基于信息化的基层中医药创新服务模式探讨

李曦

【摘要】：受医疗资源有限，医疗需求不断提升。信息化创新建设正响应现代医疗服务，在原有基层中医药服务模式之上，结合服务水平，建设多项创新之举，如开发应用信息系统，完善医患沟通，确保医疗管理及服务质量得到提升；同时，大力发展信息化中医药服务，提高患者就医满意度外，对社区医生诊疗水平也有所上升，兼具良好经济效益及社会效益。

【关键词】：信息化；基层中医药；创新服务

【Abstract】Due to limited medical resources, medical needs are constantly increasing. Informatization innovation construction is responding to modern medical services. On top of the original grass-roots traditional Chinese medicine service model, combined with the service level, a number of innovative measures have been constructed, such as developing and applying information systems, improving doctor-patient communication, and ensuring that medical management and service quality are improved. ; At the same time, vigorously develop information-based traditional Chinese medicine services, improve patient satisfaction with medical treatment, and improve the level of community doctors' diagnosis and treatment, which has both good economic and social benefits.

【Key words】: informatization; grass-roots traditional Chinese medicine; innovative services

前言

现如今，我国人民健康服务意识不断增强，对就医的方便性和舒适性提出更高的要求。针对医疗行业存在看病繁琐、手续繁多、排队重复、患者等待时间长等现象；针对基础设施落后、空间狭小、内部流程连续性和协调性不足、内部系统物化劳动过多、工作效率低等问题[1]。而现今，信息化技术的发展，为医疗改革创新提供新的思考方向。在中医药服务发展过程中，位于基层医疗卫生机构运行期间，主要为患者提供基础医疗服务，并适当采取互联网技术及用药咨询等，整个服务范围集中基层医疗内部，服务质量受到印象概念股。为打破以往传统基层中医药服务的时空限制，开展对内对外、线上线下、不间断的中医药服务是推动基层医疗卫生就医质量的重点。

一、信息化建设现状

我国在医疗卫生信息化建设中，存在建用分离、缺乏科学论证等问题； 缺乏整体结构，设计开发薄弱；整合方式落后、数据无法高效利用等问题，医院信息化建设停滞不前。经过十多年的奋斗，全国各大医院纷纷投身医院信息化建设，取得的发展有目共睹。一是医院信息系统的广泛普及。几乎所有三级医院都建立了信息化管理系统，医院信息化系统的软件开发能力得到提升。无论是网络设备还是硬件设备，他们的医疗成本都降低了，即使是小型基层医院也能享受到信息系统带来的便利。二是该系统不仅限于经济管理，在临床应用和管理决策方面也有广泛的应用；随着电子病历的应用，数字化医院的建设一度成为热点问题，能够更好地促进医疗资源的配置和医疗业务流程的概览[2]。

在医疗建设中，医院信息化的系统化创新一直是提升医院核心竞争力的关键，必须引起重视。因此，要求医院加大这方面的投入，以降低发生医疗差错的概率，从而降低医院运营成本；且信息化建设在整体医院建设中属于重点关注对象。

二、服务模式创新

2.1 创新服务目标 围绕“以人为本”的服务理念，完善医疗卫生服务，增强广大群众的健康获得感、幸福感和安全感，以问题为导向，紧跟时代发展潮流，利用互联网+思考，应用现代信息技术，优化就医流程，探索以患者为中心的流程改造，关注患者就医过程，关注院前、院内、院后环节全流程 ，整合线上线下互联网应用，加强医院内部管理，提升服务效率，推进“互联网+医疗健康服务”，服务患者，提升就医体验，打造“智慧中医”。

2.2 服务创新方式

2.2.1取消门诊人工挂号窗口 通过建设“定时预约挂号服务平台”，提供电话预约、现场预约、电话预约、门诊预约、自助预约、微信预约、支付宝预约等多种预约挂号服务，逐步改变患者挂号习惯。在此基础上，可取消门诊人工挂号窗口，门诊患者可通过移动移动服务平台、医疗自助机、分诊屏等方式进行当日挂号、预约挂号、预约取件、网上支付、送药等相关服务。

2.2.2在线咨询和指导：中医药服务相比西药，更追求的是系统、整体化和连续性的服务方式。在诊前通过多条途径采集到患者的相关病例数据，并根据其原有的就诊记录及时生成中医医案，从而为医师初步病情评估作为科学数据，以便于提高就诊正确率。诊后加强煎药、用药和注意事项的咨询服务，并对所给咨询进行答复和指导，解决沟通问题。目前，可通过互联网、移动互联网和数字电视机顶盒进行24h咨询，而社区医生则依靠中西医协同门诊医生工作站系统在工作时间内提供咨询答复和指导服务。

2.2.3 加强远程指导，提升社区医疗服务。因基层医疗卫生机构承担着常见并、慢性病及多发病的诊治工作。社区医生通常对辖区内群众健康状况均会有一个初步的了解，同时群众也对社区医生在长期诊疗过程中有了一定的信任和熟悉。尤其是就社区医生与群众关系而言，社区医院的门诊面临疑难杂症无法处理且未达到双向转诊水平的情况下，社区医生便可通过远程信息技术，依靠视频或信息支撑，继而在上级医院专家指导下，展开相应处理。这样有效完善医疗资源的优化分配及应用，保障自身社区医疗技术水平的发挥。然该业务还处于探索、研究阶段，整个医疗的可行性、收费模式、责任认定等政策还未完全完善，需要通过价格、医保等方式逐一完善推动[3]。

2.2.4分级诊疗服务、完善中西医就诊的综合性及协同性。利用信息技术手段，大力开展中西医协同门诊系统，提供业务协同及智能辅助诊疗，配备完善的医疗服务人员、设备及病床等基础医院，构建电子档案及病例资料，将其整合打包后上传至医院后台，加以分析并归纳患者就医资料，结合数据开展入院治疗。患者治疗康复阶段，可转移至基层医疗卫生机构，并将其信息实现标准化规范化、统一化。并集UI界面、智能辅助、跨诊辅助、费用结算、跨区域业务协同等功能于一体综合服务，真正实现“小病社区、大病在院、康复回社区”的分级诊疗模式。

三、信息化系统建设

3.1 数字化电视机顶盒中医药系统 因数字电视已完全进入人们生活中，尤其在中老年人群中的欢迎程度较高，而中医服务对象也大多为中老年群体。 数字电视机顶盒可作为就医媒介，良好的将二者联合，通过基于数字电视中医药系统中的家属管理、社区预约、病史回顾、查询检验/检验报告、中医体质鉴定、医嘱查询、个人管理中心等功能和版块，推动中医药服务水平提高。

3.2 中医药APP的应用 随着手机APP的普及性高，基于现今互联网条件下的优势明显。开发中医药APP，这样做的目的有效规避时间和空间局限，加强就医的持续性、广泛性，为患者提供更加强大的信息支撑和服务。设计改款APP期间，通过优化各项功能，如个人注册及管理、中医问诊、中医体质辨识、中医名查询、中药查询和养生保健等系统，尽可能为不同年龄段的患者进行服务，操作简易的同时，对就诊质量进一步推动[4]。

3.3 建设网络社区中医系统 因互联网PC端主要以城市为主，农村家庭信息化适用度需拓展，故而，针对老年群体和家庭成员更大力开发在线社区中医馆应用，普及信息化技术和就医效果，满足各类人群在手机客户端的操作、用户体验及就医管理等需求。网上社区中医中心系统主涵盖个人管理中心、社区预约、中医会诊、中医体质鉴定、历史病历查询、检验/化验报告查询、中医保健及医嘱查询等功能板块。

四、成效

互联网应用流程创新，实现线上线下医疗服务融合，推动医疗业务从“线下实体”加速向“线上虚拟”转变，延伸医疗服务能力，提升中医药整体医疗水平 和基层服务能力，让更多人合理共享优质医疗资源，缓解看病难问题，减少排队，减少候诊时间，通过优化医院门诊信息流程，大大缩短候诊时间 排队，改善秩序，改善就医环境，有效提高医院就诊效率，极大程度提高患者满意度。

五、结论

观念转变是改变服务的前提。基于信息化的流程创新，突破传统医疗流程壁垒，利用信息化技术“省略”不必要的流程，换位思考，再造就医流程，让患者利益最大化。而信息技术则是支撑。医院信息化建设是一个不断完善、更新、充实的过程，贯彻以患者为中心的服务宗旨，改善就医软硬件环境，借鉴已发布的标准规范，结合基层中医院信息化结果制定新的标准规范，将其贯彻落实到位，针对社区医生逐一强化规范化培训，做到培训上岗，提高医护人员对中医药信息的认识，最大限度为患者提供便利，方便信息化推广，避免不必要的就医时间，从而确保医院精细化管理运行。

只有不断创新、持续改进才是推动服务模式建设的关键。充分利用新的信息技术完善中医药信息系统，推动医院信息化由标准化转向精准化发展。

参考文献：

[1] 邓月明,聂海洋. 基于政策工具的我国中医药传承创新政策分析[J]. 中国药房,2021,32(1):1-5.

[2] 叶含笑. 互联网背景下中医药学科教学与信息技术深度融合的研究[J]. 浙江中医药大学学报,2021,45(2):198-201.

[3] 肖勇,沈绍武,田双桂. 我国中医医院信息化建设发展历程及展望[J]. 医学信息学杂志,2021,42(7):2-6,11.

[4] 肖勇,田双桂,沈绍武. 我国中医药信息化建设与发展的思考[J]. 医学信息学杂志,2019,40(7):12-17.