基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中的应用观察

肖雪，通讯作者：朱静

摘 要：目的 探究基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中的应用效果。方法 研究对象为2021年1月～2021年12月期间收治90例冠心病患者，按照计算机软件随机分组法将患者分为两组，甲组（45例，常规延续护理），乙组（45例，常规延续护理+基于微信群的微课教育及随访），比较两组护理效果。结果 两组护理前自我护理能力评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组护理能力均有一定程度提升，且乙组自我护理能力评分显著高于甲组（P＜0.05）；乙组遵医行为明显优于甲组（P＜0.05）。结论 基于微信群的微课教育及随访应用于冠心病患者延续护理，可改善患者自我管理行为，促使患者遵从医嘱用药、饮食、运动。

关键词：冠心病；延续护理；微信群；微课教育

前言：冠心病是一种老年常见病，该病不可治愈，患者在出院后仍要进行自我健康管理，为此应通过延续性护理来将护理延伸进患者家庭中，对患者饮食、运动、用药等进行科学指导，来保障患者预后效果^[1]。本研究将以90例冠心病患者为例，深入分析基于微信群的微课教育及随访对患者影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年1月～2021年12月，观察对象：该院在此期间收治90例冠心病患者，分组方法：计算机软件随机分组法，组别：甲组（45例）、乙组（45例）。其中甲组，男23例，女22例，年龄60～78岁，平均（70.89±5.26）岁；病程最短1年，最长12年，均值（6.73±1.28）年。乙组，男25例，女20例，年龄60～80岁，平均（70.98±5.57）岁；病程最短1年，最长11年，均值（6.45±1.09）年。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

甲组应用常规延续护理，出院前护理人员询问记录患者基本信息，强调日常生活注意事项，叮嘱患者定期会院复查等。

乙组在甲组基础上开展基于微信群的微课教育及随访，落实方法如下：

1. 创建微信延续护理小组：由护士长和临床经验丰富（工作年限≥5年）护理人员共同组成护理小组，护士长将担责组长，负责制定延续性护理方案，分配、协调组员工作细节，组织组员开展专业培训，增加组员对冠心病病情特征、护理方法了解度，明确延续性护理方案开展方法。

2. 建立微信群：了解患者年龄、学历水平、联系方法、家庭住址、家庭成员等信息，将有专人负责微信管理，在患者出院时将患者拉入到冠心病病友交流群中。

3. 微课教育：小组成员将通过查阅文献资料制订5份微课内容，分别为：①疾病基础知识：普及冠心病发生原因、治疗方案、预期效果以及生活注意事项，促进患者对疾病有更为深入了解，指导患者定期监测血压，记录血压变化，在出现问题时可以及时同医护人员沟通；②合理用药：为患者讲解服药剂量/方法、作用机理、保存方法以及可能出现不良反应，叮嘱患者遵照医嘱按时按量用药，切不可私自调节药物剂量；③运动指导：可依据患者病情和身体状况选择适宜的有氧运动，如打太极、散步等，遵循循序渐进原则，合理控制运动时间和运动强度，养成早睡早起生活习惯，保持每天充足睡眠休息；④饮食指导：患者饮食应选择低脂、低能量、富含维生素和纤维素的食物，减少糖类食物摄入，限制或避免食用油炸食品，戒除烟酒；⑤情绪管理：负面情绪会影响身体状态，因此患者应积极调节自身心态，保持心情愉悦，避免情绪起伏过大。

4. 随访干预：护理人员每周将对患者进行一次电话随访，电话时长控制在5分钟以上，了解患者病情康复进展，询问患者遵医嘱情况，纠正患者不当行为，鼓励患者积极配合治疗。

1.3观察指标

于护理前后分别运用ESCA量表评价两组自我护理能力，其可分为健康知识、自护概念、自护责任感、自我护理技能四项，包含43个条目，每条评分区间0~4分，评分高低与患者自护能力高低呈正比。调查两组患者遵医嘱用药、规律作息、科学饮食、定期检查等执行效果。

1.4统计方法

SPSS24.0统计软件进行数据分析，（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1自我护理能力

两组护理前自我护理能力评分比较（P＞0.05）；护理后，两组自我护理能力均有显著提升（P＜0.05），且乙组自我护理能力评分显著高于甲组（P＜0.05），如表1。

表1 两组自我护理能力评分比较（ ±s，分）

组别	例数/n	护理前	护理后	t	P
甲组	45	93.29±5.87	110.89±5.66	14.479	＜0.001
乙组	45	94.23±5.75	121.09±5.12	23.403	＜0.001
t	-	0.767	8.965
P	-	0.445	＜0.001

2.2 遵医行为

乙组遵医行为明显优于甲组（P＜0.05），如表2。

表2 两组遵医行为比较[n（%）]

组别	例数/n	遵医嘱用药	规律作息	科学饮食	定期检查
甲组	45	39(86.67)	29(64.44)	34(75.56)	32(71.11)
乙组	45	44(97.78)	38(84.44)	41(91.11)	40(88.89)
X2值		3.873	4.731	3.920	4.444
P值		0.049	0.030	0.048	0.035

3 讨论

冠心病其主要是由冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血，患者在活动或安静状态下可突发胸痛，持续时间可长可短，不仅会影响患者正常生活，严重时还可危及生命安全。临床可通过药物治疗、介入治疗和搭桥手术来控制冠心病患者病情发展，改善患者生活质量，延长患者寿命，但在出院后患者仍需要养成健康生活方式，来消除不利因素对病情影响，降低相关并发症发生^[2-3]。

以往延续护理多通过电话随访来了解患者的身体状态，随着科技不断进步，微信平台成为一种新型随访方式，其不受时间、空间等因素影响，护患之间可以实现及时有效沟通，同时微信群有着资料推广、共享功能，护理人员通过将冠心病健康知识制作成微课，以文字+视频+图片的方式对患者进行健康宣教，让患者形成正确认知，树立自我护理管理意识，提高患者治疗依从性，能够遵照医嘱用药，养成健康生活习惯，进行科学饮食、运动^[4]。同时护理人员将加强对患者随访调查，了解患者在各方面的问题和需求，对患者进行监督指导，让患者可以把握和识别诱发冠心病的危险因素，改善患者自我管理行为，提高患者康复效果^[5]。在本研究调查中显示：乙组护理后自我管理能力评分明显高于甲组（P＜0.05）；乙组遵医行为优于甲组（P＜0.05），表明了基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中应用有效性。

综上所述，在冠心病延续护理中开展基于微信群的微课教育及随访，可增强患者自我管理能力，提高患者治疗依从性。

参考文献

[1]雷爱菊,崔颖.基于微信群的延续护理在冠心病PCI患者中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(06):982-984.

[2]佟军.微信平台延续护理在糖尿病合并冠心病患者的临床效果应用[J].糖尿病新世界,2020,23(04):89-90.

[3]刘欢.基于微信平台的延续护理在冠心病介入术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(19):144-146.

[4]张彩虹,钱新毅,刘晓霞,魏婷,刘娟,夏明,艾娟.基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中的应用[J].现代临床护理,2018,17(08):64-69.

[5]蒋慧娟,贺敬,张友红,等.基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中的应用[J].养生保健指南,2019,15(030):304.