经脐单孔腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用

李业龙

【摘要】目的 分析经脐单孔腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用效果。方法 选取我院2020年3月－2022年4月期间收治的60例患者进行此次研究，随机分为治疗组（n=30）与常规组（n=30）。其中给予传统治疗的为常规组，给予治疗组经脐单孔腹腔镜技术治疗，对比两组的临床治疗效果。结果 经干预，治疗组的总体有效率，明显高于常规组（P<0.05），具有统计学意义。结论 将经脐单孔腹腔镜技术应用到胆囊切除术中，创伤更小，术后的恢复速度较快，临床治疗效果更加确切，值得广泛应用。 

【关键词】经脐单孔腹腔镜技术；胆囊切除术；应用效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of transumbilical single hole laparoscopy in cholecystectomy. Methods 60 patients in our hospital from March 2020 to April 2021 were randomly pided into treatment group (n=30) and routine group (n=30). Among them, the conventional group was given traditional treatment, and the treatment group was given umbilical single hole laparoscopic treatment. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results after intervention, the overall effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the routine group (p<0.05), which was statistically significant. Conclusion the application of transumbilical single hole laparoscopy in cholecystectomy has less trauma, faster postoperative recovery and more accurate clinical treatment effect, which is worthy of wide application. 

[Key words] transumbilical single hole laparoscopic technique; Cholecystectomy; Application effect

目前，治疗胆囊疾病的主要方式为手术治疗，传统手术需要在体表进行多点的穿刺，置入相关的手术器械后，才可以顺利完成，在体表上会留下手术瘢痕，术后并发症比较多【1】。然而，经脐单孔腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用，具有操作简单、创伤小和恢复快等特点，安全性更高，的并且这种手术的解剖较为清晰，并发症比较少，可以改善患者的预后，整体的临床作用价值更高。

1  资料和方法

1.1基本资料

选取我院2020年3月－2022年4月期间收治的60例患者进行此次研究，随机分为治疗组（n=30）与常规组（n=30）。常规组男女患者的比例为8：22；最小年龄24岁，最大年龄59岁，均值（39.74±1.12）岁。治疗组：男7例，女23例；年龄在23-58岁之间，均值（40.66±1.39）岁。对比两组患者的一般资料，没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

此组进行传统手术，术前准备方法和经脐单孔法一样，需要全面了解胆囊及其周围组织情况，然后对胆囊周围粘连进行分离。选择顺行方法，切除胆囊进，标本一般会经剑突下切口，扩张后慢慢取出，切口的缝合方法和经脐单孔法几乎一致。

1.2.2治疗组

该组在胆囊切除术中应用经脐单孔腹腔镜技术，具体操作为：全身麻醉，于脐缘弧形切口，大约2～2.5cm，应用开放法进腹腔，置入腹腔镜单孔通道，腹腔镜单孔通道一般集成有3-4个操作孔，经各操作孔可置入腹腔镜镜头及各类操作器械。经单孔通道制造气腹，保证气腹维持在12mm Hg。

在了解胆囊及其周围组织情况的基础上，经脐部单孔通道置入各类操作器械，克服单孔同轴筷子效应，牵拉胆囊显露胆囊三角，解剖显露胆囊动脉与胆囊管，夹闭胆囊动脉及胆囊管，游离胆囊床，完整切除胆囊，经脐部单孔通道取出胆囊。缝合脐部切口，完成手术。

1.3观察指标

疗效评价：显效，手术结束后，脐部创伤非常小，瘢痕并不明显。有效，术后脐部的创伤显著减少小，瘢痕不是非常明显。无效，创伤减小，但瘢痕明显。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理，以X2表示数资料，应用t对计量资料检验，P<0. 05时存在差异性。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗干预后，常规组与治疗组的总有效率分别为80%、96.67%，差异性显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
治疗组	30	15	14	1	96.67
常规组	30	11	13	6	80.00
					4.043
P					0.044

3  讨论

随着胆囊疾病发生率的增加，治疗此疾病的技术也越来越多。特别是在腹腔镜技术的快速发展下，也推动了外科手术的发展进程，让其向着更微创的趋势发展【2】。对于胆囊良性疾病的治疗，我国近20年，主要是沿用经传统腹腔镜胆囊切除手术，但此手术的创伤性及美观性等方面较单孔技术显有不足。对此，相关学者研究了经脐单单孔腹腔镜手术，利用脐部皮肤皱褶可以掩盖切口，从而达到几乎不留瘢痕的手术目的，在更轻的术后疼痛，更快的术后恢复的同时，充分满足现代人追求完美的要求。

经脐单孔腹腔镜技术在治疗中的应用，主要遵守“无疤痕” 理念，可以通过脐入路手术，保证手术直达目标脏器，不断降低手术操作的难度，创伤小，痛苦也比较轻，恢复速度快【3】。同时，这种技术在胆囊切除术中的应用，与传统腹腔镜胆囊切除术比较，美容的效果更好。然而，要想发挥此技术在手术治疗的效果，需要注意以下几点： ①在对此切除方法分析时，发现其视角范围狭窄，医生在具体的操作中，要通过移动镜身，或者是偏置镜头等方法，进而弥补视角不足等缺。②如果镜头尖端和镜身头端存在抢位情况，需要采用先将镜身退出的方式，让目标全面暴露，在调整镜身后，保证手术的顺利进行。 ③在对脐窝进行重建时，需要适当进行加压，主要是为了减少排异反应，降低术后并发症发生率【4】。

虽然此手术的操作难度大，比普通腹腔镜切除术的操作流程复杂，并且还存在相关的手术禁忌症，但该术式的术后风险小，可以在最大程度上减轻手术对患者的影响，缓解其痛苦【5】。在手术后，患者的腹壁无明显瘢痕，并且损伤更小，恢复速度比较快。当前，随着临床上相关穿刺装置与手术器械的更新与完善，整体的操作技术也在不断提高，并且经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的作用与优越会越来越多，发展前景较为广阔。

综上所述，在临床治疗中，将经脐单孔腹腔镜技术应用到胆囊切除术中，可以优化手术操作流程，缓解患者的临床症状，从而进一步提高手术治疗的效果。

参考文献

[1]林龙英,李捷,王家兴,等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除46例体会[J].中国普外基础与临床杂志.2009,(10).803-805.

[2]李贺,尹高平,崔希刚,等.胆囊缝线悬吊在腹腔镜胆囊切除中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志.2013,(3).205-207.

[3]韩威,张忠涛,李建设,等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（附12例报告及文献复习）[J].中国实用外科杂志.2008,(11).967-969.

[4]万德礼,刘树清,张青松.经脐单孔腹腔镜胆囊切除临床应用 [J].医药论坛杂志,2013,34(9):86-87.

[5]朱峰.经脐单孔腹腔镜胆囊切除临床应用 [J].中国卫生产业,2014,(22):151-152.