甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理要点探讨

王文平

【摘要】 目的：研究甲状腺肿瘤患者接受普外科手术治疗时的临床护理要点。方法：将2021年9月至2022年3月在我院接受治疗的68例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，随机分成接受常规护理的对照组及接受临床护理的观察组，观察两组患者接受护理后的并发症发生率。结果：研究数据得出，观察组患者出现并发症的概率为，低于对照组患者（P<0.05）。结论：对甲状腺肿瘤患者进行普外科手术治疗临床护理，能够有效降低患者出现并发症的概率。

【关键词】；；；

前言

甲状腺肿瘤是一个比较笼统的概念，指的是患者甲状腺出现肿块^[1]。因为甲状腺是在颈部前方偏下位置，在气管前方，如果甲状腺出现肿块，肿块比较小的时候也是看不见的。如果肿块比较大有可能在颈部前方发现肿块，并且随吞咽肿块可以上下活动，包括良性肿瘤，也包括恶性肿瘤^[2]。本文主要研究甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理要点，具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2021年9月至2022年3月在我院接受治疗的68例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，随机分成对照组（34例）及观察组（34例），对照组有男性患者20例，女性患者14例，年龄24-61岁，平均年龄（42.50±0.52）岁；观察组有男性患者18例，女性患者16例，年龄24-62岁，平均年龄（43.00±0.53）岁。两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1. 2. 方法

对照组患者接受常规护理。观察组患者接受临床护理：一、在进行手术治疗之前，一定要与患者进行充分的沟通，要做好心理护理，让患者更好的配合医生和护士进行相应的治疗。二，甲状腺瘤的患者进行手术治疗之后，要等到患者麻醉清醒了，再返回病房，返回病房之后，要对患者进行心电监护，要给予患者吸氧，还要对患者进行生命体征的监测。另外，要将患者的各种管道进行妥善的固定，比方说尿管、颈部引流管等。三，甲状腺瘤手术以后，要鼓励患者适当的下床活动，还要对手术切口进行换药处理，要鼓励患者吃流质饮食、半流质饮食，像米粥、面条、新鲜的水果和蔬菜等，这样才有利于患者的康复。四、一般在术后早期也就是24-48小时通常需要严密注意颈部有无渗血、引流管是否通畅、是否出现呼吸困难，如果因为颈部局部渗血，严重时甚至可以压迫了气管，导致病人呼吸困难、窒息，此时需要及时的将缝线拆除以免引起病人死亡；五、由于甲状腺腺瘤目前通常采用甲状腺大部切除手术，一般术后早期要注意患者的发音功能，以防手术当中误损伤喉返神经，或者手术以后疤痕压迫引起喉返神经压迫，而引起声音嘶哑。一旦出现声音嘶哑，通常采用局部理疗，一般可以获得治愈；六、手术以后需要注意患者有无抽搐症状，由于甲状腺大部切除有误伤甲状腺背面甲状旁腺可能，如果损伤甲状旁腺引起低钙血症而出现抽搐症状，需要予以补钙处理。1、协助医生进行引流管的观察，因为甲状腺手术最害怕的并发症是术后的出血，颈部的血运非常丰富，如果术后的引流量不多，引流的颜色也不红，证明没有术后的出血。2、密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、心率，还要观察颈部有没有肿胀、患者有没有憋气的症状，可以排除术后出血的可能。以上是甲状腺术后护理的重点。甲状腺肿瘤的切除手术需要在全麻下进行。颈部的手术对于患者比较敏感，而且颈部手术要非常的精细，需要患者在全麻后，才能够进行精细的操作。甲状腺肿瘤切除术后的护理重点，主要在术后的24h内，因为患者在手术后第2天就可以自行下地活动，基本上就不需要特殊的护理。

1.3 疗效标准

将两组患者接受治疗后出现并发症的概率作为判断标准，其中主要研究术后出血、窒息及抽搐三种并发症。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组共有34例患者，有1例患者出现窒息症状、2例患者出现抽搐症状、0例患者出现术后出血症状，合计有3例患者出现并发症，占比9%；对照组共有34例患者，有3例患者出现窒息症状、2例患者出现抽搐症状、4例患者出现术后出血症状，合计有9例患者出现并发症，占比23%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，两组患者并发症发生率对比得出（x²=7.292,P=0.007）。

3. 讨论

得了甲状腺肿瘤不要紧张，首先要做甲状腺的彩超，抽血查甲状腺功能。如果超声提示有甲状腺结节，首先要看甲状腺结节的大小、边界、纵横比或者血流信号、内部的回声情况。如果考虑是良性病变的肿瘤，直径一般小于4cm，临床上建议观察，根据指南也是建议观察。如果大于4cm，建议手术治疗，以上是在甲功正常的情况下。如果考虑恶性的情况下，表现就是边界不清，有钙化，纵横比大于1或者低回声的结节，被膜侵犯，往往需要手术治疗。甲状腺手术就是通过手术治疗的方式来去除有病变或者是有肿瘤的甲状腺。做甲状腺手术时要注意并不是将两个甲状腺全部切除，而是会留下一些正常的甲状腺组织来维持身体机能正常运转。甲状腺手术适用于一些已经压迫到气管或者具有严重甲亢的患者。做甲状腺手术有一些禁忌事项，像在经期的女性，有严重感冒咳嗽者，在术前服用了消炎药物者都不可以进行手术。在手术后也要持续进行观察伤口有无发炎、感染的情况。一旦发现在手术后身体出现了不适的情况就要及时的来进行处理。所以，甲状腺结节中，不同性质的结节、不同大小的结节、不同年龄的结节，治疗方法是不一样的，要综合考虑

^[3]。甲状腺癌如不及时治疗，晚期可出现各种肿瘤压迫及转移症状，终末期会出现恶病质状态甚至死亡。大多数甲状腺癌为偶然发现的单发无痛性结节状肿物，患者无其他明显伴随症状；部分甲状腺癌有时还表现为浸润型生长的无痛性坚硬肿块；甲状腺未分化癌生长迅速，可有颈部巨大肿物，压迫气管可出现呼吸困难；甲状腺髓样可分泌5-HT、降钙素等多肽类激素，从而引发腹泻、面部潮红、多汗等类癌综合征的表现；晚期甲状腺癌侵犯喉可出现声音嘶哑；侵犯喉返神经可出现声音嘶哑、饮水呛咳；当转移到肺可有咳嗽、咯血等，转移到脑，可产生头晕、头痛、肢体麻木或运动障碍、癫痫、甚至有视力下降、恶心呕吐等不适，当转移到肝脏，可有转氨酶升高、肝区不适、恶心、黄疸等，转移到骨，可有碱性磷酸酶升高、骨痛、甚至是病理性骨折^[4]。

对于接受普外科手术治疗的患者进行临床护理，能够很大程度上降低手术给患者带来的伤害，及时帮助患者预防手术并发症及不良影响的出现，能够帮助患者术后快速恢复^[5]。

综上所述，对甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者进行临床护理十分必要^[6]。

参考文献

[1]高文波.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点探究[J].中国农村卫生,2021,13(12):95-96.

[2]冯琪锐.浅谈甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点[J].人人健康,2020(08):86.

[3]张万胜.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(20):61-62.

[4]牛勇.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(03):61-62.

[5]刘洋.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床护理要点探讨[J].中国医药指南,2019,17(27):279-280.

[6]薛福娟.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理要点探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):297+299.