X线胸片能检查出什么疾病？

钟伟

X线胸片是胸部检查的主要项目，具有快捷、方便等特点，可帮助临床医师掌握了解患者胸腔内病变。X线胸片广泛应用于临床。本文主要分享一些关于X线胸片的知识，帮助大家正确全面了解X线胸片。

X线胸片

X线胸片检查时，受检者保持站立位状态，通常在平静吸气下摒气投照。心血管常规胸片检查主要包括后前正位、左前斜位、右前斜位（45°～55°）和左侧位照片，其中后前正位的焦-片距离200cm，左前斜位的倾斜度60°～65°，右前斜位的倾斜度45°～55°。正位胸片可显示出心脏大血管的具体情况，如大小、形态、位置以及轮廓，可观察到心脏与毗邻器官之间的关系以及肺内血管变化，可测量心脏及其径线。左前斜位片可显示出主动脉的全貌以及左右心室、右心房增大的具体情况。右前斜位片可观察左心房增大、肺动脉段突出以及右心室漏斗部增大等变化。左侧位片主要观察心、胸的前后径以及胸廓畸形等变化，且可实现对主动脉瘤及纵隔肿物的鉴别与定位。

X线胸片可检查出哪些疾病？

（1）X线胸片是肺部疾病以及纵隔疾病的常用影像学检查手段，通过X线胸片判断患者有无伴有肺部炎症、结核、脓肿、肿瘤、支气管扩张、胸膜增厚及粘连、胸腔积液或者气胸等病变，根据不同程度予以相应判断。

（2）X线胸片是利用X射线的荧光效应、穿透性、电离效应等特性对胸部进行外部照射和成像的检查方法。X线胸片有着多种检查方式，如荧光透视、放射照相、钡餐透视、体层摄影术以及支气管造影术、血管造影等，不仅可观察肺部异常，检查胸膜形态、肋膈角、支气管纹路正常与否，而且可观察胸骨、心脏、纵隔疾病。

（3）X线胸片不仅可作为常规的体检方法，而且可作为住院患者的常规检查手段。X线胸片可帮助临床诊断肺炎、肺结核以及支气管扩张等疾病。若患者出现胸痛、气短、咳嗽、咳痰等症状，可接受X线胸片检查诊断病情。检查得出结果若是肺结核，则需尽快接受抗结核药物治疗；若发现与肺炎有关，则需要接受抗炎药治疗。

（4）X线胸片可检查出胸壁疾病，如胸椎骨骨折、胸骨骨折、肋骨骨折、胸壁损伤等，可查出心脏疾病，主要观察心脏的形态，如心影增大、肺动脉增宽等。

常见疾病的X线胸片表现

（1）肺炎：根据发病部位，肺炎可分为小叶性肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等，且其X线胸片有不同的表现。①小叶性肺炎：X线胸片检查可见病灶位于两肺下野的中内带，支气管以及周围间质炎症呈现出肺纹理增多、增粗、模糊。②大叶性肺炎：该类型在病理上可分为四期，不同分期的X线表现不尽相同。充血期：通常无阳性征象，或者表现出局部肺纹理增多、紊乱，病变区域的密度稍微增高；实变期：可见大片均匀致密影，以叶间裂为界限，边缘清晰，形状与肺叶保持一致，实变影中通常显示出含气的支气管影，称为“含气支气管征”；消散期：病变开始逐步吸收，病灶密度经由边缘渐渐变低，呈现出散在分布的不规则片影，最后可能完全吸收或者仅仅留下条索状影。③间质性肺炎：X线胸片检查，可见肺纹理增粗、模糊，病变多位于两肺中下野的中内带，呈现出网状或者小结节状影，肺门阴影增大，且密度增高，表现为结构不清晰。

   （2）肿瘤疾病。如右侧下肺肺癌，X线胸片检查可见右下肺团块状阴影。

   （3）例如慢性气管炎、肺气肿、肺心病等，X线胸片检查通常表现为双侧肺过度充气，肋间隙增大，双肺纹理增粗，肺动脉段突出等征象。

X线胸片注意事项

    （1）X线胸片检查时，需要将金属饰品、膏药、纽扣等体外物取下，以免出现重叠干扰影。X线检查是一种重叠影像，胸廓骨架、软组织之间彼此重叠，因此，=需要将体表异物去除，以免形成干扰因素，对疾病诊断造成不良影响。

（2）患者要配合医生的指令，因为X线胸片检查时需要吸气、憋气。其中吸气的目的在于促使肺组织充盈气体，充盈越多，显示越清晰。检查瞬间需屏住呼吸，要求患者憋气，不能喘气，此时也需要患者的配合，若憋气不佳，可能产生伪影，导致组织结构显示不清晰。

（3）X射线穿过胸部投影于胶片上形成胸片，而X射线对身体有害，有致癌致畸的风险，对胎儿可能致发育畸形。因此，X线胸片检查时需注意做好个人防护。一般情况下，X线胸片检查时可在腹部佩戴铅围裙，减轻不良影响。尤其是特殊人群，如婴幼儿、孕妇（特别是怀孕初期三个月内）一定要做好防护措施。除了检查者外，其他人员不可在检查室内陪伴，避免对身体健康造成危害。