胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值

张海华

[摘要] 目的：探讨胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值。方法：选择我院2019年3月-2020年2月期间收治的100例孤立性肺小结节患者，随机分成两组，对照组使用X线进行检查，观察组使用CT进行检查，对于两组的检查结果的准确率、灵敏度、特异度进行对比分析。结果：观察组的诊断准确率、灵敏度、特异度要明显高于对照组（P＜0.05），观察组的诊断结果与病理穿刺结果对比具有高度一致性。结论：胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节具有较高的诊断价值，其诊断准确率高，误诊、漏诊率低，值得进行临床推广使用。

[关键词]计算机断层扫描；孤立性肺小结节；定性诊断

孤立性肺小结节是一种较为常见的肺部结节微小性病变，具体包括肺癌、肺炎、肺结核等肺部病变，不同情况的肺部病变所制定的治疗方案差异较大，对于患者进行孤立性肺小结节的治疗前，要先对于患者的肺部病变性质进行认定，根据其性质制定针对性的治疗方案，防止出现误诊的情况[1]。对于孤立性肺小结节进行诊断检查的仪器较多，主要包括X线和CT，X线具有误诊率高、图像清晰度低的缺点，临床使用较少，CT检查优于其图像较高的清晰度，对于孤立性肺小结节检查灵敏度较高，我院采用CT对于收治的孤立性肺小结节患者进行诊断，取得了较好的诊断效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年3月-2020年2月期间收治的孤立性肺小结节患者100例，随机分成两组，各50例，对照组男30例，女20例，年龄分布32-67岁之间，平均年龄为（46.15±9.74）岁，观察组男32例，女18例，年龄分布33-68岁之间，平均年龄为（45.61±8.67）d，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法   两组患者均由放射科医生对其进行检查，对照组使用DR机对其进行摄片，摄片时电压控制在125kV，电流控制在200mA,摄片完成后要求两位放射科医生对于图像资料进行阅片，当两位医生诊断结果不一致时要求副主任及以上医生进行再次阅片，最终得出一致诊断结果。对于观察组患者使用16排螺旋CT扫描仪进行检查，要求患者保持仰卧位姿势，要求患者屏住呼吸，在患者屏气过程中完成对于其胸部薄层的扫描工作，扫描范围为肺尖到膈底，扫描结束后对于患者进行静脉注射造影剂40ml碘海醇，再次对其进行CT连续扫描，扫描结束后将获取的图像信息上传至图像信息处理中心，对其进行三维立体重建，CT图像信息阅片流程与对照组一致。

1.3判定标准  （1）X线判断标准：结节边缘清晰、形态规则、密度均匀为良性病变，反之为恶性病变。（2）CT判断标准：结节形态不规则，边缘模糊，对于周围细胞存在侵及情况，有磨玻璃结节影，密度不均匀，中心有强化情况为恶性病变，反之为良性病变。(3)穿刺活检判断标准：电子显微镜下可见特异性细胞，细胞周围有增生细胞，免疫组化学染色后细胞颜色为棕黄色或者棕褐色为恶性病变，反之为良性病变[2]。

1.4统计学方法   将收集整理后的两组患者数据使用SPSS19.0统计分析。

2结果

2.1观察组的诊断准确率、灵敏度、特异度要明显高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

               表1  两组患者诊断结果比较

检查方法	灵敏度	特异度	准确率
X线	81.00%（81/100)	87.00%（87/100)	86.00%（86/100)
CT	98.00%（98/100)	97.00%（97/100)	97.00%（97/100)
P值	0.0385	0.0315	0.0298
X2	4.198	4.872	7.894

2.2通过活检穿刺结果可以看到100例孤立性肺小结节患者中恶性病变患者有28例，其中肺腺癌16例，肺鳞癌12例，良性病变患者72例，其中肺炎28例，肺结核28例，错构瘤16例，其穿刺结果与观察组与观察诊断结果具有高度一致性，与对照组诊断结果具有中度一致性。

3讨论

     孤立性肺小结节是呼吸科较为常见的一种肺部病变，其具有发病率高的特点，患者主要临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸急促等，对于患者的日常生活质量会造成一定的影响，较为严重的患者会出现咯血、呼吸困难等症状，对于其生命安全也会构成威胁。孤立性肺小结节患者要及时前往医院接受相关治疗，对于肺小结节患者进行治疗前首先对于其肺部结节性质进行认定，不同性质的肺部结节治疗方法也不相同，因此对于肺小结节患者的前期定性诊断方法具有重要意义，较高的诊断准确率对于治疗有效率的提高具有积极作用。

目前对于孤立性肺小结节患者较为常用的两组检查方法为X线和CT，X线是较为基础的诊断方法，其具有费用低、辐射少、无创伤的优点，但其诊断准确率较低，图像清晰度较差。X线对于小面积阴影检出率低，对于肺部病变病变的细微特征无法进行清楚显示，因此造成其诊断准确率低。CT同样具有X线存在的优势，但其图像清晰度较高，对于患者的肺部病变情况可以进行清楚显示，检查灵敏度较高，误诊率较低。CT图像为三维立体图像，对于小面积阴影、细微病变能够进行清楚显示，隐匿性病变遗漏率较低。通过对比实验可以看到观察组的诊断准确率、灵敏度、特异度要明显高于对照组，观察组的诊断结果与穿刺诊断结果的一致性也要优于对照组（P＜0.05）。证明CT对于孤立性肺小结节患者的诊断准确性等方面与对照组相比优势明显，该种诊断方法是对于肺小结节患者较为有效、科学的诊断方法，值得进行临床推广使用。我院使用CT对于孤立性肺小结节患者进行诊断时间不长，诊断方法还需通过更多的临床诊断加以改进和完善，进一步提高诊断准确率，为医生治疗方案的确定提供影像学依据。

综上所述，CT对于孤立性肺小结节患者具有较高的诊断价值，其诊断准确性和灵敏度较高，对于患者的肺部良性病变和恶性病变能够进行有效区分，是一种对于孤立性肺小结节的有效、安全的诊断方法，临床诊断应用价值较高。

参考文献：

[1]庄元迪，傅钢泽，纪晓微，等.含空泡征肺小结节的CT征象与病理对照研究[J].医学影像学杂志，2019，29（7）：1135-1140.

[2]胡晓坤.胸部CT检查在孤立性肺小结节照片那个的表现与病理对照研究[J].当代医用影像学，2019，28（4）：802-803.