如何做好病原检测与传染病监测?

李学平

近年来，人类一直受新冠肺炎等流行性传染病威胁，因全球人口不断流动、公关健康监督薄弱，致使传染病在任何地点、任何时间都有可能发生，严重危及人们的身体健康。所以，如何做好病原检测、传染病监测，仍是各医务人员努力要做的事。

一、传染病的流行过程

    要想知晓如何做好病原检测与传染病监测，咱们需先了解传染病的流行过程。一般情况下，传染病有3个流行过程，且这3个流程过程相互联系、相互依赖，缺少上述任何过程均会有效预防传染病。详情如下：

    (1)传染源：是指体内病原菌繁殖、生长，且能排出病原菌的生物。主要传染源有：①患者：其是重要的一个传染源，传染强度取决于患者排出病原菌的频率与数量。一般情况下，相比于轻型患者，重型患者传染强度要更大，排出的病原体要更多。相比于活动范围小的患者，活动范围大的患者传染强度要更大。②病原菌携带者：是指没有出现临床症状，而能排出病原菌，包括带虫者、带毒者、带菌者，根据疾病分期、携带状态可分为3类，分别是潜伏期病原携带者、健康病原携带者、恢复期病原携带者，其传染强度取决于携带者职业、排出病原体的数量、社会活动、携带病原体的时间、环境卫生条件、个人卫生习惯、防疫措施等。③受感染的动物：有些传染病是动物传播引起的，被称为人兽共患病、自然疫源性疾病，例如狂犬病、鼠疫等。传染程度取决于人类和感染的动物密切程度、接触机会。

    (2)传播途径：包括经空气传播、接触传播、经水传播、经食物传播、医源性传播、经土壤传播、围生期传播。

(3)易感人群：是指对传染病的病原体没有特异性免疫力的人群，判断某人群对传染病的易感程度，可从传染病预防接种情况、流行情况、抗体水平检测等而定。

二、如何做好病原检测？

    (1)因不断有新发传染病出现，所以从事检验工作的人群要积极跟踪新出现的病原微生物，不断探索，并尽量使用现有的实验技术提升诊断准确性。

(2)检验科要重视生物安全，严格执行《临床实验室管理办法》等相关法规、法律，避免病原微生物从实验室散播、泄漏出去。

    (3)检验病原微生物的技术要标准化，不仅是常规技术，还有分子生物学技术。并全程监控实验室，包括分析前、分析后等各个环节。此外，还需重视标本采集，明确每种标本的采集要求，以及送达时间。于此同时，要规范每项操作技术，例如仪器的校准。并加强室内质控，在分子生物学技术中要重视标本间污染、扩增产物的污染，以免其引起假阳性。或者因标本处理不当使其降解、核酸丢失而引起假阴性。

    (4)重视实验室工作在诊断传染病中的价值，虽然实验室工作可为临床诊断传染病提供重要与关键的信息，但仅根据该信息诊断传染病，诊断准确性不高。所以，还需结合临床信息来诊断病原。

    (5)检验人员熟练掌握每种检测技术的优点、缺点，例如定量检测ELSIA中具有局限性，基因扩增实验检测RNA酶时易出现假阴性。

(6)要对所有输入的传染病患者、入境物品实施病毒基因测序，并和其他地域的病毒序列进行比较分析，积极跟踪病原演化情况，进而发现感染源。

    (7)定期对传染病高危人群进行核酸筛查，同时加强定点隔离酒店、传染病收治医院内从业人员、医护人员的防护与监测。

三、如何监测传染病？

    (1)根据传染源监测传染病：①对于传染病人群，要做到早发现、早报告、早诊断、早隔离，一旦确诊为传染病，需根据传染病防治条例进行监测，以便对传染源进行妥善监测，避免传染病不断传播蔓延。②对于病原携带人群，要做好登记、随访、管理，病原体要经过多次检查，直至其呈现阴性后为止，说明患者恢复正常。于此同时，要检疫接触过传染源的物品与人群，对于病原潜伏期比较长的传染病，要鼓励人们接种疫苗，或者使用药物进行预防。③为减轻传染病监测工作，需彻底消灭经济价值、危害性等不大的动物传染源，对于危害性比较大的野生动物、病畜，要对其进行深埋、焚烧、捕杀，对于经济价值较大，且危害性不大的病畜，要做好隔离治疗工作。此外，为了更好的监测传染病，鼓励人们对宠物、家畜定期检疫与疫苗接种。

    (2)根据传播途径监测传染病：①监测传染源污染过的环境，积极杀灭或去除该区域的病原体，并对污染过的空气、周围环境、物品进行消毒。②加强疫源地传染病监测，做好疫源地消毒、预防性消毒，其中疫源性消毒是指对曾经或者现有的传染源存在的地域进行消毒，以消灭致病性微生物，而预防性消毒是指对可能被病原微生物污染的物品、场所进行消毒。

    (3)根据易感者监测传染病：积极监测易感者，包括高危人员、实验室内的工作人员、接触传染病的医护人员，以便更好的监测传染病，并指导该类人群做好防护工作，例如接种疫苗、穿戴好防护用品(鞋套、手套、口罩、防护服)等。

科普小结

    传染病多具有多点散发、反复等特点，例如新冠肺炎等，需做好精准检测、传染病监测，以便有效控制疫情，避免其危及广大人们群众身体健康。