多学科合作护理对维持性血液透析患者营养状态的影响

赵侗付

【摘要】目的：探讨多学科合作护理对维持性血液透析患者营养状态的影响。方法：从时间2020.12-2021.12之间我院收治的维持性血液透析患者中随机抽取100例进行研究，按照双色球法进行分组，参比组50例应用基础护理，实验组50例应用多学科合作护理。比较两组护理效果。结果：在对本次研究疾病患者进行护理后，实验组50例的营养状态、生活质量均好于参比组（P＜0.05）；实验组50例的护理满意度高于参比组（P＜0.05）。结论：在对维持性血液透析患者进行护理时，应用多学科合作护理能够维持患者良好营养状态，提升生活质量，提高护理满意度，推荐使用。

【关键词】：多学科合作护理；维持性血液透析；营养状态

维持性血液透析是指利用血液透析或腹膜透析来挽救患者生命的方式，能够有效清除机体代谢废物和有毒物质，改善部分尿毒症症状，延长患者生存时间^[1-2]。部分患者因病痛折磨可出现不良情绪，对治疗的配合度不高，降低治疗效果。另外，营养不良也是常见影响因素之一，不利于患者的生命健康，故需要采取合适的护理方式进行管控，保障患者病情稳定，延长患者生命。基于此，本次研究选取2020年12月至2021年12月之间我院收治的相关患者100例，探讨多学科合作护理对维持性血液透析患者营养状态的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

时间区间：2020.12-2021.12。研究对象：我院收治的维持性血液透析患者。研究例数：100例。分组方式：双色球法。组别（每组例数）：参比组（n=50）和实验组（n=50）。参比组中男27例，女23例，年龄24岁到76岁，平均年龄（50.14±1.36）岁。实验组中男26例，女24例，年龄25岁到75岁，平均年龄（49.93±1.39）岁。两组患者的各项资料之间无明显差异性，说明具有较好的可比性。

纳入标准：符合维持性血液透析治疗指征患者；对此次研究充分熟悉，自主意愿参加并填写同意书患者；各项资料完整记录患者。

排除标准：精神状态出现异常情况患者；认知功能不全患者；传染性疾病患者；研究依从性不高患者。

1.2方法

参比组50例应用基础护理，主要包括熟悉患者各项资料、了解患者病情状况、监测患者生命体征、疏导患者不良情绪、叮嘱危险因素等内容。

实验组50例应用多学科合作护理。详细如下：第一，成立多学科护理小组。由我院工作的血液净化中心医师、护理人员、心理咨询师等组成，分别负责不同工作，医师负责开具治疗医嘱、护理人员负责监控患者生命体征并满足患者需求、心理咨询师负责疏导患者不良情绪等，另外，还需要学习疾病相关知识，展开维持性血液透析辅助技巧培训，经过专业测评合格后方可进行相关服务，保障服务质量。第二，进行环境管理。组员需要为患者营造舒适环境，每日开窗通风，促进室内室外空气流通，维持室内空气清新，利于患者心态平和；做好清洁工作，使用消毒液擦拭地面或台面，减少菌群数量，降低感染风险。第三，展开运动指导。在进行透析前，指导患者进行适当活动，包括颈部旋转、手臂伸展和屈伸、腿部抬起和放下等，有效促进血液流通，强健患者体魄，提高机体免疫力，利于病情恢复。注意在进行运动时，密切监测生命体征，如有心悸、胸痛等症状时，需要立即终止活动，并采取合适方式稳定患者生命体征，并根据患者情况合理调整方案。第四，应用饮食管理。以保证充足热量、优质蛋白、低脂低钠、低钾、适当水分摄入为原则，注意膳食搭配，优质蛋白包括瘦肉、鱼、蛋等，限制坚果、动物内脏五谷杂粮、菌菇类摄入，控制钾、磷摄入，满足患者营养需求，维持机体营养均衡，提高抗病能力，延长患者生命。

1.3观察指标

营养状态包括白蛋白水平、前白蛋白水平等。生活质量的评估工具为生活质量评定量表，值域在0分到100分之间，分值越高表示护理后生活质量越高。护理满意度的评估工具为本次研究自拟调查问卷，包括很满意（90-100分）、较满意（70-89分）、不满意（0-69分）等评价，护理满意度（%）=很满意（%）+较满意（%）。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比营养状态、生活质量

实验组患者护理后的营养状态、生活质量均好于参比组（P＜0.05）。见表1。

表1：营养状态、生活质量对比()

组别	例数	白蛋白水平（g/L）	前白蛋白水平（g/L）	生活质量（分）
实验组	50	37.28±3.61	329.43±8.77	85.46±4.78
参比组	50	35.82±2.53	319.85±10.69	79.13±6.35
t		2.3418	4.8991	5.6315
P		0.0212	0.0000	0.0000

2.2 对比护理满意度

实验组患者护理后的护理满意度高于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2：护理满意度对比(n%)

组别	例数	很满意（%）	较满意（%）	不满意（%）	护理满意度（%）
实验组	50	28（56.00）	21（42.00）	1（2.00）	49（98.00）
参比组	50	22（44.00）	20（40.00）	8（16.00）	42（84.00）
χ2					5.9829
P					0.0144

3讨论

尿毒症属于肾内科诊治范畴，是各种肾脏病的终末期表现。典型症状有纳差、恶心、呕吐、贫血、劳力性呼吸困难等，降低患者生活质量^[3-4]。临床上治疗此疾病以缓解不适症状、控制病情进展、预防并发症、保护残余肾功能为原则，方法有饮食控制、药物治疗、肾脏替代治疗等，各有不同的治疗效果。维持性血液透析是常用的肾脏替代治疗方式，能够有效延长尿毒症患者的生命^[5]。在治疗的同时展开科学护理能够缓解患者不适症状，稳定患者病情状况。基础护理虽有一定效果，但不是十分理想。而多学科合作护理是一种理想的护理方式，通过成立多学科护理小组，包括血液净化中心医师、护理人员、心理咨询师等，学习疾病相关知识，展开维持性血液透析辅助技巧培训，提高组员专业水平，保障管理效果。通过进行环境管理，保障室内空气流通，维持室内干净整洁，降低感染风险。通过展开运动指导，改善患者血液流通，提高机体免疫力，利于病情恢复。通过应用饮食管理，满足患者营养需求，维持机体营养均衡，规避影响病情饮食，增强抗病能力，延续患者生命。经过上述护理，有效稳定患者病情，维持营养均衡，提高抗病能力，延长患者生命，护理价值较高。

本研究表明，实验组患者护理后的营养状态、生活质量均好于参比组，且护理满意度高（P＜0.05）。

综上所述，对维持性血液透析患者应用多学科合作护理的效果较好，能够改善患者营养水平，维持良好生活状态，提高护理服务质量，值得应用。

参考文献：

[1]郑燕,张阳,李瑞.维持性血液透析患者应用多学科合作运动疗法的效果[J].国际护理学杂志,2021,40(14):2610-2614.

[2]袁梅.多学科合作运动疗法应用于维持性血液透析患者中的效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(11):7+13.

[3]吴琼.预见性护理对维持性血液透析患者并发症及营养状态指标的影响研究[J].中国社区医师,2021,37(18):173-174.

[4]胡晓艳,尹丽霞,张海林,董志娟,张永萍.多学科合作运动疗法对维持性血液透析患者生活质量及微炎症状态的影响[J].中国护理管理,2019,19(10):1467-1471.

[5]陈文璇,许世林,梁威锋,文罗娜,刘云,谭荣韶,钟小仕.多学科合作模式改善维持性血液透析患者营养状态的研究[J].中国老年保健医学,2021,19(06):156-158.