自拟中药汤剂治疗痛风急性关节炎期的临床效果及有效率分析

姜国友

【摘 要】目的：分析自拟中药汤剂对于痛风急性关节炎期（GA）的治疗效果。方法：选择2022年1月-2022年6月间入院治疗的60例GA患者。随机数字表分组，A组30例开展自拟中药汤剂治疗；B组30例开展常规药物治疗。对比治疗效果。结果：A组的总有效率高于B组（P＜0.05）。治疗前组间的中医症状积分对比无差异（P＞0.05）。治疗后，A组的中医症状积分低于B组（P＜0.05）。结论：为GA患者实行自拟中药汤剂干预可以提升疗效，缓解中医症状。

【关键词】自拟中药汤剂；痛风急性关节炎期；有效率

    GA发病突然，症状为关节红肿和疼痛等，可造成关节畸形，且可能诱发肾损伤，具有不良预后[1]。该病多采取中西医结合疗法，可以针对患者病因病机开展个体化治疗，尽快改善患者症状。自拟中药方是该病的常用中医疗法，可发挥活血温阳、利湿清热等效用，具有较高的用药可行性。基于此，本研究选择60例GA患者，用于分析自拟中药汤剂的治疗作用。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2022年1月-2022年6月间入院治疗的60例GA患者。随机数字表分组，A组30例，男患对比女患者值为19:11；年龄为29岁至75岁，均值（48.24±1.36）岁；病程为2个月至3年，均值（8.24±0.65）个月。B组30例，男患对比女患者值为17:13；年龄为30岁至72岁，均值（48.50±1.47）岁；病程为3个月至3年，均值（8.59±0.69）个月。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

    B组予以常规治疗，嘱患者每日饮水超2L，严禁饮酒和高嘌呤类食物。口服醋酸泼尼松片，用药最初的每次剂量是5mg，每日给药3次，3d后减量至每日3次，直至停药。A组予以自拟中药汤剂，组方为知母（15g）、萆薢（12g）、石膏（40g）、栀子（12g）、苍术（15g）、黄柏（10g）、桂枝（6g）、红花（6g）、泽泻（10g）、干姜（10g）、鸡血藤（15g）、茜草（12g）。乏力与腰膝酸软加用续断（15g）、杜仲（15g）；便秘加用生大黄（10g）、桃仁（10g）。以上药材用水煎煮后取300ml药汁，每日服1剂，早晚分次温服，连续用药9d。

1.3 观察指标

    治疗前后经4级评分法测评中医症状积分，含关节活动受限、关节肿胀和关节疼痛，每项0至3分，严重度正向计分。

1.4 疗效评价标准

    基本治愈：症状消失，中医症状积分减分率超95%，关节功能正常；显著见效：症状缓解，中医症状积分为70至95%，关节活动轻微受限；初步见效：症状缓解，中医症状积分减分率为30至69%，关节活动明显受限；未见疗效：症状无变化，减分率低于30%，关节活动重度受限。

1.5 统计学分析

    数据处理选用SPSS23.0软件，计量数据经由t值对比且检验，计数数据经由x2值对比且检验，差异存在标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 组间的总有效率比较

    A组的总有效率高于B组（P＜0.05）。

表1 组间的总有效率比较[n/%]

分组	例数	基本治愈	显著见效	初步见效	未见疗效	总有效
A组	30	16	8	4	2	93.33（28/30）
B组	30	12	5	5	8	73.33（22/30）
x2	-	-	-	-	-	4.320
P	-	-	-	-	-	0.038

2.2 组间的中医症状积分比较

    治疗前组间的中医症状积分对比无差异（P＞0.05）。治疗后A组的中医症状积分低于B组（P＜0.05）。

表2 组间的中医症状积分比较[±s]

分组	例数	关节活动受限		关节肿胀		关节疼痛
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
A组	30	2.06±0.64	0.75±0.03	2.09±0.78	0.67±0.14	2.10±0.31	0.60±0.17
B组	30	2.09±0.61	1.01±0.13	2.10±0.65	0.98±0.12	2.08±0.27	1.06±0.19
t	-	0.186	10.674	0.054	9.208	0.266	9.882
P	-	0.853	0.000	0.957	0.000	0.791	0.000

3讨论

    中医将痛风归为“痹症”范畴，认为其病因是阳气不足，外感风寒湿热，进而导致腠理空虚，阳虚络痹，本质病因为脾肾阳虚[2]。GA的发病速度较快，属于本虚标实病症，该病的治疗原则是健脾益肾、滋补阳气，多采取温阳药物治疗。本研究选择自拟中药汤剂进行治疗，其中知母具有泻火清热功效；萆薢具有除湿祛风等功效；石膏具有清肺火和胃火等功效[3]；栀子具有解毒清热与清利湿热等功效；苍术具有健脾燥湿等功效；黄柏具有祛除湿热和解毒泻火等功效；桂枝具有温通经脉等功效；红花具有活血祛瘀等功效；泽泻具有渗湿利水等功效；干姜具有散寒温中等功效；鸡血藤具有补血行气等功效[4]；茜草具有凉血化瘀等功效。诸药合用具有活血温阳和利湿清热等效用，若患者合并乏力或是腰酸等症状，可利用续断与杜仲发挥强筋骨和补肝肾作用；合并便秘症状可利用生大黄与桃仁发挥活血化瘀和泻下通便作用

[5]。

    结果显示，A组的总有效率明显高于B组，治疗后A组的中医症状积分低于B组（P＜0.05）。说明自拟中药汤剂可以提升GA疗效，缓解相关症状，进而加快病情转归。

    综上，自拟中药汤剂对于GA治疗的效果较佳，可作为该病的常用中药方。

参考文献

[1]邓正定. 自拟中药汤剂治疗痛风急性关节炎期的临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2021,40(12):66-68.

[2]赵颂. 穴位注射联合自拟中药汤剂治疗痛风性关节炎[J]. 医药前沿,2018,8(29):337-338.

[3]王士朋,李春雷,刘志伟. 自拟中药汤剂联合西医治疗对急性痛风性关节炎疗效分析[J]. 河北北方学院学报（自然科学版）,2019,35(12):47-49.

[4]陈晓鹏,白艳丽,袁青. 中药汤剂结合刺络放血治疗急性痛风性关节炎的临床疗效[J]. 医学临床研究,2021,38(7):1052-1054,1058.

[5]陈佳,范家英,刘磊. 热痹散外敷联合中药内服治疗急性痛风性关节炎30例[J]. 中医研究,2021,34(7):19-22.