反应性关节炎临床特征分析

陈洁

[摘要] 目的 探讨反应性关节炎患者的临床特点。方法 回顾并分析本中心诊断为反应性关节炎患者的临床资料及实验室检查等。结果 本研究共纳入反应性关节炎患者18例，青年患者为主，男女比例2:1。18例患者起病前均有前驱感染症状，下肢关节炎为最常见表现，其中以膝关节受累最多，超过半数患者伴有发热，部分患者有关节外损害表现。C反应蛋白、血沉等炎症指标显著增高。结论 对于以下肢非对称性寡关节炎表现为主的青年男性患者，结合前驱的感染史，在排除其他关节炎后，需考虑反应性关节炎诊断。

[关键词] 反应性关节炎  HLA-B27

Analysis of clinical characteristics of reactive arthritis

[Abstract] Objective To describe the clinical characteristics of reactive arthritis.Methods Review and analyze the clinical data and laboratory test results of patients with reactive arthritis diagnosed in our center. Results A total of 18 patients with reactive arthritis were included in the study, mainly young men, with a male-to-female ratio of 2:1. All 18 patients had prodromal infection symptoms before the onset of the disease, and lower extremity arthritis was the most common manifestation, among which the knee joint was the most involved. More than half of the patients were accompanied by fever, and some patients had extra-articular damage. Inflammatory indicators such as C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate were significantly increased. Conclusion For young male patients with asymmetric oligoarthritis of the lower extremities, combined with a history of prodromal infection, after excluding other arthritis, the diagnosis of reactive arthritis should be considered.

[Key words] reactive arthritis  HLA-B27

反应性关节炎是一种继发于身体其他部位（例如消化道、泌尿生殖道、呼吸道等）微生物感染后出现的无菌性关节炎，因与人类白细胞抗原HLA-B27有一定的相关性，且以下肢非对称性寡关节炎表现为主，可累及脊柱，因而本病被归为脊柱关节病范畴[1]。由于本病缺乏特异性实验室诊断指标，且前驱症状往往被忽略，因而易误诊或漏诊。本文回顾分析本中心诊断的18例反应性关节炎患者的临床资料，以提高对本病的认识。

方法：

选取本中心2016年6月——2022年6月诊断的反应性关节炎患者18例，收集并分析患者临床表现、实验室检查数据等。

结果：

本研究共纳入反应性关节炎患者18例，其中男性12例，女性6例，男女比例为2:1，平均发病年龄为32.1±10.2岁，从起病到诊断本病的时间约为28.2（7.8-78.3）天。关节受累特点：下肢关节受累为主（66.7%），其中膝关节最常见（55.6%），其次为踝关节（16.7%）。前驱感染表现：5例患者有腹泻症状（27.8%），7例患者有生殖泌尿系感染症状（38.9%），6例患者有呼吸道感染症状（33.3%）。最常见的伴随症状为发热（72.2%），其次为乏力（61.1%），2例患者有腊肠指表现（11.1%），1例患者伴发葡萄膜炎（5.56%）。实验室检查：18例患者C反应蛋白及血沉水平均明显升高，分别为为18.3±4.5mg/L，35±4.1mm/H。12例患者白细胞计数高于10×10 9/L

，HLA-B27阳性者8例（44.4%）。

讨论：

反应性关节炎主要好发于青年男性，国外报道的发病率为0.06%-1% [1] ,临床表现多样可组成一个复杂的疾病谱系，轻者可仅有一过性的、孤立的单关节炎，重者可发展为严重的多系统损害。本病常常呈急性起病，起病前多有前驱感染症状，以下肢关节炎为主要表现，病变关节表现为红肿、疼痛及功能障碍，可伴发热、乏力等全身症状，还可出现消化系统、皮肤黏膜、眼等器官系统损害[2]。本病需与多种风湿性疾病相鉴别，尤其是痛风性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。反应性关节炎多呈自限性病程，但也有少部分患者预后不良，故临床需提高对本病的认识及尽早识别这类患者。对于以下肢为主的非对称性寡关节炎就诊的青年男性患者，结合前驱的感染史，在排除其他关节炎后，需考虑本病可能。

参考文献：

1.中华医学会风湿病学分会. 反应性关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志,2010,14(10):702-704.

2. García-Kutzbach A, Chacón-Súchite J, García-Ferrer H, et al. Reactive arthritis: update 2018..Clin Rheumatol, 2018, 37(4): 869-874.