对癌症患者灵性照护实施的研究进展

侯雅玲    , ,通讯作者：赵焱

北京城市学院，北京 海淀 100089）

【摘要】文章综述了灵性照护的概念、对癌症患者实施灵性照护的重要性、国内外研究现状及其主要测评工具，从护士个体特质因素、社会环境因素、人际交往因素等方面分析了影响我国临床护理人员实施灵性照护的影响因素。以期为更快更好的构建我国灵性护理事业提供一定参考。

【关键词】肿瘤；灵性；护理；综述

前言：有研究[1]显示，与其他疾病相比，患癌症的患者往往有更大的负担和更低的灵性健康水平。灵性，是指个体探索或展现生命意义和价值的方法，是对生命意义的认知、对自我和日常生活中的精神痛苦实现超越的精神潜能[2]。护士作为一线工作者，起着举足轻重的作用[3]。本文拟对国内外临床癌症患者灵性护理水平进行综述，旨在为提升护士灵性照护水平提供依据。

1 国内外癌症患者灵性护理研究现状

1.1国外研究现状

在国外，癌症患者灵性照护措施已经趋近成熟，例如癌症患者的灵性健康和补充/替代医疗二者可相互治疗影响；心理-灵性整合疗法；意义疗法，都在国外临床治疗中起到很好的作用[4]。

1.2国内研究现状

目前我国对于灵性护理的研究还处于萌芽阶段，但台湾地区发展较快，已经形成一支专门提供灵性照护的灵性照护队伍，为有心理障碍的临终患者提供心理疏导[5]。胡文郁等［6］对中国台湾癌末患者进行了灵性需求的研究，其中以创造生命及生活的意义为首要需求。

2灵性护理质量的评估工具

2.1国外有关灵性护理质量的评估工具

2.1.1 欧洲癌症治疗与研究生命质量－灵性健康量表（EORTC QLQ-SWB32）

量表包括32个条目，该量表4个维度的 Cronbach’sα系数为0.68～0.84。王岩[7]对497例恶性肿瘤患者进行生命质量测定量表，显示该量表两次测量的配对t检验的P值均大于0.05,重测信度较好，且各维度间内部信度系数均小于0.7，证明该量表具有良好的内部效度和区分效度。

2.1.2  FICA量表（Faith or Beliefs，Importance and Influence，Community，Address in Care）

2010年，Tami Borneman等[8]用FICA量表，对癌症中心接受姑息照护的76例处于癌症患者进行了灵性需求的评估。随后将量表结果运用于这76例患者身上，在质性评论和量性测量上得出的结果均与FICA量表类似。同年，也被证明在美国门诊患者的灵性需求测量中是可行的。成为目前国际普查姑息护理患者生活质量灵性照护需求的标准化工具之一[9]。

2.2国内有关灵性护理质量的测量工具

2.2.1灵性照顾能力量表

灵性照顾能力量表( spiritual care competence scale，SCCS) 用于评估临床护士的灵性照顾能力[10]。量表共 22 个条目，6 个维度，该量表设计的内容不仅让护理人员把量表中的各项作为自己的专业能力去掌握。同时，还关注到护理人员灵性照顾能力的动态性发展，纳入整体测量范围[11]2017年，韦迪等[12]对526名三级甲等医院的护士发放调查问卷进行采访，得出该量表总分的Cronbach’sα系数为0.974，6个维度的Cronbach’sα均大于0.9，提示具有很好的内部一致性。

2.2.2护士灵性照护量表

护士灵性照护量表（Nurse Spiritual Therapeutics Scale, NSTS）测试患者对护士提供灵性照护的需求量表[13]。薛丽娜等将其应用于163例癌症患者中，结果显示文化程度和宗教信仰对患者灵性护理需求有较多影响[14]。此量表主要应用于患者对护士所提供的灵性护理需求评价。

3影响灵性护理的相关因素

3.1护士个体特质因素

国内外学者对护理人员人口学资料进行分析，发现年龄、工作年限、文化程度等因素会对护理人员灵性照护能力产生影响[15]。随着年龄和工作年限的增长，护士心理承受能力和人文关怀能力也均随之增强。年龄较大的护士，能更好的帮助患者回顾生命的历程[16]。这也与国外研究的回顾治疗法不谋而合。

综上所述，我国灵性照护发展各方面目前仍处于萌芽阶段，而癌症患者得到的社会支持比一般人群差，具有较大灵性健康问题亟等解决。医院作为主要载体，则可系统的开设灵性护理课程、积极开展护理人员灵性照护测评工具的研制等。为研究癌症患者的灵性照护实施奠定基础。

[参考文献]

[1] 李梦奇, 王颖, 谢海燕，等. 癌症患者灵性护理需求的现状及其影响因素研究［J］. 中华护理杂志, 2017, 52(8):930-934.

[2]Dyson J,Cobb M. Forman D.The meaning of spirituality:a literature review[J]. H Adv sNurs,1997,26(6):1183-1188. 

[3] Royal College of Nursing.Spirituality in nursing care:a pocket guide[G].London:RCN.

[4] 刘星， 孙向红， 范玲. 国内外晚期癌症患者灵性照护及启示[J]. 护理学报, 2018,10,25(9):24-26.

[5] 陈银娟， 蓝静， 戴利，等. 护士灵性照顾能力现状及其影响因素研究[J]. 护理科学报, 2019,5,6(34):91

[6] 胡文郁， 邱泰源， 释惠敏, 等. 从医护人员角度探讨癌末患者之灵性需求［J］. 台湾医学，1999，3(1):8-19.

[7]王岩， 朱琳， 陈鹏. 肿瘤患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30维文版评价[J]. 中国卫生统计， 2015，32（3）：512

[8]Borneman T,Ferrell B,Puchalski C M.Evulation of the FICATool for SpiritualAssessment[J].J Pain Symptom Manage, 2010,40（2）:163-173.

[9] 宇寰. 空巢老人灵性照护现状及研究进展[J]. 护理学报, 2012，19（8A）：2

[10] 杨群草, 张昊, 郝楠，等. 三甲医院肿瘤科护士的灵性照顾能力及其影响因素研究[J]. 中华全科医学, 2018,16(12):2110

[11] 陈劲松， 仲婧然.灵性照顾评估工具及其开发进展研究[J]. 社会建设，2021，8（03）：5

[12] 韦迪，刘翔宇， 谌永毅，等. 灵性照顾能力量表的汉化及信度效度检验[J]. 中国护理管理， 2017，17（12）：1613

[13]崔爽，韩布新. 国内外灵性需求测评工具的研究进展[J].护理学杂志, 2019，34（22）:5-6

[14] 薛丽娜, 李香利, 贺春熙, 等.温州市某医院癌症患者灵性护理需求与社会支持度的相关分析[J]. 医学与社会，2019，32（1）：114

[15] 江昱，方桂珍. 护理人员灵性照护实施的研究进展[J]. 护理管理杂志，2022，22（2）:101-102.

[16] 黄霞，黄雪花，宋小珍，等.护士利他水平与大五人格特征的相关性研究［J］．护理学杂志, 2017，32( 2):79-80，84．