神经外科危重症患者的营养支持治疗分析

陈超男

摘要：目的：分析营养支持在神经外科危重症患者治疗中的效果。方法：分析目标是2020年8月至2021年8月在我院神经外科接收的70例患者，利用双盲法平均分成甲组和乙组，甲组患者接受传统营养疗法，乙组患者接受早期肠内营养支持疗法，分析所有患者的各项营养指标与治疗效果。结果：经过相应营养治疗后，乙组患者的各项营养指标改善效果显然优于甲组，乙组患者的治疗效果明显优于甲组，P＜0.05，在统计学上具有分析价值。结论：在神经外科危重症患者治疗过程中，选择早期肠内营养支持疗法，有利于改善患者的营养状况，提高治疗效果，具体临床应用价值。

关键词：危重症患者；神经外科；营养支持；治疗效果

神经外科重症患者的病情都比较危重，多处于长期昏迷状态，不能主动进食，极易出现血浆渗透、脱水、高钠等情况，这就会造成神经细胞内营养缺失，加上这类患者处于高代谢状态，失去了自主营养摄取能力，从而在很大程度上增加患者营养不良的风险[1]。但这类患者营养不足，将会增加其呼吸机撤机困难、病情加重、ICU住院时间及致死率的风险。所以，临床上必须高度重视神经外科重症患者的营养干预。

1 资料和方法

1.1 基础资料

分析目标是2020年8月至2021年8月在我院神经外科接收的70例患者，利用双盲法平均分成甲组和乙组，甲组患者接受传统营养疗法，乙组患者接受早期肠内营养支持疗法。甲组中男20例，女15例，年龄上下限为20-72岁，均值为（45.64±5.27）岁。乙组中男19例，女16例，年龄上下限为21-74岁，均值为（46.02±5.48）岁。对比两组神经外科重症的基础资料，无统计学价值，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

甲组患者接受传统营养疗法，即结合患者早期禁食与具体身体状况，以水、微量元素、电解质、胰岛素等配制全营养素混合液，其中脂肪和糖的比例为4:6，糖摄入量需控制在1.5g/（kg·d）至2.25g/（kg·d）之间，并进行静脉滴注。

乙组患者接受早期肠内营养支持疗法。在患者发病36至48小时内提供肠内营养支持治疗，先是为患者留置胃管，采取流质食物营养支持疗法，在治疗24小时后，需要认真观察患者的食物储流量情况，若小于300ml，且患者的大便颜色、胃液回抽液颜色均正常，即可通过滴注的方式向患者输注肠内营养混悬液汀PF，初始输注量为1次30至50ml/h，每间隔2至3小时输注1次，每日输注量不可超过500ml，输注液温度必须始终保持在37至40摄氏度之间，以后结合患者的具体恢复情况，来调整营养液输注量，最后每次可输注80至80ml/h,每日输注量控制在2000至2500ml。

1.3 效果判断

分析两组患者的各项营养指标与治疗效果。

1.4 统计学分析

使用SPPS20.0统计学软件对上述数据进行整合分析，以（%）来表达计数资料，以（±s）来表达计量资料，当P＜0.05时，则证明具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的各项营养指标

经过相应营养治疗后，相较于甲组，乙组患者的各项营养指标改善效果明显更优，P＜0.05，在统计学上具有分析价值。见表1。

表1 分析所有患者的各项营养指标（±s）

组别	例数	血尿素氮（mmol/L）	血清蛋白（g/L）	血红蛋白（g/dL）
甲组	35	6.02±0.15	25.69±4.25	125.98±11.23
乙组	35	4.87±0.46	41.39±4.62	130.24±10.57

2.2 分析两组患者的治疗效果

经过相应营养治疗后，甲组患者中有13例治愈，占比为37.14%，4例病死，占比为11.43%；乙组患者中有32治愈，占比为91.43%，无病死，P＜0.05，在统计学上具有分析价值。

3 讨论

对于神经外科危重患者而言，临床症状主要为意识障碍和吞咽困难，已无法正常饮食，然而这类患者存在强烈的应激反应，对能量的消耗量迅速增多，消耗速度也很快，导致机体蛋白质分解速度远大于合成，这就极易造成患者出现免疫力降低、低蛋白血症等，甚至造成多种脏器功能障碍，在极大程度上降低临床治愈率，还会增加病死率[2]。相关临床实验研究证明：营养支持治疗在神经外科危重患者临床治疗中起着非常重要的作用，能够改善机体氮平衡，提高患者的免疫力，从而缩短ICU住院时间，提高临床治愈率。而相较于传统营养支持疗法，早期肠内营养疗法的治疗效果更加显著，能够有效预防并发症的发生，更好地保护肠粘膜，且肠内营养支持的价值相对低廉，能够减轻患者的经济压力[3]。本次研究中，经过相应营养治疗后，相较于甲组，乙组患者的各项营养指标改善效果明显更优，且乙组患者的治愈率明显更高，病死率更低，P＜0.05，在统计学上具有分析价值。由此可知，早期肠内营养支持疗法在神经外科重症方面的应用价值显著，特别是在改善患者血尿素氮、血清蛋白、血红蛋白等各项营养指标、提高患者治疗效果等方面。

参考文献：

[1]华美芳,韩秋英,梁成强,殷婷婷,林瑞端,陈莉.以护士为主导的营养支持团队在神经外科重症患者中的实践[J].中华急危重症护理杂志,2021,2(03):211-215.

[2]毛静.对危重症患者进行营养支持护理的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(01):244-246.

[3]吴国豪.外科危重症患者营养支持治疗热点问题及对策[J].中华消化外科杂志,2019,18(10):908-911.