预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用

叶莹莹

【摘要】目的 探究预见性护理程序在老年期痴呆护理中的实际应用。方法 以2019年1月-2022年1月到我院就诊治的52例老年期痴呆患者，作为本次研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组（n=26，预见性护理）与对照组（n=26，常规护理），比较两组老年期痴呆患者认知量表评测及生活质量。结果 护理后，研究组MMSE评分（87.49±5.33）与ADL评分（80.58±5.22）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其生活质量各项评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年期痴呆患者的护理中，运用预见性护理能明显预防和减少不良事件事件发生，提高预后认知功能和生活质量，该方式有着较高的临床应用价值。

【关键词】预见性护理；老年期痴呆；应用价值

老年期痴呆患者记忆力和认知功能会显著下降，逐渐失去生活能力，依赖他人，最终完全无法照顾自己^[1]。虽能借助药物治疗与智能训练延缓疾病进程，但患者在现实生活缺少自我照顾能力及安全意识。在护理老年期痴呆患者过程中，除照顾其日常起居外，还需处理有患者的异常行为状态。由此可见，对老年期痴呆患者采用正确的护理尤为重要。为进一步研究对老年期痴呆进行预见性护理的应用价值，现将研究结果报告如下：

1一般资料

1.1一般资料

以2019年5月-2021年9月到我院就诊治的52例老年期痴呆患者，作为本次研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组（n=26）与对照组（n=26）。对照组男女比例13:13，年龄55-74岁，平均（62.27±2.23）岁；研究组男女比为14:12，年龄为53-76岁，平均（62.12±2.34）岁。对比两组患者自愿纳入观察，且年龄、性别等一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

老年痴呆症的诊断标准：依据美国精神病学协会1994年制定的DSM-R标准，1992年世卫组织国际疾病分类（ICD-10）以及人卫版《老年痴呆症(第2版)》。①经临床病史、实验室检查排除其他特定因素导致病症；②精神与心理检查，排除抑郁症引起的假性脑器质性痴呆；③与过去相比，一个或多个认知领域显著减少，并严重影响生活的独立性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理。研究组给予患者预见性护理程序，详细内容如下：①临床感染护理：由于免疫功能下降，老年期痴呆症患者肺部感染的可能性很高。除了确保病房内的合理通风和定期清洁消毒外，护理人员还可以指导患者采取适当的坐姿或躺姿，并采取适当的方法，如背部叩击和雾化吸入帮助排痰，以减少肺部感染的发生。②睡眠障碍护理：除减少患者白天的休息时间外，护理人员还可鼓励患者参加更多的娱乐活动，睡前根据医生的建议给患者提供热水泡脚、吃热牛奶，从而提高睡眠质量。③认知功能训练：记忆训练：将老年人熟悉的照片和不熟悉的照片混合在一起进行记忆训练。训练难度应根据患者的实际情况选择，要同时保障训练效果，又能保证患者参与治疗的信心和积极性。如果难度太高，会加重患者的精神负担，导致不良情绪反应，不仅会适得其反，有的甚至会产生心理阴影。智能训练：智力训练：多利用开发智力的拼图或积木，供患者把玩。护理人员帮助患者进行数字或计算能力训练等，鼓励患者多开展精神活动，但要注意切勿过度训练，防止加重智力障碍。语言训练：护理人员可通过陈述事件的形势，让患者在听后做出相应的回答，让患者展现其观点意见与感受，循序渐进指导患者独立思考，增加与人交谈机会。情感训练：为情感障碍患者提供更多信息和语言训练，关心和体谅患者，多与患者交谈和交流，探寻患者兴趣话题；对于有幻听和幻视情况患者，与平稳其情绪，分散其注意力，尽可能将患者从情景中带出，指导回归正常状态。定向力训练：可通过一些游戏患者训练患者的时间、地点以及视觉空间辨识能力，如四块拼图、倒影训练，引导患者形成正确定向感，降低定向认知障碍。

1.3观察指标

（1）比较两组患者MMSE评分，①简易精神状态检查（MMSE）量表评分标准：<22分精神障碍，<15分严重精神障碍，总分30分，分数越高，精神状态越好。比较两组患者认知功能（ADL）评分，包括运动、自理、交流、日常家务活动和各项基础娱乐活动等。

（2）采用SF-36量表对患者干预前后的生活质量进行评分，涉及生理、躯体、精力、精神等几项，满分100，分数越高，状况越佳。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0统计软件对此次研究数据进行统计学分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果采用t检验。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组MMSE、ADL评分

两组护理前MMSE、ADL评分无显著性差异（P>0.05），护理后，研究组MMSE与ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理后Barthel、NIHSS及MMSE评分比较 [（`x±s），分]

组别	例数	MMSE		ADL
		护理前	护理后	护理前	护理后
研究组	26	15.85±2.31	26.24±2.39	68.42±5.37	87.49±5.33
对照组	26	15.72±2.46	23.15±2.27	68.58±5.36	80.58±5.22
t		0.196	4.780	0.108	4.723
p		0.845	0.001	0.914	0.001

2.2对比两组患者生活质量评分

护理后，研究组的生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评价比较 [（`x±s，分）]

组别	例数	时间	生理	躯体	精力	精神
研究组	26	护理前	71.24±3.29	67.43±3.62	70.39±3.21	72.49±3.62
		护理后	89.54±2.53ab	92.38±2.44ab	95.25±2.71ab	91.34±2.42ab
对照组	26	护理前	71.22±3.19	67.73±3.72	70.31±4.19	72.19±3.21
		护理后	80.52±2.43a	83.46±2.34a	85.78±2.42a	82.22±2.34a

注：与护理前相比，^aP<0.05；与对照组护理后相比，^bP<0.05。

3 讨论

老年期痴呆是由老年人的脑功能障碍引起的一种以认知、行为与人格改变为特点的综合征，是后天的、持续的智力损害。目前，老年期痴呆症已成为继心血管疾病、脑血管疾病和癌症之后的又一项老年健康杀手。通常不适症状表现为近期记忆力减退，或脑功能逐渐衰退致使智力下降、情绪及人格改变等，最终会严重影响患者日常生活自理能力^[2]。随着中国人口的快速老龄化，截止到目前为止，患者数量每年递增人数近20万，然其治疗率不到20%。随着病情持续进展，患者生活质量不断下降，这也给整个社会、家庭带来了极大负担。由此可见，老年期痴呆症拥有合理的临床治疗方法合理有效的护理十分重要。预见性护理有助于护理人员对护理风险问题进行预测，应对护理工作中容易产生的风险问题，事先制定治疗措施，预防不良反应事件发生情况。通过对患者的恢复训练，加强痴呆患者的认知功能，从而提高整体的预后护理效果，减轻患者负担。对临床护理质量进行完善，以增加患者生活质量，充分发挥护理工作的临床作用、价值。

本实验研究结果显示，护理后，研究组MMSE、ADL评分和生活质量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此次研究与王庆华、李春杏、方健翠结果一致^[3]。可见，建立正确、健康的临床护理对提高患者的生活质量、延缓疾病进展具有重要意义。

综上所述，针对老年期痴呆患者予以其预见性护理，不但是可以显著降低不良反应事件，提升患者生活质量，增加护理质量，提高工作效率。

参考文献

[1]刘泽霞,徐莎,方巧琳.预见性护理模式对老年期痴呆患者护理效果及生活质量的影响研究[J].医学食疗与健康,2019,(12):98-99.

[2]郁红.临床护理路径康复护理对缺血性脑卒中患者临床转归,偏侧肢体功能及生活质量的影响[J].当代护理人员（下旬刊）,2021,(2):135-138.

[3]王庆华,李春杏,方健翠.预见性护理程序在阿尔茨海默症患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(03):215-217.

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