脊柱骨折术后的家庭康复护理

李英

脊柱骨折是一种比较常见的骨折类型，是指下胸段以及上腰段之间的骨折，往往与直接暴力有关，尤其是在青壮年男性中发病率较高，老年人由于存在骨质疏松情况，在日常活动中也可能发生脊柱骨折。脊柱骨折患者的创伤比较严重，很多患者在骨折发生后还会伴随脊髓损伤以及马尾神经损伤等情况，病情较重者还可出现截瘫甚至死亡，近年来脊柱骨折的发病率较高，已成为导致人群残疾和死亡的常见病因。目前对于脊柱骨折患者主要采取手术治疗，其目的是降低患者的残疾率，恢复脊柱的稳定性，在手术之后为了预防并发症以及促进脊柱功能恢复还需进行康复护理。然而很多患者对于出院后的家庭康复护理并不了解，以下就对此作一介绍，希望对脊柱骨折患者术后家庭康复护理和功能恢复有所帮助。

1、家庭心理康复护理

脊柱骨折的发生往往患者缺乏心理准备，是在突发的交通等意外事故中所引起，在脊柱骨折后多数患者还可伴随脊髓损伤，可引起局部的剧烈疼痛，与此同时还可产生肢体瘫痪，使得患者生活自理能力不同程度丧失。患者的骨折发生突然缺乏心理准备，非常容易出现心理波动以及心理障碍，表现为焦虑、恐惧、抑郁以及绝望甚至丧失信心等，这使得部分患者拒绝配合康复治疗影响患者的术后恢复。所以在术后家庭康复护理过程中需要做好心理康复护理，帮助患者重建自信心提升抗病勇气。在家庭康复护理过程中，需要密切观察患者的情绪状态，同时留心观察其语言、行为、面部表情和情绪状态，及时发现患者是否存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪，并相应的进行心理疏导，家属要给予患者充分的尊重、关爱、呵护，维护患者的自尊心，通过采取有效的护理措施来提高患者的康复信心和勇气。比如家属要陪同患者共同学习一些脊柱骨折术后的康复护理知识和技术，了解目前的研究进展，并在家庭康复护理过程中积极的运用，促使患者病情逐步获得改善，使其脊柱功能、肢体活动功能逐渐恢复，这对于提高患者的康复信心以及缓解负性情绪有很大帮助。在日常生活中也要注意给予患者充分的关爱、鼓励以及支持，进而使患者感受到家庭的温暖，通过在生活、心理等层面给予患者支持和关爱，来提升患者的信任感以及归属感和安全感，有助于激发患者的抗病信心以及勇气。

2、家庭体位护理

脊柱骨折手术后患者的体位护理非常重要，家属要掌握体位护理的正确操作方法，避免由于体位不当或者卧床姿势不当而导致神经根损伤情况加重。在出院后患者卧床期间家属要掌握正确的翻身方法，协助患者定时翻身，防止由于翻身不当而导致疼痛加重或引起意外损伤。患者术后早期在住院阶段通常需要平卧硬板床，持续4～6小时左右，主要目的是压迫切口以及降低出血量。在进行翻身操作的过程中家属要从旁观看，在医护人员的指导下掌握翻身的方法以及注意事项，期间应维持患者的脊柱平直，并做到定时翻身，通常为每隔2～3小时翻身一次，进而确保能够在出院后的家庭护理中做到协助患者正确翻身。还要注意在对患者进行搬运的过程中或者更换体位的过程中，要确保身体的中轴始终维持一条直线，防止身体扭曲、拖拉或者旋转，这些都可能导致脊髓损伤情况进一步加重。

3、家庭饮食护理

做好术后的家庭饮食护理是满足患者营养摄入需求，提升身体机能以及预防并发症的重要手段，所以患者和家属都要掌握家庭饮食的原则和方法。脊柱骨折之后患者的卧床时间相对较长，这使得肠蠕动速度有所减慢，非常容易出现便秘。所以要从日常饮食上做好相应的调整，例如要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时尽量选择纤维素含量较高的食物进行食用，这有利于肠道蠕动和促进排便，还要注意日常多饮用水，每天饮水达2000ml以上，这有利于避免大便干燥，促进排便。在家庭饮食期间要注意饮食卫生，并做到膳食营养均衡，每日三餐要做到定时定量，避免暴饮暴食，防止由于饮食不当而引起便秘、腹泻等情况。在手术后部分患者存在截瘫情况，这使得肛门括约肌功能减弱影响对二便的控制能力，再加上患者的肢体行动不便，如果出现、便秘腹泻情况这会给患者带来诸多不便，所以要做好日常饮食调理，预防便秘和腹泻。

4、家庭皮肤护理

脊柱骨折患者往往存在脊髓损伤、神经损伤的情况，这导致损伤局部感觉丧失，患者无法任意地进行身体翻动，容易出现压力性损伤、皮肤感染等并发症。所以在家庭康复护理中要关注患者的皮肤问题，并做好相应的护理，患者应使用气垫床，并且所使用的床单、被褥等物品要做到干燥卫生以及清洁，家属要定期进行清洗和更换，确保物品表面的光滑以及透气性良好，这可防止对患者皮肤造成损伤，也有利于防止压力性损伤。日常要保持患者皮肤的清洁干燥，清洁皮肤是应使用温和的清洁剂禁止使用刺激性清洁剂。做到每2小时定时翻身，防止衣物、床单有褶皱或者较为粗糙，应使用纯棉的床单被套及衣物，患者的骨隆突部位应该进行定期按摩，每次翻身后可进行按摩从而促进血液循环，这对于预防压力性损伤很有帮助。

5、家庭安全护理

患者在手术后由于行动不便，同时感觉不同程度丧失，家属在护理过程中要特别注意安全防护，避免发生烫伤、碰伤或者意外坠跌伤。与此同时患者由于心理压力较高可能出现自伤、自杀等行为，家属要特别注意观察和预防，避免患者身旁有刀具等尖锐物品，同时要多给予患者陪伴和安慰缓解其不良情绪，提升患者的自我保护意识，避免出现自伤、自杀等行为。

6、家庭功能锻炼

脊柱骨折患者在出院后仍需要继续进行功能锻炼，这对于预防并发症以及促进功能恢复非常重要。在出院之后需要结合自身病情来制定康复锻炼计划，定时定量的完成锻炼，并做到循序渐进以及持之以恒，这有利于预防体位性低血压、关节挛缩、骨质疏松、压力性损伤以及肌肉萎缩等并发症。患者要明确进行家庭康复锻炼的目的和重要性，从而积极主动的配合完成康复锻炼。家属可每天定时对患者的四肢肌肉进行按摩，与此同时对于膝关节进行屈曲活动，患者也要根据自身情况进行主动的关节功能锻炼，从而确保肢体肌肉力量以及关节活动度，防止出现肌肉萎缩以及关节挛缩。在患者功能锻炼期间家属要从旁陪伴，避免出现意外、跌倒等现象，还需给予患者语言鼓励，提升患者的功能锻炼积极性。

7、并发症护理

在家庭康复护理期间要注意并发症的预防，例如泌尿系统感染、肺部感染以及压力性损伤等。患者要做到定时排尿、排便，切记不要为了省事而憋尿憋便，这非常容易引起泌尿系感染。患者卧床过程中呼吸量减少容易出现气道分泌物，如若不及时排出非常容易引起肺部感染。所以患者要坚持呼吸功能锻炼，采取吹气球的方法进行深呼吸训练，家属要定时协助翻身并进行扣背，同时患者要配合正确的咳嗽、排痰。

做好脊柱骨折患者术后家庭康复护理有利于降低并发症率，促进患者尽早回归社会。