两种剂量估算方法在成人胸部CT辐射剂量评估中的应用价值

袁邹文

【摘要】目的 探讨体型特异性剂量估算（SSDE）和容积CT剂量指数（CTDIvol）两种方式在评估成人胸部CT扫描辐射剂量时的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至12月间40例进行胸部CT扫描的受检者的临床资料，按照受检者体重指数（BMI）的不同分为观察1组（n=12）、观察2组（n=18）和观察3组（n=10），收集可以满足受检者诊断要求的SSDE和CTDIvol，比较两组剂量估算方式在评估胸部CT辐射剂量方面的应用价值。结果 观察3组SSDE、CTDIvol值高于观察2组，二者差值低于观察2组，观察2组SSDE、CTDIvol值高于观察1组，二者差值低于观察1组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 SSDE与CTDIvol相比更可以准确评估不同BMI受检者行胸部CT扫描时所遭受的辐射剂量，临床应用价值更高。

【关键词】成人；胸部CT；辐射剂量；体型特异性剂量估算；容积CT剂量指数

CT作为一种代表性的影像检查方式，在临床多种疾病的诊断和病情评估方面具有较高的应用价值，但随着该技术的广泛应用，其所引发的电离辐射以及致癌风险也在随之增加，且用于CT诊断的辐射剂量远高于被报道出的辐射剂量，因此准确评估并严格控制CT辐射剂量尤为重要[1]。既往临床常见的辐射剂量评估方式为容积CT剂量指数（CTDIvol），虽然可以直接通过扫描设备读取，但却无法对受检者的辐射剂量进行个性化估算，对此有关专家提出体型特异性剂量估算（SSDE）方式来弥补传统方式的不足[2]。现本研究通过回顾性分析40例受检者的临床资料，比较两种剂量估算方式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月至12月间40例进行胸部CT扫描的受检者的临床资料，按照受检者体重指数（BMI）的不同分为观察1组（n=12，16kg/m2＜BMI＜21.1kg/m2）、观察2组（n=18，21.1kg/m2≤BMI＜23.9kg/m2）和观察3组（n=10，23.9kg/m2≤BMI＜34.1kg/m2），三组男性人数比为8:12:6，女性人数比4:6:4，年龄范围分别为23~55（38.96±5.31）岁、24~58（39.05±5.52）岁和22~57（38.79±5.49）岁。三组资料比较显示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有受检者均给予胸部CT检查，检查时协助受检者取仰卧位，脚先进，双手上举，扫描范围由肺底到肺尖，叮嘱患者根据指示进行呼吸。具体扫描参数：管电压100~120kV，管电流40~330mAs，噪声指数20.5，层厚螺距95，矩阵512×512，探测器准直为0.5×64mm，准直螺距1.484，X射线球管旋转时间0.35s，重建间隔5mm，重建层厚5mm，重建函数依次采用纵膈窗标准算法Body Std.Axial和肺窗标准算法Lung Std.Axial。

1.3 观察指标

收集受检者检查时乳头层面的左右径（LAT）和前后径（AP），参考美国医学物理师学会（AAPM）204号文件要求计算受检者有效直径（ED）和转换因子（ƒsize），记录受检者的CTDIvol，凭此计算SSDE；比较三组SSDE、CTDIvol和二者间的差值[3]。

1.4 统计学方法

经由SPSS23.0软件处理研究数据，计量资料以±s形式表示，计数资料以n(%)形式表示，多组间的数据比较行方差分析；以P＜0.05代表该项资料有意义。

2 结果

三组SSDE、CTDIvol和差值组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 三组SSDE、CTDIvol和差值比较[±s]

组别	例数	SSDE（mGy）	CTDIvol（mGy）	差值
观察1组	12	5.69±0.62	3.55±0.55	2.14±0.07
观察2组	18	5.92±0.65	4.23±0.61	1.69±0.04
观察3组	10	8.02±0.74	6.59±0.65	1.43±0.09
F值		41.230	76.010	349.580
P		0.001	0.001	0.001

3 讨论

目前，临床对于CT扫描时产生的辐射危害的关注越来越高，如何准确有效的评估并合理控制CT产生的辐射剂量成为临床医师关注的重点[4]。经本研究发现，伴随BMI的增加，受检者SSDE、CTDIvol值也在逐渐增加，并且BMI越小的受检者SSDE和CTDIvol之间差值也越大，组间差异显著（P＜0.05），该研究结果与王军娜[5]研究结果大致相同。由此表明，CTDIvol在一定程度上低估了CT扫描时的辐射剂量。究其原因可以发现，人体在进行CT扫描时接受的辐射剂量与其自身体型和设备输出水平有关，其中CTDIvol估算方式是借助聚甲基丙烯酸甲酯标准体测出的，主要反映设备的输出能力，与受检者的体型因素无关。而SSDE则是由CTDI

vol通过体型转换因子校正所得出的，不仅兼顾CTDIvol所反映出的设备输出能力，更利用有效直径计算转换因子，对CTDIvol评估结果进行校准，进而更加准确的反映受检者所遭受的辐射剂量，临床应用优势更加突出。

综上所述，SSDE与CTDIvol相比更可以准确评估不同BMI受检者行胸部CT扫描时所遭受的辐射剂量，临床应用价值更高。

参考文献

[1]王军娜,王世威,徐志超,等.两种剂量估算方法在成人胸部CT辐射剂量评估中的应用价值[J].中华放射医学与防护杂志,2019,39(9):711-714.

[2]苟杰,胡小艳.不同体型成人胸部CT检查体型特异性剂量估算的研究[J].放射学实践,2022,37(3):380-384.

[3]胡勤勤,张琴,刘曦,等.SFOV对成人胸部CT水当量直径的体型特异性剂量估算的影响研究[J].中国医疗设备,2021,36(10):140-143.

[4]李倩,边传振,仰飞,等.体型特异性剂量评估在估算外伤儿童胸腹部CT扫描辐射剂量中的准确性研究[J].中国医疗设备,2019,34(12):64-67.

[5]黄悦,赵庆,李维天.不同辐射剂量评估方法在成人胸腹部CT扫描中的应用价值比较[J].中国中西医结合影像学杂志,2021,19(3):291-293,306.