甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床效果观察

李松年

摘要：目的 在普外科针对甲状腺肿瘤进行药物治疗与手术治疗观察，评估手术治疗效果。方法 选择普外科甲状腺肿瘤患者100名，分成两组采用不同的治疗方案，手术组使用甲状腺肿瘤切除治疗方案，保守组采取药物治疗方法，对比两组患者的治疗效果与复发率。结果 手术组在切除甲状腺肿瘤病灶及其周边病变组织后，治疗显效患者有29名，占比为58%，有效患者20名，占比40%，总有效率为98%，复发率为4%，保守组分别是显效17名，占比34%，有效21名，占比42%，总有效率为76%，复发率为14%。各项指标数据表明，手术治疗甲状腺肿瘤疗效确切。结论 在普外科甲状腺肿瘤治疗中，采用手术治疗方案可有效降低复发率，提高治疗的总有效率，需要普外科积极进行该病手术治疗的探究，以不断提高该病手术治疗水平。

关键词：甲状腺肿瘤；普外科手术；手术治疗

甲状腺肿瘤分为良性与恶性两种，良性肿瘤较为常见，无明显的症状，主要有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿等，瘤体会逐渐长大，对甲状腺周边组织形成压迫，压迫气管可导致呼吸困难，压迫到食管致使吞咽困难，有恶性病变的可能性，如果增长迅速，出现胀痛需要及时就医接受治疗。甲状腺恶性肿瘤发病原因目前还不够明确，与地区、种族、性别有一定的关系，女性发病率高于男性。在普外科该病治疗中主要是手术切除，尽量切除甲状腺的病变组织，以降低甲状腺肿瘤的复发概率。本文在普外科随机选择了100名甲状腺肿瘤患者，进行手术临床治疗效果观察，以评估手术治疗的效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月至2021年6月，从本院普外科选择甲状腺肿瘤患者共计100名，分为药物治疗的保守组50名，男性18名，女性32名，年龄在32岁至65岁之间。采用手术治疗的手术组50名，男性21名，女性29名，年龄在35岁至63岁之间。在接受治疗之前，所有患者进行了甲状腺功能化验、B超检查、核素扫描检查等，确诊为甲状腺肿瘤。在治疗观察之前，征求患者及家属同意后签署了知情同意书。两组患者基本资料、病情存在一定的差异，但无统计学意义，具有开展手术治疗观察的可行性。

1.2实验方法

两组患者在接受治疗之前进行健康教育和心理指导，使患者明确病情，了解自身治疗的方法，增强患者治疗的信心。保守组采用药物治疗，根据患者的个体差异，采用中医辩证治疗，或者是服用甲状腺素片、甲状腺激素等药物，维持人体正常甲状腺激素水平，以形成对甲状腺肿瘤的控制。手术组采取手术治疗，评估患者甲状腺肿瘤的性质、大小，以及患者主诉感受、临床症状表现等，制定甲状腺叶切除手术方案。首先，对患者进行全身麻醉，在手术床上为仰卧体位，肩部垫高，使颈部全部露出，方便医生切口；其次，根据肿瘤的实际位置选择切口，手术切口以最小为原则，在一般的情况下，沿着颈部前侧皮纹弧形切开大约5cm，切开皮下组织露出甲状腺肿瘤，进行甲状腺分离；再次，根据患者肿瘤的个体差异，进行肿瘤及其附近腺体的切除，在手术过程中对切除的肿瘤进行快速病理检测，以清扫恶性肿瘤附近的淋巴结。本次观察中手术组患者采用了单侧腺叶切除、单纯肿瘤切除、肿瘤根治等手术方案；最后，患者完成手术后，需卧床静养，术后6小时患者无不良反应，可食用流质食物，术后2天，恢复良好的情况下，开始吃半流质食物，术后3天恢复正常饮食，注意饮食以清淡为主。同时，术后在医生的指导下进行抗生素治疗及口服左甲状腺素钠，并定期进行血液检查，确定患者的甲状腺激素水平、血清降钙素水平、甲状腺球蛋白水平等。

1.3效果评价标准

两组患者临床治疗效果观察主要采用两项指标，一是在两组患者接受治疗的半年内进行跟踪调查，统计两组患者治疗后的复发率；二是进行治疗效果评价，显效，患者在接受治疗后，临床症状改善非常明显，体重逐渐恢复，甲状腺激素恢复至正常水平；有效，经过血液检查患者各项指标均有改善，与显效相比还有一定的差距；无效，治疗未对患者病情产生影响，临床症状与体征发生变化非常小。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，（x±s）表示计量资料，应用t检验；计数资料采用χ2检验，结果显示，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

采用药物治疗的保守组，治疗的显效患者17名，占比为34%，无效患者12名，占比24%，总有效率为76%，根据半年内的跟踪调查结果显示，复发患者有7名，占比为14%。而使用手术治疗的手术组，治疗显效占比为58%，无效为2%，总有效率为98%，复发率为4%。与保守组相比手术组治疗效果表现优异，改善了甲状腺肿瘤患者的预后结局。

表1 组间治疗各项指标比对分析

组别     例数    显效      有效       无效      总有效率    复发率

手术组    50   29（58%）  20（40%）  1（2%）    49（98%）   2 （4%） 保守组    50   17（34%）  21（42%）  12（24%）  38（76%）   7（14%）

3.讨论

甲状腺位于人体的颈部，属于人体重要的分泌器官，具有调节人体钙平衡、调控代谢，以及调节身体其他系统的功能。然而受到遗传、缺碘、雌激素分泌过多等影响，引发甲状腺良性或恶性肿瘤，对人体健康产生危害。其中，良性肿瘤占比较高，患者通过积极的治疗可以有效控制病情，但是恶性肿瘤治疗难度大，对患者身体健康与生活质量造成严重的影响，肿瘤会压迫呼吸道、食管、气管等组织，导致呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等临床症状。此外，大多数甲状腺肿瘤发展缓慢，病程时间长，部分患者甲状腺激素分泌过多，导致功能亢进，少部分良性肿瘤患者病情恶化，逐渐发展为甲状腺癌。所以需要尽早接受正规治疗，以防止病情迁延不愈，恶化发展，增加肿瘤治疗的难度。该病医学诊断通常采用B超，确定肿瘤的形态、位置等，同时联合采用血液检查、甲状腺功能检查等，作为辅助诊断措施，进一步的明确病情，避免误诊现象的发生。做出初步诊断后，还需病理检查肿瘤性质，确定是良性还是恶性，为后续的手术及药物保守治疗提供依据，提高临床治疗的效果。

目前，甲状腺肿瘤治疗较为有效的手段是手术切除病变部位，并切除一定范围的周边组织，尽量清除所有的病变组织，在术后跟进药物治疗，起到辅助治疗的作用，降低该病的复发率。在本次观察试验中，普外科对手术组采用了个体化手术治疗方案，50名患者病情得到了有效的控制，但是也出现了1例常见的手术并发症，患者的喉返神经被损伤，经过及时的针对性治疗，极大减轻了损伤程度。最终，采用手术治疗的手术组治疗总有效率为98%，复发率为4%，而保守组分别是76%与14%，手术组治疗效果表现良好。由于甲状腺位于颈部，周围血管密布，并且有重要的喉返神经，需在手术中按照手术流程，认真细致的做好每一步，准确分辨甲状腺组织，以避免误伤到神经。在手术后住院期间，密切关注患者体征，进行多次血液检查，确定患者甲状腺激素水平的改善情况，并进行药物辅助治疗，进一步的巩固治疗效果，加快手术患者恢复的速度，以便于在普外科临床上更好的推广与应用。

参考文献：

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