为何做了乳腺超声检查，还要做乳腺钼靶？

陈秀琼

乳腺疾病属于对于女性身心健康产生严重影响的疾病类型，及早发现疾病对于降低死亡率具有重要意义。近年来乳腺疾病的发生率处于逐年上升的趋势，乳腺疾病检查技术的发展速度也越来越快，超声诊断、CT、MRI等诊断技术在临床上被广泛应用。

据有关统计学研究资料证实，于2015年我国乳腺癌的发生概率占据首位，且癌症死亡率于第五位。经例行调查、抽样调查发现，乳腺癌的发生率趋于年轻化，提高早期乳腺癌以及癌前病变的检出率，采取及时以及有效的治疗措施对于提高乳腺癌患者预后效果具有关键性作用，而且可以有效降低乳腺癌死亡率。乳腺超声检查、乳腺钼靶属于临床上比较常用的检查措施，但是两种诊断措施该如何选择呢，在采取乳腺超声检查措施以后为何还要做乳腺钼靶检查呢？

1.乳腺超声检查

1.1概述

1.1.1二维超声

二维超声属于乳腺疾病诊断的基础性措施，此诊断措施可以更加清楚的区别胸壁、腺体各层解剖结构，研究资料证实于乳腺疾病病灶性质判定期间应用二维超声诊断措施具有较高的敏感性，但是诊断准确性以及特异性比较低，还需与其他诊断措施联合应用。

1.1.2彩色多普勒超声

彩色多普勒超声诊断措施于乳腺肿瘤良性、恶性判断期间能够依照病灶肿块的血管走向、血管形态、血流信号强度、血流紊乱状态判定疾病情况。乳腺恶性病灶的特点表现为形态扭曲、血管丰富、血流强等，病灶组织中血流信号的出现频率明显高于良性病灶以及周围组织。

因彩色多普勒具有无创性超声造影的临床效果，对于细胞以及微弱血流的敏感性比较好，可以获得全方位信息，不会发生混叠现象，有利于建立更为完整的肿瘤血管形态。定量分析肿块内部、周围血管组织的血流动力学参数属于彩色多普勒诊断措施应用的优势。

1.1.3超声造影

在乳腺肿瘤生长、侵袭、转移的过程中新生血管有所参与，超声造影属于微泡造影剂进入于机体组织中持续记录脏器组织以及病灶微循关注的全程，能够实现血流动力学的研究以及分析。超声造影措施能够有效测定低速微小血管，充分显示具有特征意义的血管形态，在良恶性肿块、小病灶辨别方面具有重要意义。

和常规二维超声诊断措施进行比较，超声造影可以更好的显示肿瘤实际大小，在诊断期间的测定内容包含肿瘤中心及周边组织灌注峰值强度、达峰以及廓清时间，但是造影剂是否可以判断疾病性质还未肯定。

1.1.4超声弹性成像

超声弹性成像以二维超声诊断为基础，是指按照肿块硬度差别成像的新型技术，为肿块良恶性诊断提供了新的技术，特别在囊性癌、小乳癌等疾病诊断期间具有理想效果。总而言之，超声弹性成像对于乳腺癌诊断以及鉴别具有较高的应用价值，硬度比较大的良性肿块、伴有钙化、胶原化的良性肿块以及硬度比较小的恶性肿块很容易被误诊，于诊断期间还需联合其他诊断措施，进一步提高疾病诊断准确率。

1.2优势

乳腺超声的应用优势主要体现为可重复、无辐射、操作简便等，诊断费用比较低，于良性、恶性肿瘤以及囊性和实性肿块诊断方面具有良好作用。

1.3缺陷

临床上以微小钙化病灶为唯一表现的早期乳腺癌难以准确分辨，只能通过乳腺钼靶等检查措施才能被早期发现和诊断。

2.乳腺钼靶

2.1概述

乳腺X摄影成像主要通过X线投照患者乳腺组织，经过显影、感光、定影等程序进行诊断，在实际应用期间具有较高的特异度。目前，数字乳腺X线摄影、计算机X摄影在临床工作期间被广泛应用，而数字化断层摄影技术还在不断以及深入研究。据有关调查研究资料证实，数字化断层摄影技术可以将乳腺癌筛查的召回率降低30%左右，乳腺癌的直接征象表现为病灶组织呈浸润、小分叶、边缘毛刺征、彗星征，其中4-10%患者会出现间接征象钙化。

对早期乳腺癌患者微小钙化敏感的X线摄影技术具有花费低、简便、无痛以及诊断标准完善的优势，但是因此诊断措施很容易受到病变组织类型、乳腺形态以及位置的影响，导致阳性检出率比较低，在乳腺良性、恶性病变性质鉴别时偶尔会存在定性错误现象。

2.2特点、优势

乳腺钼靶X线检查措施属于平时所说的钼靶检查措施，属于低剂量乳腺X光拍摄乳房组织的诊断技术，可以更加清晰的显示乳腺各层组织和结构，有利于及时发现乳腺各种良性、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱，可以更加清晰的观察到<0.1mm的微小钙化点、钙化簇，此类优势属于普通X线、CT以及MRI等检查措施难以实现的，其诊断准确性可以高达95%.

2.3缺陷

乳腺钼靶存在的缺陷主要在于具有辐射性，对于年龄于40岁以下的女性不可作为常规检查，育龄期具有生育计划的女性于检查时需要咨询专科医生意见。

3.如何选择筛查方式

在临床诊断工作期间不少患者存在疑问，并不知道那种检查措施好，也不知道为什么在乳腺超声检查后还要做乳腺钼靶。主要原因在于乳腺超声、乳腺钼靶两种诊断措施呈相辅相成的作用，侧重点有所差异，于实际应用期间不可取代，只能根据患者具体情况选择更为合适的检查措施，在诊断期间需要注意的是即便乳腺超声检查措施可以检出乳房内肿块，也不能因此判断乳腺组织没有问题，主要原因在于乳腺肿块并不仅仅是乳腺癌影像学的唯一表现，许多患者需要通过乳腺钼靶检查措施发现恶性钙化灶。

小结

综上所述，于乳腺癌诊断期间二维超声属于疾病实际情况判断的基础措施，虽然对于细小血管的检出率比较高，但是肿块血供重叠部分比较大。而乳腺钼靶可以利用对于射线吸收衰减程度成像，对于微小钙化的敏感性比较高，在临床诊断期间还需综合利用多种手段全面诊断。