脑卒中偏瘫肩痛采用综合康复治疗的效果

周可慧

摘要：目的：对脑卒中偏瘫肩痛患者采用综合康复治疗并观察该种治疗效果。方法：设置2019年2月--2022年1月为观察时间段，设置40例脑卒中偏瘫肩痛患者为观察对象，采用数字表法分为一般治疗组和综合康复组，一般治疗组采用肢体康复训练，综合康复组采用综合康复治疗，观察两组关节活动度、上肢运动功能和疼痛程度等情况。结果：（1）一般治疗组和综合康复组关节活动度和上肢运动功能评分对照中，一般治疗组关节活动度和上肢运动功能评分均低于综合康复组，（t=9.929，p=0.012），两组有差异。（2）一般治疗组和综合康复组疼痛程度和生活质量评分对照中，一般治疗组疼痛程度和生活质量评分分别为4.11±0.58（分）、76.15±4.35（分），综合康复组疼痛程度和生活质量评分分别为1.72±0.33（分）、90.43±4.16（分），（t=10.995，p=0.011），两组有差异。结论：对脑卒中偏瘫肩痛患者采用综合康复治疗效果显著，值得推荐。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛；综合康复；效果

脑卒中在临床治疗中发病率较高，该种病症具有并发症多、治疗时间长、预后效果差的特点，患者在脑卒中发生后出现偏瘫的概率较高，其中偏瘫肩痛是一种常见的并发症，肩痛会影响患者的情绪和生理状态，并且影响患者的上肢功能恢复，因此就需要对该种病症患者采取积极有效的方式开展康复治疗从而改善患者的病情症状，促进其康复进程。基于此，在本组研究中对脑卒中偏瘫肩痛患者采用综合康复治疗并观察该种治疗效果，现将分析结果呈现于下文中[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

观察2019年2月--2022年1月40例脑卒中偏瘫肩痛患者，采用数字表法分为一般治疗组和综合康复组，一般治疗组20例，患者在42--76岁之间，平均年龄60.08±3.17岁，其中男性患者11例，女性患者9例；综合康复组20例，患者在43--77岁之间，平均年龄61.17±3.02岁，其中男性患者12例，女性患者8例。（p>0.05），两组资料无差异。开展研究前需要向医院伦理委员会申请，获得准许后才能实施观察研究。

1.2纳排标准

1.2.1纳入标准：①患者临床诊断属于脑卒中偏瘫肩痛疾病标准。②患者或家属同意本次研究。③患者或家属均签订知情同意书。④18岁以上成年人。

1.2.2排除标准：①患有家族遗传病史者。②意识障碍、无法正常交流患者。③患有恶性肿瘤患者。④不同意本次研究者。

1.3方法

1.3.1一般治疗组

采用肢体康复训练。

1.3.2综合康复组

采用综合康复治疗，主要为：

（1）体位疗法：指导患者呈仰卧位，将肩部上抬并前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直分开，整个上肢可以放在枕头上。健侧卧位时，将患者的胸前放枕头，使患者的肩部前伸、肘伸直，腕部和手指伸直放枕头上。患者卧位时，患肩前伸，肘部伸直，前臂悬后，将患肩托出，避免受压和后缩。坐位时指导患者患肩前伸，肘部、腕部伸直，上肢进行外旋，手指伸展。

（2）主动训练：指导患者从仰卧位向患侧和健侧进行翻身，翻身时要有节律较大幅度的摇动和旋转躯干，指导患者卧位和坐位主动活动。患者坐位时，将重心放置于患侧，牵拉患侧的躯干，有节律的将患肩上抬，患侧上肢着床时肩胛骨进行前伸。

（3）超短波理疗：采用超短波温热量治疗，对肩部疼痛区域进行治疗干预，每次30分钟，每天一次。

（4）心理干预：患者患病后会出现各种负性情绪，康复师根据患者的情绪状态开展心理疏导工作，向患者讲解良好的治疗案例来提高治疗积极性，避免患者不良情绪的产生。

（5）作业疗法：指导患者使用患侧上肢进行插木钉板，在实施过程中，按照由粗到细、由近到远的方式进行治疗训练，每天训练一次，每次20分钟左右。

1.4观察指标

关节活动度：采用关节活动度量表评估，分数越高表示关节活动度越高。

上肢运动功能：采用Fugl-Meyer量表，分数越高表示患者的上肢运动功能越强[2]。

疼痛程度：采用VAS量表，总分10分，分数越高表示疼痛程度越高[3]。

生活质量：采用SF-36量表，总分100，分数越高表示生活质量越好。

1.5统计学

SPSS22.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组关节活动度和上肢运动功能评分情况

一般治疗组和综合康复组关节活动度和上肢运动功能评分对照在表2呈现：

表1 两组关节活动度和上肢运动功能评分对比

组别	数例	关节活动度	上肢运动功能
一般治疗组	20（例）	11.09±2.26（分）	21.43±2.58（分）
综合康复组	20（例）	18.67±3.82（分）	29.17±2.49（分）
t	--	9.134	10.725
p	--	0.013	0.012

2.2两组疼痛程度和生活质量评分情况

一般治疗组和综合康复组疼痛程度和生活质量评分对照在表2呈现：

表2 两组疼痛程度和生活质量评分对比

组别	数例	疼痛程度	生活质量
一般治疗组	20（例）	4.11±0.58（分）	76.15±4.35（分）
综合康复组	20（例）	1.72±0.33（分）	90.43±4.16（分）
t	--	8.924	13.066
p	--	0.014	0.009

3.讨论

脑卒中偏瘫肩痛患者临床表现为上肢活动受限和肩关节无法正常活动，因此会对患者的生活质量和情绪状态造成严重影响。临床中对该种病症患者采用肢体康复治疗能够帮助患者改善临床症状，但是该种方式的治疗效果较慢，患者的治疗需求不高，因此就需要采取更加优化、全面的治疗方式来提高患者的满意度。综合康复治疗中能够通过对患者开展体位疗法、主动训练、超短波理疗、心理干预和作业疗法等实施康复治疗，通过多种治疗方式起到消炎、止痛的治疗作用，有效地促进患者的血液循环状况，进而提高患者的康复效果，避免不良后果的发生[4][5]。

在本组研究中，首先观察两组关节活动度和上肢运动功能评分情况：一般治疗组和综合康复组关节活动度和上肢运动功能评分对照中，一般治疗组关节活动度和上肢运动功能评分分别为11.09±2.26（分）、21.43±2.58（分），综合康复组关节活动度和上肢运动功能评分分别为18.67±3.82（分）、29.17±2.49（分），（t=9.929，p=0.012），两组有差异；然后分析两组疼痛程度和生活质量评分情况：一般治疗组和综合康复组疼痛程度和生活质量评分对照中，一般治疗组疼痛程度和生活质量评分分别为4.11±0.58（分）、76.15±4.35（分），综合康复组疼痛程度和生活质量评分分别为1.72±0.33（分）、90.43±4.16（分），（t=10.995，p=0.011），两组有差异。以上数据表明，对脑卒中偏瘫肩痛患者采用综合康复治疗能够提高患者的关节活动度和上肢运动功能，减少患者的疼痛感，改善其生活质量，该种方式更具有针对性，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]吴康顺,于卫华,戈倩,许可彩.活动性疼痛评估在脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛管理中的应用效果研究[J].中国全科医学,2020,23(33):4241-4246.

[2]廖迪,张其明,郑翔.综合康复方案对脑卒中偏瘫肩痛的疗效[J].名医,2020(10):250-251.

[3]王姣姣.对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行综合康复治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(24):18-19.

[4]刘木朋,申华明,叶志方.脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的效果研究[J].按摩与康复医学,2019,10(08):7-8.DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2019.08.004.

[5]吕慧颐,郝建红,周卫红,许志强.综合康复护理应用于脑卒中肩痛病人的效果观察[J].护理研究,2015,29(06):734-736.