人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折围术期的护理体会

马君丽

摘要 目的  分析对接受人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者实施护理干预的价值。方法 抽取2020年1月至2022年2月间我院收治的老年股骨颈骨折患者62例作为本文的观察对象，对其均实施人工股骨头置换术治疗，并将其按照随机数字法分成各有31例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受综合护理，对比两组护理的不同效果。结果 负性情绪评分，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；疼痛评分，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后3天，观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对接受人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者实施综合护理的价值较高，可推广。

关键词 人工股骨头置换术；老年；股骨颈骨折；预后

随着年龄的增长，人体骨密度发生明显变化，增加骨质疏松症，而骨质疏松症是多种骨折疾病的高危因素，其中以股骨颈骨折最为常见，近年来因老龄化趋势的快速发展，使得股骨颈骨折成为老年群体的多见骨折类型[1]。由于老年患者的合并症较多，所以在治疗期间，可伴有诸多风险因素，为了确保手术的治疗效果，还需要辅以科学的护理帮助，遂本文以我院行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者为例，做如下的围术期护理体会。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计62例，均为2020年1月至2022年2月间在我院接受人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者，并根据随机数字表法将其分成两组，即一组对照组，一组观察组，前一组接受常规护理，后一组接受综合护理。

对照组：本组31例中包括14名女性患者以及17名男性患者，年龄最小者60岁，年龄最大者75岁，平均年龄为（69.37±3.21）岁。

观察组：本组31例中包括15名女性患者以及16名男性患者，年龄最小者61岁，年龄最大者76岁，平均年龄为（69.54±3.02）岁。

上述资料对比无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

两组患者均于我院开展人工股骨头置换术，并开展各自的护理模式。

对照组：常规护理：生命指标和病情监测，药物指导，常规饮食指导。

观察组：综合护理：（1）术前护理：以耐心的态度做好患者的解释工作，使其对自身的病情和治疗流程有基础的认知，并且明确手术的预后、优势以及积极配合的必要性，确保手术的顺利开展；安抚患者的情绪，分析患者产生负性情绪的原因，做好针对性的疏导，叮嘱家属做好陪护，给予患者支持、鼓励，消除患者的鼓励；根据手术类型协助患者做好术前的准备工作，例如：尽早开展股四头肌收缩训练和床上大小便练习，确保术后尽早开展康复锻炼，并注意观察牵引带的松紧度，做好患者的药敏试验，确保皮肤和口腔的清洁程度，同时鼓励患者开展深呼吸、吹气球等训练，提升肺活量（2）术中护理：控制好室内的温度和湿度，提前准备好手术需要使用的物品和器械，做好室内的消毒工作，确保手术在无菌的环境下进行，医护人员做好手卫生，穿戴好手术衣、帽等，利用保温毯、液体预加温等方式维持患者体表温度，避免应激反应发生（3）术后护理：监测患者的情绪变化，评估患者术后的疼痛程度，给予针对性的干预，利用海绵垫保护骨突处，并指导患者及家属为其温水擦浴，协助患者排痰，饮食上补充营养，在生命体征稳定下，尽早开展股四头肌收缩、舒张训练、屈膝训练以及下床训练等[2-3]。

1.3观察指标

负性情绪评分：利用SAS量表对患者的焦虑情绪进行评估，利用SDS量表对患者的抑郁情绪进行评估，评估临界值分别为50分、53分，得分均为越低越好。

疼痛评分：利用VAS量表对护理前以及护理后3天患者的疼痛情况进行评估，总分10分，得分越低越好。

1.4统计学分析

    采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示；本文对比的负性情绪评分以及疼痛评分均属计量资料，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 负性情绪评分

见下表一所示，负性情绪评分，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  负性情绪评分 （±s）

组别	n	焦虑 护理前	护理后	抑郁 护理前	护理后
观察组	31	55.25±2.68	36.48±2.24	56.14±1.38	34.25±2.31
对照组	31	55.52±3.10	45.44±1.11	56.63±1.77	44.72±2.12
t		0.367	19.955	1.216	18.593
p		0.715	0.000	0.229	0.000

2.2 疼痛评分

如下表二所示，疼痛评分，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后3天，观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  疼痛评分 （±s）

组别	n	护理前	护理后3天
观察组	31	6.24±1.13	3.64±0.71
对照组	31	6.22±1.09	4.28±0.96
t		0.071	2.984
p		0.944	0.004

3讨论

人工股骨头置换术是目前治疗老年股骨颈骨折的首选方式，但由于老年群体的合并症较多、免疫力较低，使其在手术后易伴有诸多并发症，降低预后，因此，如何提升护理质量一直是临床重点关注的话题。常规护理的一切护理行为均在医嘱的指导下进行，护理行为缺乏主动性，导致护理内容难以从患者的实际需求出发，难以获取理想的护理价值。而本文的综合护理分别从术前、术中以及术后进行干预，了解患者不同时期的不同护理需求，强调主动护理的意义，并充分考虑患者的身心健康[4]，在确保病情改善、手术顺利进行的基础上，最大限度的改善心理的舒适性、身体的舒适性，规避风险因素，降低并发症发生率，同时尽早开展功能锻炼，促使患者肢体功能的恢复。

综上所述，于行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者中开展综合护理可以提升护理满意度，改善髋关节功能，值得推广。

参考文献

[1]甘红,冯淑芬,曾娟,采薇,林翠雯,陈丽,黄瑞芳.协同护理联合核心肌群强化训练在老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后的应用[J].河北医药,2022,44(11):1754-1757.

[2]顾亚敏,张书静.健康评估模式下的协同式分级营养管理在老年股骨颈骨折患者术后饮食护理中的应用[J].临床研究,2022,30(06):177-180.

[3]张敏,何鹏,吕雪,张梦楠,张静.老年股骨颈骨折治疗中应用综合护理配合全髋关节置换术的临床效果[J].中国医药导报,2022,19(15):160-162+174.

[4]华凤伟.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折患者的效果比较[J].中国民康医学,2022,34(09):150-152.