胸腔镜辅助下肺癌根治术的手术护理和手术配合研究

许莹， 许玲玲 ， 陈绘

【摘要】目的：针对胸腔镜辅助下肺癌根治术治疗的患者施以手术护理及手术配合干预方法，观察对患者的影响。方法：选择2019年1月到2020年12月纳入30例患者作为观察对象，随机数字法对患者分组，对照组患者施以常规手术室护理干预，观察组施以手术护理联合手术配合干预，评价两组患者在干预后并发症情况及护理满意度、手术指标。结果：观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，除手术时间外的各项手术指标均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：针对胸腔镜辅助下肺癌根治术治疗的患者，制定手术护理及手术配合方案效果显著，该护理模式具有临床应用价值。

【关键词】胸腔镜；肺癌根治术；手术护理；手术配合

Surgical Nursing and Surgical Cooperation in Thoracoscopic Radical Resection of Lung Cancer

XU Ying,XU Ling-ling,CHEN Hui

Rugao Branch of Affiliated Hospital of Nantong University/Rugao Boai Hospital,Nantong Jiangsu 226500,China

【Abstract】Objective:To observe the effects of operative nursing and surgical intervention on patients undergoing thoracoscopic assisted radical resection of lung cancer.Methods:30 patients were selected as the observation objects from January 2019 to December 2020.Patients were pided into groups by random number method.Patients in the control group were treated with conventional operating room nursing intervention,and patients in the observation group were treated with surgical nursing combined with surgical intervention.Results:The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,the degree of nursing satisfaction was higher than that in the control group,and all surgical indexes except the operation time were better than that in the control group,P<0.05,the difference was statistically significant.Conclusion:For patients undergoing thoracoscope-assisted radical resection of lung cancer,the formulation of surgical nursing and surgical cooperation program has significant effect,and this nursing mode has clinical application value.

【Key words】Thoracoscopy;Radical Resection of Lung Cancer;Surgical Nursing;Surgical Cooperation

肺癌作为严重的恶性肿瘤，也是发病率较高的肿瘤疾病，该疾病与吸烟及环境等因素具有相关性。据近几年的临床调查显示，肺炎发病率及死亡率呈现递增趋势。肺癌中男性患者数量多，主要是男性群体从事的工作环境较为恶劣，男性群体吸烟人次数量多^[1]。伴随医学技术不断发展，临床治疗肺癌疾病在腹腔镜辅助下完成，且手术成功率高及患者术后恢复速度快，但手术过程中，手术室护理工作具有重要的作用，若护理人员与医师配合度不高，则容易导致术后并发症发生率增高或者导致患者术中出血量多等，针对此类问题，还需采取有效的干预方法

^[2]。本研究中，选择我院纳入的行肺癌根治术治疗的患者，观察组通过手术护理及手术配合干预模式取得显著的效果，以下为详细报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月到2020年12月纳入30例患者作为观察对象，随机数字法对患者分组，对照组15例患者中，男性患者10例，女性患者5例，患者年龄在49-79岁，平均年龄(62.54±4.96)岁；观察组15例患者中，男性患者9例，女性患者6例，患者年龄在48-80岁，平均年龄(62.98±4.98)岁；组间一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：患者均行肺癌根治术治疗，满足腹腔镜手术标准，患者均知情研究，经伦理委员会批准。排除标准：将合并其他肿瘤疾病及生存期少于3个月、精神疾病患者排除。

1.2方法

对照组施以常规手术室护理，护理人员在术前准备手术器械及设备，配合麻醉师工作，监测患者体征变化，并做好记录。

观察组制定手术室护理及手术配合方案。①针对患者情况展开心理护理及准备工作。接受肺癌根治术的患者容易在术前出现焦虑及抑郁情绪，对手术感到恐惧^[3]。护理人员在术前需核查患者各项数据信息，耐心与患者沟通，讲解腹腔镜辅助下的手术技术，让患者认识到这种手术方式的优势，护理人员作为倾听者，应当注重倾听患者主诉，解答患者提出的疑虑，在术前准备好药物及器械。②手术护理，护理人员配合麻醉师，为患者摆放合适的体位。全身麻醉需要护理人员与麻醉师配合，完成双腔气管插管。但也要注意全麻手术过程中患者可能发生大出血等情况，一旦发生大出血还需及时开胸治疗。为患者摆放合适的体位后，患者一侧上肢偏向头部，并保持健侧90°卧位，患者手臂外展不能超过90°，在患者腋下放置软垫，避免患者在手术过程中臂丛神经受到压迫^[4]。③环境管理，手术室的温度及湿度应当合理控制，患者进入手术前30min，护理人员对手术室温度进行调整，保持温度在24-26℃，湿度则保持在50%，手术过程中为患者铺盖床被，缩减非手术区域的暴露，这种操作方式的价值在于避免患者机体热量大量散发，以免发生低体温等问题。在手术室合理调整温度，也能避免患者术后发生并发症。④手术室配合，肺癌根治术治疗的患者麻醉后，医师选择操作孔，并置入腹腔镜对脏腑情况进行观察，腋中线第四肋间可选择操作孔，获得肿瘤位置后使用电钩及分离钳、超声刀完成手术切割。手术室配合过程中，护理人员应当主动为医师传递工具，并做到快捷及准确操作。等待标本取出后，及时送检，并对患者淋巴组织进行清扫。护理人员提前准备4000ml蒸馏水，对患者腹腔组织进行冲洗，随后完成肺充气实验，该实验的目的在于分析患者是否发生胸腔出血。以上工作后为患者胸腔引流，此过程中应当观察引流通道是否密闭，等待手术操作全部结束后，对手术创面进行缝合。关闭胸腔后观察患者体征变化，包括血氧饱和度及血压、心率等，一旦发现此类指标异常，护理人员需及时通知医师抢救，等待患者体征稳定，将患者转运回普通病房。

1.3观察指标

观察患者手术指标，包括术中出血量及手术时间、住院时间。对比两组患者并发症发生率，包括水肿及肿瘤播散、褥疮。对比两组患者护理满意度，利用本院护理满意度调查表进行调查，患者均不记名评价，包括非常满意及满意、不满意三项指标。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS22.0处理各类数据，计数资料标准差±表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

对照组发生水肿及肿瘤播散、褥疮的人次分别为2例、2例、2例，观察组发生水肿及肿瘤播散、褥疮的人次分别为0例、1例、0例，观察组并发症发生率6.67%显著低于对照组并发症发生率40%，P<0.05；观察组护理满意度93.33%(非常满意6例+满意8例/总人数15例)，对照组护理满意度66.67%(非常满意4例+满意6例/总人数15例)，观察组满意度高于对照组，P<0.05；在两组患者手术指标对比，除手术时间外，观察组其他两项指标均优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 组间手术指标对比( )

分组	n	术中出血量(ml)	手术时间(min)	住院时间(d)
对照组	15	364.14±50.41	175.15±10.64	14.34±3.74
观察组	15	218.41±46.84	174.61±11.52	10.24±2.54
t	-	11.599	0.188	4.967
P	-	0.000	0.851	0.000

3.讨论

肺癌是临床重症肿瘤疾病，肺癌根治术治疗过程中利用腹腔镜辅助，缩减患者手术创面及缩短患者手术时间及患者住院时间。但在手术过程中，涉及较多的技术设备，护理人员应当熟练掌握此类设备，与医师紧密配合。手术过程中护理人员高效配合主刀医师，有利于分担手术压力，提升手术治疗成功率。护理人员在手术过程中严密观察患者体征变化，做好器械消毒及准备工作，避免手术过程中发生感染，导致患者发生并发症^[5]。在完成手术后，观察患者体征变化，等待患者体征稳定后，将患者转运病房。对此，手术室护理及手术配合对患者肺癌治疗具有重要意义^[6]。临床上应当根据手术需求对常规手术室护理方案进行调整，推进手术进展的同时，保证患者手术治疗的安全性。本研究中，观察组制定手术护理及手术配合方案，护理满意度及并发症发生率、手术指标均优于对照组，对此，该护理模式具有临床应用价值。

参考文献

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[5]张艳华.胸腔镜肺癌根治术患者手术室规范化无瘤技术实施效果评价[J].心理月刊,2021,16(09):87-88+106.

[6]周燕,汤晓莉.肺癌患者手术后肺部感染原因及护理对策分析[C]//中国转化医学和整合医学研讨会(广州站)论文综合刊.2015.

收稿日期：2021年3月25日

出刊日期：2021年5月25日

引用本文：许莹,许玲玲,陈绘.胸腔镜辅助下肺癌根治术的手术护理和手术配合研究[J].当代介入医学, 2021, 1(10) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.10.101

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