摘要目的分析双侧乳内动脉(BIMA)不同的应用方式对冠状动脉旁路移植术(CABG)中旁路移植血管血流的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在北京大学人民医院心脏外科使用BIMA行CABG的82例患者临床资料，其中男75例，女7例；平均(56.9±9.8)岁。按照BIMA作用左、右冠状动脉靶血管不同，分为双侧组(B组，23例)和左侧组(L组，59例)；按照右乳内动脉(RIMA)是否离断分为原位组(I组，57例)和游离组(F组，25例)。应用瞬时流量测定技术测量旁路移植血管血流各项参数，出院前行冠状动脉CTA检查评价旁路移植血管通畅情况。结果围手术期死亡1例(1.22%)。旁路移植血管血流方面，与L组相比，B组中RIMA平均流量更高(P＝0.013)；与F组相比，I组中的左乳内动脉(LIMA)搏动指数值更低(P＝0.007)，RIMA平均流量更高(P＝0.016)，BIMA平均流量总和更高(P＝0.033)，且LIMA出现平均流量<15 ml/min的例数更少(P＝0.023)。出院前复查冠状动脉CTA，1例RIMA到右冠状动脉旁路移植血管闭塞。结论使用BIMA行CABG时，尽量使用原位乳内动脉。RIMA用于右冠状动脉比用于左冠状动脉时旁路移植血管血流更佳。BIMA早期通畅性好，是稳定理想的冠状动脉旁路移植物。
