如何做好骨科哮喘患者基础护理

李蕾

 哮喘就又被叫做支气管哮喘，是发生在支气管内的一种过敏性的炎性病变。主要是支气管黏膜发生炎症反应，导致支气管收缩痉挛，从而引起呼吸困难的一种疾病。国内一项研究指出，哮喘患者的血清维生素D水平降低、气道高反应性均影响骨密度，增加骨质疏松症的发生风险，这就意味着骨折发生率随之增加。对于骨折合并哮喘患者，在治疗过程中还应当重视护理干预，以便促进治疗。笔者将结合多年临床经验，总结骨科哮喘患者的基础护理。

一、健康教育有助于提高患者的认知水平，是护理的基础内容

临床疾病治疗中，采用合理、科学健康教育模式管理手段，完善教育知识体系，有效治疗过程，以便获取满意效果，确保人们的身体健康。针对骨科哮喘患者健康教育不知晓真正原因进行分析，包括宣教后遗忘、患者依从性差、住院期间强化不够、宣教形式单一、宣教后遗忘、患者依从性差、住院期间宣教强化不够、宣教形式单一、相关知识缺乏等，为此可实施以下健康教育措施：（1）健康知识手册宣教：首先，由小组成员负责查阅资料，小组讨论，制定图文并茂的健康宣教手册。其次，发放给患者人手一册，宣教时对照讲解，并配备记号笔，为患者圈画重点及患者薄弱环节。第三，不理解地方责任护士督促及时询问，并以反问方式让患者进行复述，初步评估患者对宣教知识掌握程度。第四，对于年龄大或者文化程度低的患者采用分段宣教，每次宣教一部分内容，使患者更易接受和掌握健康教育知识。（2）丰富宣教方式：第一，每周三下午18：00-18：30开展病友交流会由治愈患者分享经验，由患者讲解健康教育知识。第二，开展健康教育知识讲座，集中对哮喘患者进行宣教及病项分析。第三，会后进行有奖问答小课堂，对哮喘患者宣教效果检查，回答正确的患者可得到小礼品一份，如（签字笔、笔记本等），以巩固患者所掌握知识。第四，由宣传员郭倩倩负责利用微信、微视频等制作线上宣教，责任护士负责发送给患者，让患者在玩手机的同时能看到宣教知识。

二、心理护理对消除哮喘患者负性情绪的作用

当骨科哮喘患者若在焦躁、抑郁等负性情绪时，势必会影响用药依从性，严重者出现不遵医嘱用药现象，对疾病控制十分不利，而疾病控制不佳又会加重患者的负性情绪，如此反复，形成一个恶性循环。心理护理干预是心理医学在关心、温暖与共情的人文关怀基础下，将现代心理学之中的医治形式、思想以及策略与临床护理工作充分融合，所诞生的一类全新的心理护理形式与策略。国内一项研究中针对哮喘患者应用心理指导，采用故事分享方法，由患者与同伴分享经历，在分享环节之中释放了自身累积的负面情感，依靠讲述、哭诉等表述方式释放自身的压力，患者的治疗依从性明显提高，且症状缓解时间明显缩短。骨科哮喘患者在治疗前实施心理护理，讲述注意事项，并实施针对性心理疏导，缓解患者恐惧，保持积极乐观态度进行在治疗；在治疗过程中，由护士给予情感支持、精神支持，保持轻松愉悦状态完成治疗，继而有效降低负性情绪指标。笔者以为，骨科哮喘患者在实施心理指导时，应当结合患者具体病情制定护理方案，对患者的时刻关心交流，鼓励患者家属也多关心患者，患者感受到家的温暖，有助于消除负性情绪。

三、症状护理能够提高患者舒适度，加速缓解症状

哮喘所伴随的症状给患者带来生理不适，同时也加重了心理不适，因此，应当重视患者的症状护理，提高患者的舒适度。哮喘患者治疗前，医护人员应当快速评估患者病情，结合实际情况选择药物治疗，制定针对性治疗方案，并向患者介绍药物的作用机制、效果、剂量、可能出现的不良反应等信息，告知患者药物治疗的重要性，确保患者能够严格遵守医嘱用药，避免发生擅自停药或调整用药剂量的情况；当患者发生不良反应时要及时通知医生并进行处理。哮喘患者往往需实施雾化治疗，此时护理人员应当向患者讲述雾化治疗优点与重要性，并讲述治疗过程，确保患者规范用药，合理选择雾化器，在治疗前0.5h，患者不可过多进食，在治疗前，气道分泌物充分清除；指导患者保持坐位体位，合理选择药物进行治疗。另外，对于老年哮喘患者，因年龄较大，多伴随高血压、糖尿病等慢性病，在治疗过程中应当密切监测各项指标，积极控制血糖、血压、血脂等指标。当哮喘急性发作时，患者及家属千万不可过于紧张，应将患者扶到室外呼吸新鲜空气，并在肋间沿肋间肌的方向给患者按摩，促进患者舒适。

四、良好的生活习惯能够预防哮喘复发

1. 饮食护理

哮喘患者应当合理选择食物，遵循“六不过”原则：进食不易过咸，不易过甜（如巧克力），不易过腻（如动物脂肪），不易过激，（如冷、热、辛辣），不易过敏，（如海鲜、鱼虾、牛奶），个人视情况而定，不宜过饱，适当补充含镁丰富食物，（如海带、芝麻、大豆等），宜食用大枣、梨、萝卜等。病房内应当保持空气新鲜、流通，室内湿度小于50%，避免刺激性物质如烟草、喷雾剂等污染空气，床上物品每周清洗移出室内的地毯物，勿饲养小动物。国内一项研究也提出，医院在对哮喘患者诊疗时，应当为患者提供恒温恒湿、通风良好的治疗环境，室内需保持清洁，勤晒洗床单、被褥等，避免出现螨虫滋生现象；避免养宠物、种花，防止接触毛绒玩具、尘螨、油烟、花粉等过敏原。做好保暖防寒工作，公共场所尽可能少去，在冬天出门时应当佩戴口罩。

2. 运动护理

加强哮喘患者的运动管理，在骨科患者身体状况允许的情况下，适当进行体育锻炼，运动量不宜过于剧烈和过量，以免诱发哮喘的发作，以慢跑，游泳等有氧运动为主，循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质，减少呼吸道的感染，从而预防哮喘的发作。

3. 家庭环境护理

帮助患者营造和谐的家庭环境，哮喘与精神行为和心理因素关系十分密切，有的患者在情绪激动时，容易引起哮喘发作。护理人员通过向患者家属介绍在治疗和预防哮喘复发的有效病例，使患者和家属充分认识到调节良好的周围环境，培养良好个性，纠正不良行为，可达到控制哮喘发作的目的。对于哮喘患儿，更应当引起重视，通过友好的家庭环境使儿童哮喘在青春发育期得到长期缓解，避免儿童哮喘发展为成人哮喘，从而提高其生活质量。

四、科普小结

哮喘是临床常见呼吸道疾病，在合并骨折疾病时，应当重视哮喘症状缓解，通过健康教育、心理指导、症状管理、生活管理四个方面，帮助患者加速恢复时间，提高舒适度。