全程健康教育模式在慢性肾病护理管理中的应用价值探讨

陈丹

【摘要】目的：针对慢性肾病患者，考察在护理管理中应用全程健康教育模式的临床价值。方法：基于护理方式将统共入组的160例罹患慢性肾病患者（收取年限：2021/03~2022/03）均分为80例/组，对比分析常规护理（对照组）、全程健康教育模式（观察组）的依从性和满意度等多项测验值。结果：观察组用药依从性、饮食依从性和疾病知识掌握度等均更优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度评价更佳（P＜0.05）。结论：将全程健康教育模式应用于慢性肾病护理管理中干预效果显著，患者依从性良好，满意度评价较高。

【关键词】全程健康教育模式；慢性肾病；护理管理；满意度

【Abstract】Objective: To investigate the clinical value of applying the whole-course health education model in nursing management for patients with chronic kidney disease. Methods: Based on the nursing method, a total of 160 patients with chronic kidney disease (collection period: 2021/03~2022/03) were pided into 80 cases/group, and the routine nursing (control group), the whole health education model ( Observation group) compliance and satisfaction and other multiple test values. Results: The medication compliance, dietary compliance and disease knowledge in the observation group were better than those in the control group (P<0.05); the nursing satisfaction evaluation in the observation group was better (P<0.05). Conclusion: The application of the whole-course health education model in the nursing management of chronic kidney disease has a significant intervention effect, with good patient compliance and high satisfaction evaluation.

【Key words】full health education model; chronic kidney disease; nursing management; satisfaction

慢性肾病在临床上是指多种致病因破坏体内环境平衡致使脏腑气血功能失调而引发的慢性肾脏疾病，主要特点为发病率高、病程长、并发症多、难治愈且病死率高，严重威胁患者的生命健康[1]。随着病情恶化，患者很容易发生肾功能不全、肾功能衰竭等，严重者会发生尿毒症，加之高发群体为中老年人，体质较弱，受教育程度有限，依从性不足，因此需要为其提供全程健康教育干预，强化疾病知识普及，引导其形成良好的生活习惯，促进患者的肾功能积极恢复[2]。本研究共共纳入160个慢性肾病患者，展开分组进行对照研究。详情介绍如下。

1. 1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取统共160例慢性肾病患者（收取年限：2021/03~2022/03）作为研究主体，并将入组对象依据干预方法均分为两组，观察组：男性:女性=46:34，年龄区间：28-72岁，均值（50.51±1.47）；对照组：男性:女性=48:32，年龄区间：27-73岁，均值（50.58±1.52）岁；组间以上各项资料具有同质性，即P＞0.05，可进行对比分析。本次研究已经伦理予以批准通过。

1.2 纳排标准

入组标准：①伴有不同程度的尿成分、血尿、电解质或病理等异常者；②确诊为慢性肾病；③知情同意，资料完整；④意识清晰可配合问卷调查者。

排除标准：①精神障碍者；②病史不清晰或中途退出；③合并恶性肿瘤者；④泌尿系统感染或功能异常者。

1.3方法

[对照组]常规护理。

[观察组]整体护理。患者入院后根据个人状况制定个体化健康教育方案。具体如示：（1）疾病知识：主要介绍疾病致病因、疾病发展与预后、治疗方法及注意事项。（2）饮食指导：依据患者病情恢复状况、个人喜好及食物对肾脏的刺激作用等指导患者合理饮食，制定饮食方案，严格控制盐分和蛋白质的摄入，禁止食用各种腌制品、生冷辛辣及动物内脏类食物。叮嘱患者戒烟戒酒，如果患者没有水肿现象则可建议其多饮水，增加尿量，防止感冒。（3）用药指导：根据医嘱和药物作用机理，向患者介绍各种药物的正确使用方法及可能产生的不良反应，叮嘱患者切不能滥用药物，特别是毒性药物；建议其定期进行肾功能检查以便掌握病情的恢复情况。（4）活动指导：坚持长期锻炼，运动方式可选取早操、慢跑、打太极等，可根据患者实际情况自主选择。（5）心理指导：慢性肾病的预后相对较差，且治疗费用高，增加了患者的精神压力，患者多会出现悲观、焦虑等负面情绪，护士需与患者积极沟通，做好心理疏导工作，还可以通过转移注意力的方式缓解恐慌焦虑等情绪，同时引导其采用科学的管理方法进行自我情绪调节，帮助其树立治疗信心。（6）自我护理引导：指导患者掌握健康的自我护理方法并逐步应用于生活中，鼓励其尝试进行一些力所能及的自我护理，激发患者的主观能动性，努力提升自我护理能力。

1.4观察指标

指标①：依从性：统计两组的用药依从性和饮食依从性，依从性指标：治疗期间患者没有出现或偶发有抵抗情绪，经宣教或心理疏导后可积极配合临床治护工作，统计两组的用药依从性和饮食依从性。疾病知识掌握率可通过慢性肾病知识问卷调查表进行评估，达标标准：问卷评分≥60分。

指标②：满意度：经由本院自制调查表评估对护理服务质量进行满意度评价，主要包括护士工作态度、巡房频次、工作能力、对患者病情了解程度、耐心程度等共20项，结合自身感受，给出护理服务的满意度评价，分为不满意~非常满意四个评分梯度，满意度=100%-不满意率。

1.5 统计学分析

文中涉及指标评测数据均借助SPSS22.0整理录入，计量数据以（）形式表达，t检验处理数据并获取统计值，计数资料以（%）形式表述，χ2检验处理数据并获取统计值，判断标准：P值＜0.05，则认为有影响。

2结果

2.1依从性比对

干预后观察组依从性明显优于对照组，统计值P＜0.05（表1）。

表1 依从性比对[n(%)]

组名	n	用药依从性	饮食依从性	疾病知识掌握率
对照组	80	68（85.00）	64（80.00）	61（76.25）
观察组	80	76（95.00）	74（92.50）	72（90.00）
χ2		4.444	5.270	5.391
P		0.035	0.022	0.020

2.3满意度评价相较

观察组入组对象对本组护理服务的满意度评价更优，P＜0.05（表2）。

表2 满意度评价相较[n(%)]

组名	n	非常满意	满意	一般	不满意	满意度
对照组	80	10（12.50）	32（40.00）	26（32.50）	12（15.00）	68（85.00）
观察组	80	50（62.50）	16（20.00）	10（12.50）	4（5.00）	76（95.00）
χ2						4.444
P						0.035

3 讨论

近些年来我国人口老龄化程度越来越严重，生活节奏持续变快，生活压力大，作息不规律，饮食习惯和运动习惯都逐渐变差，使得慢性肾病的发病率逐年升高。

慢性肾病是临床较为常见的一种慢性疾病，其发病与患者高血压、糖尿病等基础性疾病密切相关，具有病程长、难治愈等特点，随着病情发展，会导致患者肾功能衰竭、尿毒症症。慢性肾病的治疗周期较长，且长期依赖于药物，但患者大多为中老年人，对疾病相关知识缺乏了解，加之体质较差，运动能力受限，很容易对其心理造成负面影响，进而影响患者的生活质量[3]。因此临床在对患者进行对症治疗时还需为其提供综合性的优质护理管理，以减轻患者痛苦，缓解不良情绪，帮助其能调整身心状态积极配合治护工作。全程健康管理模式是一种新型的临床护理管理模式，该模式可基于患者生活背景、病情特点、受教育程度、兴趣爱好以及生活习惯等多个方面综合考虑，制定个性化的全程健康教育计划，通过慢性肾病知识普及、心理护理、用药指导、饮食指导及运动指导等干预措施来满足患者的多种需求，全面提升护理管理质量，强化患者及家属的健康意识，逐步加深患者对疾病的认知程度，引导其进行自我情绪调节，保持良好的身心状态，树立治疗信心，提供治护配合度；用药指导可促使患者做到遵医嘱用药，掌握正确的使用方法，防止出现擅自停药或改变药量等行为；生活和运动指导可帮助患者形成良好的生活习惯，保持适当强度的运动锻炼，促进机体新陈代谢，有助于肾功能恢复；饮食指导可有效控制钠钾摄入量，禁止食用肾脏刺激较大的食物，有助于保护肾脏；自我管理能力的提升可以减轻家属负担，力所能及的自我护理可提升患者的自信心[4,5]。本研究中表1数据显示观察组用药依从性、饮食依从性和疾病知识掌握度等均显著优于对照组，表明全程健康管理模式能显著提升患者的治疗依从性，从而保证治疗效果，促进机体恢复。表2提示观察组护理服务评价相比于对照组更具优势，全程健康管理模式中的多项干预措施更容易被患者所接受，护理服务认可度更高。

总体来讲，全程健康管理模式可作为慢性肾病患者临床护理的优选方案，有助于提升患者的治疗依从性，患者认可度较高。

参考文献：

[1]王妍. 全程健康教育模式在慢性肾病护理管理中的应用与研究[J]. 中国医药指南,2020,18(29):201-202.

[2]张宁. 针对全程健康教育模式在慢性肾病护理管理中的应用与研究进行探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(19):239-240.

[3]卢曼. 全程健康教育模式在慢性肾脏病护理管理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):191.

[4]苗霞. 全程健康教育模式在慢性肾病护理管理中的应用与研究[J]. 智慧健康,2018,4(21):129-130.

[5]张雪芹. 全程健康教育模式在慢性肾病护理管理中的应用与研究[J]. 中国实用医药,2018,13(15):185-186.