硬膜外分娩镇痛加循证护理对初产妇VAS评分、产程与新生儿Apgar评分的改善分析

邓微

摘要：目的：分析在初产妇护理期间应用硬膜外分娩镇痛加循证护理的效果。方法：在2020年06月~2021年12月选80例初产妇分两组，所有产妇均给予硬膜外分娩镇痛，对照组行常规护理，研究组行循证护理，对比护理效果。结果：经护理，研究组VAS评分低于对照组；研究组产程用时更短；研究组新生儿Apgar评分高于对照组，差异具有统计价值（P<0.05）。结论：在初产妇护理期间，通过应用硬膜外分娩镇痛加循证护理，有利于促进妊娠工作的顺利开展，对于母婴健康的保障具有积极价值。

关键词：初产妇；硬膜外分娩镇痛；循证护理；疼痛情况；Apgar评分

近年来，随着医疗研究工作的深入，妊娠问题逐渐受到了广大医护人员的密切关注。在妊娠期间，良好的护理配合往往有利于促进产妇分娩的顺利进行，其对于产妇与新生儿健康的合理保障具有良好的推动作用，对于产妇健康的进一步保障具有积极价值。在这一问题上，部分研究指出，基于常规护理模式下，医护人员所开展的护理服务内容相对较为单一，为了应对这一问题，医护人员提出了引入循证护理理念开展护理服务的构想，从而促进了循证护理模式在临床期间的应用[1] 。本文选取2020年06月~2021年12月收治的80例初产妇作为研究对象，针对在初产妇护理期间应用硬膜外分娩镇痛加循证护理的效果进行了分析，现将相关内容整理汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2020年06月~2021年12月选80例初产妇分两组，对照组年龄20~33岁，平均（22.15±1.14）岁；研究组年龄21~33岁，平均（22.41±1.08）岁；相关内容已上报医院伦理委员会并获得审批。差异无统计价值（P>0.05）。

1.2 方法

所有初产妇均给予硬膜外分娩镇痛。具体内容如下：当初产妇宫口扩张≥3cm时，建立静脉通道、心电监护应在其L2~3或L3~4间隙进行穿刺并置入硬膜外腔导管并经导管注入试验剂量利多卡因3ml。注射完毕后观察产妇是否出现不良反应，观察时间为5min--10min。随后依次注入0.25%罗哌卡因与0.005%芬太尼并对自控式镇痛泵进行连接，以维持麻醉效果，相关参数设置为8ml/h。

1.2.1 对照组  采用常规护理，主要内容包括：（1）密切监测初产妇生命体征。（2）及时开展初产妇指导工作。

1.2.2 研究组  采用循证护理，主要内容包括：（1）做好初产妇的产前评估并结合其实际情况制定相应的妊娠与护理方案。（2）做好医护人员的科学分配，确保护理服务的有序开展[1]。（3）医护人员应在护理期间及时回应初产妇的相关问题并对其进行针对性护理干预。（4）医护人员应在妊娠期间积极做好与初产妇的沟通与交流，从而帮助其进一步实现对于紧张心理的消除。

1.3 观察标准

1.3.1 初产妇疼痛情况  采用视觉模拟评分法(VAS)评估，得分越高表示疼痛越明显。

1.3.2 初产妇产程用时  包括第一产程、第二产程以及第三产程。

1.3.3 新生儿Apgar评分  分别记录新生儿出现1min与5min时的评分。

1.4 统计学方法

选取SPSS20.0处理数据，以P<0.05，表示差异具有统计价值。

2 结果

2.1 初产妇疼痛情况对比

经护理，研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 初产妇VAS评分

组别	n	护理前	护理后
研究组	40	7.22±0.54	2.91±0.30
对照组	40	7.18±0.55	4.12±0.34
t	-	0.328	16.877
P	-	0.744	0.000

2.2 初产妇产程用时对比

研究组产程用时更短（P<0.05）。见表2。

表2 初产妇产程用时

组别	n	第一产程（min）	第二产程（min）	第三产程（min）
研究组	40	308.45±25.52	23.78±2.45	11.01±1.12
对照组	40	330.15±25.46	34.74±2.15	14.15±1.35
t	-	3.807	21.266	11.285
P	-	0.000	0.000	0.000

2.3 新生儿Apgar评分对比

研究组新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 新生儿Apgar评分

组别	n	产后1min	产后5min
研究组	40	9.34±0.35	10.52±0.38
对照组	40	8.12±0.40	9.23±0.40
t	-	14.517	14.788
P	-	0.000	0.000

3 讨论

对于初产妇而言，由于缺少相应的妊娠经验，其在妊娠期间往往处于一个相对紧张的状态，从而对妊娠工作的顺利开展造成了不良影响[2]。为了有效应对这一问题，医护人员针对如何开展初产妇护理服务进行了分析。在妊娠期间，硬膜外分娩镇痛有利于降低产妇痛感，从而有效促进妊娠工作的顺利开展[3]。在此基础上，通过结合循证护理模式开展护理服务，医护人员可以进一步结合初产妇的实际需要开展具体服务，对于护理工作针对性的提升与优化具有良好的促进作用。从护理工作的角度来看，基于循证护理模式下，医护人员可以依据产妇在分娩期间的相关问题进一步实现对于护理工作的有序开展，对于护理服务的合理优化具有良好的促进作用。与此同时，其可以进一步促进护理工作针对性的提升，对于护理服务综合质量的优化具有良好的推动价值。

研究结果表明，通过开展硬膜外分娩镇痛加循证护理，有利于促进初产妇疼痛情况的缓解和降低剖宫产率或可加速产程，其对于新生儿Apgar评分的提升具有积极价值。

综上，在初产妇护理期间，为了有效促进护理质量的优化，医护人员应积极采用硬膜外分娩镇痛加循证护理开展护理服务。

参考文献

[1] 范伟娜. 硬膜外分娩镇痛结合循证护理干预对初产妇产程及新生儿Apgar评分的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(6):105-108.

[2] 刘洁. 循证护理对硬膜外镇痛分娩初产妇负性情绪及产程的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(2):116-118.

[3] 王丽丽,陈丽丽,龙飞,等. 硬膜外分娩镇痛结合循证护理干预对初产妇产程应用效果观察[J]. 保健文汇,2022,23(20):49-51.