血液报废原因分析及预防措施探讨

刘瑞,刘治利

【摘要】目的：探究血液报废原因分析及预防措施。方法：就我站2021年1月—2021年12月成分制备过程中产生报废血液进行分析，统计报废血源，力求节约血源。结果：2021年共制备血液产品68647袋，报废血液共4346袋，制备过程中报废率为6.33%，其中报废比例最高为脂浆,占5.69%，其次为采血不足量、红浆、破损、混入保养液。结论:血液报废占比较多的是脂浆和采血不足量，总体分析，很多原因是可以控制的，制备过程中应该加强血液管理，降低血液报废率。

【关键词】血液报废；原因分析；预防措施

血液作为一种抢救重要物质，是不可替代的，正因为如此，需要加强对血液的管理。采供血机构是提供血液的重要组织，但是从采血到血液使用，需要经过采集、自备、包装、储存等环节，这些环节总会受到多种因素的影响，导致一些血液不合格，这就增加了采供血机构生产成本，此外血液质量也会引发安全隐患，影响救治效果[1]。从我站制备过程从产生的报废血液来看，报废比例最高的是脂浆，其次是采血不足量，脂浆主要应做好采血前详细的健康征询，应告知献血者在献血前清淡饮食。在采集血液过程中献血者反应会出现血容量急剧下降，甚至引发神经功能障碍，献血者常常表现胸闷。出汗、头晕、呕吐、面色苍白等，这是由于很多献血者过于紧张、恐惧或者自身因素，如晕针、晕血现象[2]。献血反应一般与献血者的年龄、经验、心理压力有关，尤其是青少年献血者。此外，献血者如果在献血前失眠、熬夜或过度疲劳，也会引起献血反应，导致血量不足[3]。本研究对血液不合格报废原因进行统计，并分析原因，现报道如下。

1.资料与方法

1.1献血资料

 将2021年1月至2021年12月间68647献血者血液作为研究对象，献血者年龄在20至48岁，均为健康人，其中包括学生、机关单位人员、工人、医生等。对血站制备中产生不合格血液报废原因进行统计和分析，将合格的血液送至成品库进行储存。

1.2方法

    所有献血者资料完整，并经过献血者献血前征询、健康检查、初筛再采集血液，制备过程中严格按照血液制备操作规程进行过滤、离心、分离、速冻等流程，将不符合要求的血液进行隔离，两人核对无误后提交报废申请，再由质量管理科审核通过后，最后进行血液报废。

2. 结果

2021年共制备血液产品68647袋，报废血液共4346袋，制备过程中报废率为6.33%，其中报废比例最高为脂浆,占5.69%，其次为采血不足量、红浆、破损、混入保养液。各类报废原因见表1.

表1血液报废原因（n，%）

报废原因	袋数	报废原因	袋数
红浆	80	离心破袋	2
破损	15	混入保养液	12
溶血	1	采血不足量	312
少量	9	颜色异常	3
渗漏	5	保养液过多	3
脂浆	3904

3.讨论

血液作为一种宝贵的医疗资源，对救治患者具有不可替代的作用，近些年血液采集质量一直受到人们的关注，一方面临床使用量和供给存在不足的矛盾，另一方面血液收集存在不合格报废的情况。因此需要对血液报废问题进行分析，采取相应的措施进行应对，以减少血液浪费的情况。从本次血液报废调查报告来看2021年共制备血液产品68647袋，报废血液共4346袋，制备过程中报废率为6.33%，其中报废比例最高为脂浆,占5.69%，其次为采血不足量、红浆、破损、混入保养液。（1）脂浆产生原因主要与献血者献血知识和生活习惯、体重、年龄、性别等有关。献血者在献血之前，存在大量摄入高脂肪食物，或者刻意隐瞒隐私情况。此外，如果工作人员对脂肪血把控不严，忽略了对献血者的前期教育或者饮食指导，以及健康情况的遵循和调查，就会导致止血液标本及血液出现脂肪血[4]。（2）不足量血液产生。不足量血液产生是引发血液报废的次要元素，其主要原因是由于患献血者过度紧张、疲劳，导致采血中断，或者采集人员较多，但是经验不足，导致采血不畅。另外，献血者在献血前由于饮水较少，导致血液粘稠。或者献血者过于肥胖、血管条件欠佳等，都可能导致出现不足量血液产生。（3）红浆。主要在采血量较大时发生几率高，可能与血液采集、运输、过滤白细胞及离心过程中，红细胞受到不同程度损伤所造成。（4）血袋破损。破损主要有以下原因：①由于出厂血袋本身质量问题所造成的血袋或管路有缺损，漏洞等；②血浆袋经过低温挤压速冻后造成的破袋；③血浆在搬运或交接过程中由于撞击所造成破袋。在冰冻血浆类产品中，由于血袋具有脆性和硬性，在包装、运输和使用等多个环节中容易受到碰撞、挤压等。

预防措施：为了减少报废血液的产生，我站结合实际情况，根据报废血液报废原因，制定相应的预防措施，其主要措施如下：（1）加强献血知识宣教力，对献血者进行献血权的健康教育，并加强与献血者进行沟通，避免献血者出现过度紧张，并创造良好的献血环境，引导献血者在献血前多喝水，避免空腹献血，减少采血不足量和血液林块的发生[5]。（2）严格按照操作规程进行采血，并加强血液保存能量控制，避免血液紧贴冰箱壁，在采集血液前需要检查血袋的密封性，避免出现血袋渗漏。同时要采集完将血袋合理放置正确的地方，减少二次搬运。在使用和搬运的时候，要做到轻拿轻放，避免溶血或破袋的发生。（3）做好采血前征询工作。在采血前需要详细询问献血者身体健康、饮食情况以及是否服药。特别需要注意肥胖献血者。（4）应加强采血及制备环节的管理，每一袋血液做到轻拿轻放，过滤白细胞时应先将血液于室温中平衡半小时，成分制备时需要将血袋排列整齐，关注离心温度和离心速度。（5）加强对采血工作者技术培训，提高采血穿刺技术，以减少采血不良反应的发生，以降低血袋报废、血液凝块现象。（6）加强数据分析，对不合格血液报废情况进行科室评审，并报质量管理部门进行统计分析，调查报废原因，通过自查复查等方式，全面分析血液报废原因，并加强纠正和预防。

综上所述，血液报废占比较多的是脂浆和采血不足量，总体分析，很多原因是可以控制的，医院应该加强血液管理，降低血液报废率。

【参考文献】

[1]俞大鸿,张巧云,陈志莉.宁夏2010-2020年血液集中化检测不合格原因分析及对策[J].宁夏医学杂志,2021,43(11):1049-1051.

[2]梁洁丽.某血站非检测因素血液报废原因及应对策略分析[J].检验医学与临床,2020,17(13):1873-1875.

[3]章佳婷子.全血采集环节血液报废的原因分析及预防探讨[J].黑龙江中医药,2019,48(3):169-170.

[4]于行燕,荀玉静,柏则蓉,严书梅.血液成分制备过程中血液报废的原因分析及预防[J].大医生,2019,4(7):151-152.