吸入麻醉和静脉麻醉科普小知识

秦薇林

1、麻醉及麻醉的分类

麻醉是指用药物或者其他手段使机体局部或全身范围在一定时间内失去感觉，以达到手术无痛的目的，确保手术的顺利进行。临床上按照麻醉方法及意识状态将麻醉分为三类。第一类，全身麻醉，即全麻。全麻的方法有吸入麻醉、静脉麻醉等。它主要是通过呼吸道将麻醉药物吸入、静脉或肌肉注射麻醉药物或经过直肠灌入麻醉药物等方式作用于中枢神经系统并抑制其功能，使机体痛觉、感知觉丧失，骨骼肌松弛，从而达到麻醉目的，适用于身体各部位的手术。

第二类，局部麻醉，简称局麻。是将麻药如利多卡因、普鲁卡因等局麻药应用于神志清醒的患者，使作用部位在一定的时间内丧失感觉神经传导功能，疼痛刺激无法传递至大脑，从而抑制疼痛。常见的局麻方式有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞型麻醉与神经传导阻滞型麻醉四种。此类麻醉方式副作用小、并发症少，对机体的生理功能影响小。

第三类，复合麻醉。是指手术中运用两种及两种以上药物进行麻醉。比如全麻联合硬膜外麻醉，全麻联合外周神经阻滞等。

2、吸入麻醉及其优缺点

吸入麻醉是全身麻醉中最常用的一种麻醉方式，是指通过呼吸道将麻醉药物吸入体内，抑制中枢神经系统后使病人在一定时间内丧失意识与痛觉感知。常见的吸入麻醉剂包括乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷等等，临床上最常用的是七氟烷和地氟烷，它们起效快、代谢快、易调节、可控性强，并且七氟烷中还带有香味，刺激性小，通常作为婴幼儿麻醉手术的吸入剂。另外，吸入性麻醉药物还适用于手术时间长和肝肾功能差的患者。

吸入麻醉的优点包括：1.可控性好，它主要通过呼吸道吸入，在体内代谢、分解少，大部分以原形排出，因此，相较于静脉麻醉来说更容易控制，更加安全、有效，临床上应用广泛；2.排出快，随着麻醉药物排出体内或者被机体代谢后，患者可迅速恢复清醒；3.对循环和呼吸系统的影响小，尤其像临床上最新运用的吸入型麻醉药物如七氟烷、地氟烷等可以快速的达到麻醉效果，麻醉作用强、恢复快，对循环和呼吸系统无明显的抑制作用；4.副作用小，常用的最新吸入型麻醉药物中，除了氟烷有轻度的肝功能损害以外，其他无明显不良反应。5.运动终板的影响，吸入麻醉药均有肌松弛的作用，且易于调节，与肌松药合用可减少肌松药的用量。

吸入麻醉的缺点包括：1.工作环境污染。长期处于该环境中可能会导致医务人员出现不孕、流产、畸形胎儿等风险，影响生育功能；2.在吸入的过程中必须要有专用的吸入装置；3.部分药物可能会导致肝功能的损害以及胃肠道的反应如恶心、呕吐等4.所有的吸入麻醉药都有升高颅压的作用。

3、静脉麻醉及其优缺点

静脉麻醉，又称静脉复合麻醉。是指将药物通过静脉注射进入血液循环后作用于中枢神经系统，产生全身麻醉的一种麻醉方式。适用于时间短、手术较为简单的小手术。

静脉麻醉的优点主要有：1.起效快、效能强。2.病人依从性好，静脉麻醉不刺激呼吸道，有些药物会有注射痛，但持续时间短且程度轻。3.麻醉实施简单，不需要专门的输注设备。4.药物种类多，可根据患者情况选择不同的药物。5.无环境污染的风险，保证工作人员与病人的生命安全。

静脉麻醉的缺点主要有：1.静脉麻醉镇痛效果不强，肌松效果差，往往需要复合用药；2.对呼吸系统有一定影响，容易在麻醉后出现呼吸抑制，严重者危及生命；3.可控性差是静脉麻醉最大的缺点。药物静脉注射后，完全依赖于病人的肝肾功及内环境状态，若药物相对或绝对过量，则术后延迟苏醒难以避免。

4、吸入麻醉与静脉麻醉苏醒后的注意事项

吸入麻醉与静脉麻醉都属于全身麻醉中的一种，为了保持呼吸道的通畅，防

止呕吐在术后都应取去枕平卧位，将头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，以免误吸。吸入麻醉和静脉麻醉患者在术后为了防止低氧血症的出现要常规鼻导管或面罩吸氧，定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤黏膜色泽等，判断苏醒的程度。另外由于手术的刺激和手术部位的疼痛，全麻病人在苏醒后会感到疼痛难忍、血压升高、脉搏增快，在术后要做好镇痛，并根据医嘱适当使用止痛药物，同时要注意观察药物的不良反应。最后要注意心肌梗死、肺炎、肺栓塞等并发症的出现。

结语：总的来说，吸入麻醉和静脉麻醉都是全麻的一种，都具有各自的优点和不足，在临床上可以根据患者的病情、手术部位、手术的耐受程度等选择合适的麻醉方式，还可以将两种麻醉方式结合起来使用以更大的发挥两者的优势。