经皮穿刺椎体后凸成型术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理

 ,袁子涵

【摘要】 目的 探究胸腰椎压缩性骨折患者在采用经皮穿刺椎体后凸成型术治疗的基础上配合开展护理干预的相关要点。方法 笔者所在医院从2019年5月~2021年5月时间段内收治的胸腰椎压缩性骨折患者中随机择取68例开展本次研究，在经皮穿刺椎体后凸成型术治疗的过程中，向所选68例患者实施围手术期护理干预，后统计分析护理前后的疼痛程度与不良反应发生情况。结果 护理前后所选患者的NRS评分值差异存在统计学意义（P＜0.05）。护理期间共有2例患者出现了术后穿刺点疼痛症状，经针对性处理后均已完全消失。结论 为经皮穿刺椎体后凸成型术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者提供围手术期护理，有助于降低疼痛程度，预防不良反应出现的同时，还能促进疾病转归，值得继续应用和广泛推介。

【关键词】 经皮穿刺椎体后凸成型术；临床治疗；胸腰椎压缩性骨折；疼痛程度；不良反应；疾病转归

前言

由间接暴力、自身劳损、暴力推拿等因素造成的胸腰椎压缩性骨折属于临床较为常见的一种压缩性骨折疾病，且好发于老年、绝经后女性等人群[1]。疾病发生后，绝大部分患者可出现骨折部位疼痛、活动受限等重要表现，如不能及时进行正确干预，容易对患者的生活质量、生命健康产生极大的影响[2]。基于此，本文主要对收治的68例行经皮穿刺椎体后凸成型术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者施以围手术期护理，并对主要的护理干预情况进行了研究分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

笔者所在医院从2019年5月~2021年5月时间段内收治的胸腰椎压缩性骨折患者中随机择取68例开展本次研究，其中，男性患者共有38例，女性患者共有30例；选择的最大年龄为85岁，选择的最小年龄为41岁，平均年龄进行求值为（68.09±5.32）岁。本次研究已征得医院相关部分的审核及批准，患者及家属预先知情并主动对同意书进行签署。

1.2方法

在经皮穿刺椎体后凸成型术治疗的过程中，向所选68例患者实施围手术期护理干预，具体护理措施包括：

（1）术前护理：协助患者尽可能完善术前各项检查，如血常规、尿常规、CT、生化检验、凝血功能、心电图等；术前1天，应叮嘱患者做好禁食、禁水等准备工作；术前30 min，取0.1 g盐酸曲马多注射液（广西半宙制药股份有限公司；国药准字H45020098）、10 mg盐酸甲氧氯普胺注射液（濮阳市汇元药业有限公司；国药准字H41022129）给予患者肌肉注射。术前，医护人员应指导患者进行手术体位的摆放练习，从而为经皮穿刺椎体后凸成型术的顺利实施奠定良好的基础。

（2）心理护理：大部分患者因对经皮穿刺椎体后凸成型术的认识水平相对较低，再加上过度担心手术疗效、康复预后，从而会使患者在围手术期间产生严重的焦虑、抑郁等不良情绪。为了引导患者主动配合手术治疗及相关护理活动，临床应积极与患者做好交流、沟通等工作，耐心告知其经皮穿刺椎体后凸成型术治疗的优势，详细列举以往的成功治愈案例，敦促患者树立坚定的治疗信心。如发现焦虑、抑郁情绪较为严重的患者，可对其展开认知与行为干预，进一步消除患者的不良心理，引导患者保持良好心态的同时，还应主动接受临床干预。

（3）术后护理：完成手术治疗后，应注意观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏、血氧等各项生命体征的变化情况；叮嘱患者卧床休息24 h，为降低压力性损伤的发生风险，还应积极做好体位护理，定期协助患者翻身或改变体位。对患者的下肢皮肤状况、足背血管脉搏进行严密观察，有效预防深静脉血栓的形成。及时处理切口部位的渗血、渗液情况，定期更换敷料，并确保敷料的干净与整洁。叮嘱患者在术后多食用豆制品、瘦肉、牛奶等清淡且易消化的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，以免发生便秘等情况。

1.3观察指标

采用NRS数字疼痛强度量表[3]客观评估所选68例患者护理前后的疼痛程度，评分范围以0~10分为主，评分值越低，表示患者的疼痛程度越轻。此外，还应对患者样本在护理过程中的不良反应发生情况予以完全统计。

1.4统计学方法

对本研究所涉及数据行SPSS20.0统计处理，用（）表示满足正态分布的计量资料（通过t检验）；用率（%）表示计数资料（行X2检验）。如果差异有意义，以P＜0.05表示。

2 结果

护理实施前，所选患者的NRS评分值为（7.48±0.24）分；护理实施后，所选患者的NRS评分值为（3.09±1.21）分，护理前后的NRS评分值差异存在统计学意义（t=29.346，P＜0.05）。

在护理期间，所选68例患者中共有2例出现了术后穿刺点疼痛症状，经针对性处理后均已完全消失，其余患者无明显异常。

3 讨论

随着人口老龄化现象的进一步加剧，胸腰椎压缩性骨折在我国的发病率正在逐年增长。研究指出，骨折的发生不但会给患者造成较大的身心痛苦，而且还会增加尿量感染、肺部感染等并发症的发生几率，进而严重降低患者的生活质量

[4]。

经皮穿刺椎体后凸成型术是现阶段临床用于治疗胸腰椎压缩性骨折的一种有效方式，如果在治疗过程中能够配合采用优质、高效的围手术期护理干预措施，不但能疏导患者的不良情绪，改善其心理状态，而且还能强化切口护理，避免感染、疼痛等不良反应的出现。此次研究结果显示：护理前后所选患者的NRS评分值差异存在统计学意义（P＜0.05）；护理期间共有2例患者出现了术后穿刺点疼痛症状，经针对性处理后均已完全消失。

综上所述，为经皮穿刺椎体后凸成型术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者提供围手术期护理，有助于降低疼痛程度，预防不良反应出现的同时，还能促进疾病转归，值得继续应用和广泛推介。

参考文献：

[1] 李水霞,李翠翠,郑林宏,等. 加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析[J]. 骨科,2020,11(6):550-553.

[2] 冯春兰. 以早期功能锻炼为导向的围手术期护理在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形术患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(33):4568-4571.

[3] 任娜,刘晓艳,章艳. 循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J]. 贵州医药,2020,44(2):309-310.

[4] 范晶晶,陈媛. 多元化健康教育对胸腰椎压缩性骨折手术患者自我护理能力及康复效果的影响[J]. 医学临床研究,2021,38(2):314-316.