烧伤患者疼痛管理中应用集束化疼痛护理干预的效果

吴红梅 方琳俐

【摘要】目的 探讨集束化护理干预在烧伤患者疼痛管理中的应用效果。方法 随机选取2020年9月-2021年10月本院68例烧伤患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（集束化疼痛护理干预），每组各34例，对比护理效果。结果 疼痛评分方面，两组干预前差异较小（P>0.05）；干预后，观察组比对照组低（P<0.05）。观察组比对照组生活质量评分高（P<0.05）。结论 集束化疼痛护理干预在烧伤患者疼痛管理中应用价值较高，除减轻患者疼痛程度外，有助于生活质量提高。

【关键词】集束化疼痛护理干预；烧伤；疼痛管理

烧伤患者临床治疗期间，不仅需要承受烧伤带来的疼痛，也要忍受清洁创面带来的疼痛，连续性疼痛导致患者心理压力和精神负担增加，对患者生活质量造成了严重影响。临床治疗过程中，改善烧伤带来的疼痛对于心理压力的减小有利，同时可促进患者生活质量的提高^[1]。集束化护理干预方法是在常规护理的基础上形成了，为缓解疼痛而制定的护理方案。因此，本次研究针对烧伤患者疼痛管理中采取集束化疼痛护理干预的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选68例研究对象均为本院接收的烧伤患者，时间为2020年9月-2021年10月，随机分组，对照组（34例）：男、女例数比是18:16；年龄跨度：20-75岁（41.65±5.12）岁；观察组（34例）：男、女例数比是20:14；年龄跨度：21-73岁（41.72±5.23）岁；两组一般资料差异较小（P>0.05）。纳入标准：①自愿签署研究同意书；②意识清晰，且无精神疾病史；排除标准：①伴有风湿病、甲状腺功能亢进和糖尿病等系统性疾病；②哺乳期妇女、妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组：常规护理方法。具体如下：术前，由护理人员实施心理调节、健康知识宣传等，定期轻轻叩击背部、翻身，并对生命体征严密监测，指导患者日常饮食，给予皮肤创面护理等。

观察组：集束化疼痛护理方法。详情如下：①制定疼痛管理体系：组成人员以护理人员为主，以实际情况为依据制定护理工作流程、标准等，定期组织小组成员学习、培训关于疼痛的知识，包括围术期健康教育、疼痛管理方法等。②心理疏导：主动接触患者，并与之交流、沟通，尽量确保护理工作开展顺利。营造干净、舒适、温馨的治疗环境，促进患者舒适度的提高。向患者及其家属普及关于烧伤、疼痛知识，告知其疼痛是正常现象，及时疏导患者负面情绪，从而改善因情绪引起的疼痛。主动关心、安慰患者，根据患者疼痛程度对疼痛改善方法进行选择，从而控制疼痛程度。③非药物镇痛护理：1）对患者胸式呼吸进行指导；2）疼痛后，告知患者可采用肩膀按摩、热毛巾湿敷脸部等方法缓解疼痛；3）调节体位，通常选择半坐卧位，其有助于患者舒适度提高，此外，该体位对于微循环的改善有利。减小腹部张力，可减轻患者疼痛程度。4）放松疗法及音乐疗法：在安静、温馨的病房中播放轻柔音乐，帮助患者全身放松，体位调节为卧位，对患者全身肌肉收缩和放松训练进行指导，同时联合呼吸运动。④镇痛药物的应用：常用镇痛药物有双氯芬酸钠利多卡因、氨酚双氢可待因片等，有些患者意识到疼痛是正常现象，恐惧镇痛药物的应用产生依赖感，因此，护理人员应强化健康知识宣传，向患者及其家属普及早期镇痛的优势，同时准确记录、观察用药后发生的不良反应，持续评估疼痛程度。

1.3 观察指标

①评估疼痛程度，标准为视觉模拟评分法（VAS），10分表示剧烈疼痛，分值越高，疼痛越剧烈，反之说明疼痛较轻。②观察生活质量，标准为SF-36量表，指标有社会功能、生理功能、精神健康和情感职能，分值与生活质量呈正相关^[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较

干预前，两组疼痛评分未见明显差异（P>0.05）；干预后，两组差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分比较（ ±s，分）

分组	例数	干预前	干预后
对照组	34	7.43±0.65	6.28±0.61
观察组	34	7.45±0.71	4.32±0.57
t		0.121	13.689
P		0.904	0.000

2.2 两组生活质量评分对比

两组生活质量评分存在明显差异（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分对比（ ±s，分）

分组	例数	社会功能	生理功能	精神健康	情感职能
对照组	34	65.87±5.62	66.34±5.74	65.83±6.02	67.84±6.95
观察组	34	71.49±6.15	70.96±4.89	70.26±5.97	71.21±5.63
t		3.933	3.573	3.047	2.197
P		0.000	0.001	0.003	0.032

3 讨论

烧伤患者临床治疗期间，患者在承受源于疾病带来的疼痛外，也要忍受创面清理时操作带来的疼痛。所以，患者很容易因为连续性疼痛出现较大的痛苦，此外，导致患者心理压力和精神负担增加，显著降低了其生活质量^[3]。治疗期间，疼痛症状的缓解可减小患者心理压力，提高其治疗依从性，改善生活质量。集束化护理干预方法指的是以循证理论为依据制定的减轻患者疼痛的护理方法，目的是利用个性化、针对性护理方法缓解疾病带来的疼痛^[4]。集束化疼痛护理方法通过优化常规护理方法，尽量将循证护理的作用全面发挥出来。

集束化疼痛护理方法实施期间，由专业护理人员对患者具体状况全面了解，能够改善其负面情绪。据有关资料显示^[5]，由于不良情绪影响，导致患者自身植物神经处于兴奋状态，疼痛阈值越来越低，疼痛敏感性也随之提高。根据患者疼痛程度，对镇痛药物合理选择，并进行指导，可进一步提高镇痛效果^[6]。研究结果显示，观察组干预后疼痛评分比对照组低（P<0.05），由此可见，烧伤患者疼痛管理期间，联合集束化疼痛护理方法能够明显减轻患者疼痛。生活质量评分方面，观察组比对照组高（P<0.05）。

总而言之，烧伤患者疼痛管理过程中，采用集束化疼痛护理方法不仅能够减轻患者因疾病和操作带来的疼痛，而且可以改善其生活质量。

参考文献：

[1]高佳丽,陈晓娟. 全程程序化疼痛管理联合正性暗示激励干预在烧伤植皮患者中的应用分析[J]. 中国美容医学,2021,30(12):152-155.

[2]叶道琳,马蕾,徐邦红,丁琴芹,徐源媛,郑欣. 背景音乐干预在烧伤儿童功能锻炼中疼痛管理的作用[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(22):1727-1731.

[3]王宁宁,陈永翀,王新苓,付建伟. 烧伤创疡再生医疗技术治疗肛周脓肿术后创面临床疗效及疼痛护理体会[J]. 中国烧伤创疡杂志,2020,32(3):222-224.

[4]王琼芳,徐燕,陆玮新. 虚拟现实技术在烧伤儿童疼痛管理中的研究进展[J]. 护理研究,2021,35(11):1940-1943.

[5]王艳琼,黄建琼,吴直惠,陈俊杰. 阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿急性疼痛及创伤后应激障碍影响的前瞻性随机对照研究[J]. 中华烧伤杂志,2021,37(3):237-242.

[6]严雪芹,罗彩凤,严志新,邢唯,刘巧艳. 成人烧伤患者创面操作性疼痛护理证据应用的现状及障碍因素分析[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(32):4470-4475.