系统护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果

陶丽丽

【摘要】  目的  探讨系统护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果。 方法  于2020年1月-2022年1月期间在我院选取宫缩乏力性产后出血产妇分析病例，共88例，分为实施传统的护理（对照组）与实施系统护理干预（观察组），2组均为n=44。比较两组效果。结果  观察组产妇产后2h、24h出血量低于对照组，满意度高于对照组，（p＜0.05）。结论  针对宫缩乏力性产后出血产妇，临床进行系统护理干预，可推广。

【关键词】  统护理干预；预防；宫缩乏力性产后出血；满意度

Application effect of systematic nursing intervention in preventing postpartum hemorrhage caused by uterine atony

Tao lili

Wuxue Maternity and Child Health Hospital, Huanggang City, Hubei Province 435400

【 Abstract 】 Objective To explore the application effect of systematic nursing intervention in the prevention of postpartum hemorrhage caused by uterine fatigue. Methods From January 2020 to January 2022, 88 parturients with postpartum hemorrhage due to uterine weakness were selected and analyzed in our hospital. They were pided into traditional nursing (control group) and systematic nursing intervention (observation group), with n=44 for both groups. The effects of the two groups were compared. Results the blood loss at 2h and 24h after delivery in the observation group was lower than that in the control group, and the satisfaction was higher than that in the control group (p < 0.05). Conclusion Systematic nursing intervention for puerpera with postpartum hemorrhage due to uterine fatigue can be popularized.

【 Key words 】 Integrated nursing intervention; Prevention; Postpartum hemorrhage due to uterine fatigue; satisfaction

在产科临床常见的并发症就是产后出血 ，该并发症非常严重，在短时间内大出血会造成产妇休克，甚至威胁生命。具相关数据统计，我国发生产后出血并发症的人数占据2% ～ 3%，因产后出血死亡人数占据产后死亡的百分之五十，因此产后出血是导致产妇死亡的重大因素[1]。因此，必须要全面评估产妇产后出血的原因，采用有效的护理干预来降低产后出血量，保障产妇的生命安全。系统护理干预是当前临床护理中最佳的护理模式之一，不仅能加强基础护理，还能干预患者的心理、生理、认知等多方面，提升临床护理质量，提高患者对护理的满意度[2]。本文通过对我院宫缩乏力性产后出血产妇的护理方法进行探析，分析应用系统护理干预的效果，如下

1.资料与方法

1.1一般资料

    于2021年1月-2022年1月期间在我院选取宫缩乏力性产后出血产妇分析病例，共88例，分为对照组与观察组，2组均为n=44。产妇的病例资料比较，（p＞0.05），有可比性，见表1。

表1  一般资料（n）（±s）

组别	研究时间	例数	经产妇	初产妇	年龄（岁）	平均年龄（岁）
观察组	2021年1月-2022年1月	44	23	21	22~32	25.82±1.19
对照组		44	24	20	23~33	25.79±1.23

1.2方法

对照组：实施传统的护理，护理人员对患者及家属进行简单的口头教育，告知其相关知识，监测产妇各项生命体征、阴道出血和产程进展等情况；加强用药与生活饮食指导。观察组：在对照组基础上实施系统护理干预，方法如下：①健康宣教。按照产妇对疾病了解程度与文化水平来进行相应的宣教，如个体教育、视频、健康手册等，提高产妇对疾病相关知识的认知，了解疾病的性质、注意事项和预防方式等，指导产妇正确的呼吸方法与体位，特别针对于高危因素较大的产妇加强健康宣教工作，如巨大儿、多产、多胎等，从而使其产妇充分掌握疾病相关知识与预防方法。②心理护理。在分娩前与产妇多沟通，告知产妇分娩时存在的各种不适与应对方法，耐心解答产妇的疑问，鼓励产妇，增强分娩信心，消除负性情绪；在分娩期间加强产妇的安慰与鼓励，时刻稳定产妇的情绪，使产妇以积极的状态接受分娩。③产程护理。第一产程：密切观察宫缩、产程、胎心等情况，若产妇产程较快、宫缩较强，要加强指导，以免产妇不当用力导致软产道受损，引发产后出血；针对产程较慢的产妇，合理采用宫缩素，做好各项手术准备；第二产程：保护产妇的会阴部位，对会阴切开相关指征与时机全面掌握，针对宫缩乏力产妇，胎儿前肩娩出之后可酌情注射宫缩素；第三产程：加强产妇宫缩情况的观察，协助产妇将胎盘娩出，对子宫进行按摩，促进宫缩，将子宫积血用力压出，对高危产妇肌内注射欣母沛，若产妇的软产道受损，要立即进行缝合。④产后护理。对产妇分娩后的生命体征、宫缩等状况密切观察，指导产妇母乳喂养，可加快释放脑垂体内源性催产素，加强宫缩，降低产后出血的发生率；叮嘱产妇产后及时排尿，避免对宫缩造成影响。

1.3观察指标

①分析产妇产后出血情况。观察产妇产后 2、24 h 出血量。

②分析产妇对护理的满意度。以100分为标准，≥100—85分为很满意，≥65—84分为满意，＜65分为不满意。

1.4统计学方法

数据采用Epidata数据库进行录入，应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准（±s）、[n（%）]表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析产妇产后出血情况

观察组产妇产后2h、24h出血量低于对照组，（p＜0.05），见表2。

表2  产妇产后出血情况分析(±s)

组别	例数	产后2h（ML）	产后24h（ML）
观察组	44	185.49±10.62	260.57±12.78
对照组	44	227.23±12.56	305.38±14.62
t		15.265	16.265
P		0.000	0.000

2.2分析产妇对护理的满意度

观察组的满意度高于对照组，（p＜0.05），见表3。

表3  产妇对护理的满意度分析（n,%）

组别	例数	很满意	满意	不满意	满意度
观察组	44	18（40.91）	24（54.55）	2（4.55）	42（95.45）
对照组	44	12（27.27）	18（40.91）	14（31.82）	30（68.18）
X2					11.000
p					0.001

3.讨论

产后出血是指胎儿娩出后，24小时内出血量超过500ml, 其中80%发生在产后2小时内,晚期后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。可发生在盘娩出之前、或之后、或前后兼有，阴道出血可为短期内大出血，也可为长时间持续少量出血，主要表现为阴道流血，恤性休克、发性贫血,若失血过多可并发弥漫性血管内凝血,短内大出血可迅速出现休克[3-4]。产后出血的治疗原则为针对病因迅速止血，补充血容量、纠正休及防治感染,如果出血病因是子宫收缩乏力，加强宫缩是最迅速有效的止血方法，包括去除病因、按摩子宫、使用子宫收缩剂、宫腔纱条填塞、 子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、介入栓塞等[5]。在妇产科， 产后出血是一项非常严重的并发症，产后出血就是产妇在产后二十四小时出血量超过五百毫升，威胁了产妇的生命。对此，为有效规避宫缩乏力而引起的出血，需要在围生期对产妇实施优质的护理干预。系统护理干预不仅能增强专科服务与基础护理，还能提高对患者心理、生理、疾病认知的重视度，该护理更加具有科学性和系统性，可有效提升临床护理质量[6]。

本研究观察组产妇产后2h、24h出血量低于对照组，满意度高于对照组，（p＜0.05）。说明对宫缩乏力性产后出血产妇实施系统护理干预，可有效降低产妇产后的出血量，提高产妇对护理的满意度。

综上所述，针对宫缩乏力性产后出血产妇，临床进行系统护理干预，不仅能改善产妇产后出血情况，还能提高产妇对护理的满意度，可推广。

参考文献

[1] 周丽. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(27):160-161,164.

[2] 陈红岩. 评价综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J]. 中国医药指南,2019,17(33):285-286.

[3] 白小惠,魏耀萍. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的效果分析[J]. 心理医生,2018,24(5):235-236.

[4] 陈红岩. 评价综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J]. 中国医药指南,2019,17(33):285-286.

[5] 高杨. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(5):153-154.

[6] 徐慧贞,黄咏,林惠媚. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 哈尔滨医药,2019,39(1):96-97.