间，而均值为（67.94±2.23）岁，患病1~7年，而均值为（4.21±0.92）年，而对照组中男女分别为25与22例，最大年龄77岁、最小58岁，平均年龄（68.23±2.55）岁，病程在2~6年间且均值为（4.14±0.88）年，差异分析p＞0.05，即差异不显著。所有样本均符合疾病诊断标准，基础资料齐全且经过药物试敏，研究开始前排除有心脏介入治疗史的患者。

1.2方法

对照组：所用药物为辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（H20051407、10mg*7片），先按标准进行低胆固醇饮食控制，常用起始量为10mg/次、1次/日，持续治疗4周再依据病情控制情况适当的调整计量，但不可超过80mg/日。

观察组：所用药物为阿斯利康制药有限公司生产的瑞舒伐他汀钙片（J20170008、10mg*7s），同样需按标准进行低胆固醇饮食控制，常规起始量为5mg/次、1次/日，持续治疗4周后考虑病情变化调整计量，不可超过20mg/日。

1.3观察指标

测量血脂相关指标，主要是指治疗前后的甘油三酯（TG、以≤1.70mmol/L为标准）、血清总胆固醇（TC、以2.9~6.0mmol/L为标准）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C、以≤3.4mmol/L为标准）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、以＞1.04mmol/L为标准）^[2]；依据临床症状改善情况及相关指标改善情况将其分为显著有效、有效及无效并计算其总有效率，观察两组在用药后的不良反应，主要包括头晕眼花、恶心呕吐、腹痛便秘及虚弱乏力，针对其总发生率做差异分析。

1.4统计学方法

以SPSS 25.0完成统计分析，对血脂相关指标等计量资料( )做T值检验，对有效率等计数资料（n，%）做X²检验，以p＜0.05表示两组差异显著。

2. 结果

2.1血脂指标

治疗前的差异不显著，p＞0.05，而治疗后，观察组的TG、TC及LDL-C显著低于对照组而HDL-C显著更高，p＜0.05。

表1 血脂相关指标分析[( )，mmol/L]

组别	TG	TC	LDL-C	HDL-C
观察组（n=47）	1.49±0.32	4.78±0.42	1.94±0.38	1.59±0.47
对照组（n=47）	2.22±0.37	5.82±0.57	2.78±0.51	1.19±0.72
t	8.424	7.935	8.295	8.749
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2临床疗效

观察组的有效率显著高于对照组而总发生率显著低于对照组，p＜0.05。

表2 临床疗效分析（n，%）

组别	总有效率	总发生率
观察组（n=47）	95.74（45）	8.51（4）
对照组（n=47）	87.23（41）	19.15（9）
X2	8.942	8.493
p	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

瑞舒伐他汀钙的本质为一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，是现阶段临床用于高脂血症患者治疗的首选药物，本品在适用范围及作用机制等方面与阿托伐他汀钙具有明显的区别，但均需要在药物治疗之前对其进行标准化的节食降脂治疗。瑞舒伐他汀钙直接作用于患者的肝脏，有效增加了肝LDL细胞表面的受体数目，在促进LDL吸收与分解代谢的同时更好的一致了VLDL的合成^[3-4]，其用药安全性已经得到临床实践证明，口服后快速起效且以原型经粪便与尿液排出，相较阿托伐他汀钙而言其不良反应多为轻微的胃肠道反应且可自行消失，即使是用作老年患者的治疗药物也不需要刻意调整其剂量，取得的临床疗效明显更好。

研究结果如下：两组在治疗前的血脂相关指标并无统计学差异，p＞0.05，而观察组在治疗后的TG、TC及LDL-C水平显著低于对照组，而其HDL-C水平显著高于对照组，p＜0.05，而观察组有效率显著高于对照组而总发生率显著更低，p＜0.05，这一结果有效说明相较阿托伐他汀钙治疗效果而言，瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效更好，主要体现在血脂水平的控制效果更好及用药后不良反应相对更少等方面，这与二者在作用机制、适用范围及药代动力学等方面的差异具有密切的关系，且为取得更好的临床疗效应广泛使用瑞舒伐他汀钙。

参考文献

[1]查晓龙,王燕.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国保健营养,2020,030(001):120-121.

[2]袁爱梅,丁东新.瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症合并老年冠心病的临床研究[J].重庆医学,2020,49(S02):3.

[3]张志国.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国医药指南,2018,(1).133-134.

[4]倪凤元.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症 的疗效及安全性研究[J].基层医学论坛,2018,(10).1336-1337.

作者：周燕清，1980年11月，陆家嘴社区卫生服务中心，主治医师，擅于诊治内科常见病和多发病