高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响

王芳

【摘要】目的 研究通过高压氧治疗迟发性脑病认知功能障碍时配合整体护理对患者康复等产生的影响。方法 2021年3月到2022年8月，到我院治疗的迟发性脑病认知障碍患者88例，随机将患者分为观察组和对照组，分别为45例和43例。所有患者均应用高压氧治疗，分别对两组患者配合整体护理和常规护理，比较效果。结果 观察组[40例（88.89%）]的康复疗效明显比对照组[32例（74.42%）]更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过高压氧对迟发性脑病认知障碍患者进行治疗配合整体护理能有效提升康复疗效，值得推荐。

【关键词】高压氧；迟发性脑病；认知障碍；康复；整体护理

一般迟发性脑病是一氧化碳中毒而导致的一种病症表现，一氧化碳中毒以后经过抢救患者从昏迷状态恢复到清醒，以为病情痊愈，可以正常出院[1]。但是其中会有一部分患者出院居家之后，会突然产生一些意识障碍，比如出现行为异常、神经异常，活动减少或者反应迟钝等等，或者患者会表现出不爱与人说话，冷漠和不知冷暖饥饱等等，同时也会相应的体现出定向力障碍、计算能力下降和不认识人的情况。到医院查体，患者出现肌张力升高、动作迟缓等有关的帕金森症状，这就是一氧化碳中毒而导致的迟发性脑病[2]。针对这种病症，需对患者通过高压氧治疗，一旦治疗延迟则可能无法采取更好的方法促进患者恢复。但是对患者实施高压氧治疗时需要为患者配合相应的护理，传统护理模式存在一定的限制，本文研究将整体护理应用在高压氧治疗的迟发性脑病患者中分析对患者认知障碍的康复作用，详情见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年3月到2022年8月，到我院治疗的迟发性脑病认知障碍患者88例，随机将患者分为观察组和对照组，分别为45例和43例。（1）观察组患者中有男性24例，女性21例，年龄位于24岁~67岁之间，均值（45.16±12.05）岁，迟发性脑病发病后最久6d入院，最短0.5d入院，平均（3.28±1.24）d入院；（2）对照组患者中有男性23例，女性20例，年龄位于23岁~66岁之间，均值（45.22±11.78）岁，迟发性脑病发病后最久5d入院，最短1d入院，平均（3.42±1.31）d入院。患者的资料符合《世界医学会赫尔辛基宣言》中的标准，患者和患者家属在《知情同意书》、《入院须知》上签字，统计学软件检验一般资料，相互之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对患者常规通过高压氧进行治疗，为患者通过单人高压舱纯氧治疗，升压到0.25Mpa，维持压力时间持续20min，在高压平面以大流量洗舱10min，然后逐渐减少压力，出舱，60~70min/次。1次/d，可后续根据患者的病情恢复情况等适当的将压力调整为0.20Mpa，持续治疗2周，同时为患者配合抗癫痫药物和镇静药物。并实施常规护理，比如定时对患者活动四肢，指导患者清淡饮食，常规对患者进行宣传教育满足心理需求，并保证治疗的安全等。

1.2.2观察组

在对照组基础上为患者通过整体护理实施干预，具体方法为：

（1）护理评估：患者首次经过高压氧治疗后整体对其状况作出评价。根据评价所得的结果，制定护理计划，并在高压氧治疗始末进行落实。通过娴熟的技术进行操作，密切关注患者的疾病表现和症状，按照护理计划将护理落实到位，及时在护理中发现有关的问题及时进行处理，保证各项工作能顺利开展。

（2）治疗前：对患者资料进行收集并做客观评价，必要时需要到床旁看护患者。通过首因效应等对患者开展评估。高压氧舱的工作人员需对患者进行密切的沟通和交流，了解患者的需求和情况。简单为患者介绍高压氧治疗的环境与特点，评估进入氧仓的注意事项，并进行亲身的示范，指导患者开启咽鼓管的动作。确保患者可以正确使用面罩和雨舱外进行联系的方式，必要之时可通过有经验的患者对介绍高压氧治疗的感受和注意事项，传授有关经验，解除患者的恐惧。

（3）治疗中：升压阶段通过缓和言语提醒患者做好准备，通过呋麻滴鼻液进行干预，指导患者擤鼻。应保持匀速缓慢速度升压，同时关注患者的反应，注意询问感受，遇到不良情况之时，应及时进行主动介入。稳压时，可为患者播放一些喜欢的音乐或轻松的音乐，保证心情平复，情绪稳定。压力升高之时使患者将面罩戴好，学会呼吸的方式和技巧。吸氧治疗之时注意对患者的吸氧状况加以观察，还要关注患者的面色与表情，发现存在异常要及时进行处理。询问患者吸氧间歇时的感受，提供鼓励，增强治疗的信心。在减压阶段使患者保持正常呼吸，尽量不能屏住呼吸，避免将裸露身体靠在舱壁之上。减压时如患者舱内温度降低，去叮嘱患者穿好衣物避免着凉。

（4）治疗后：接待患者出仓并询问感受，如果患者存在疑问，需打消其顾虑，认真详细地予以解答。若有行动不便，需主动搀扶。初次进入高压氧治疗的患者在治疗结束后，指导患者将吸氧面罩利用开水浸泡5min，达到消毒的目的。吸氧之后保证吸氧管的清洁和干燥，在每个疗程治疗结束以后需要将面罩和开水一起浸泡5min，晾干后备用。

1.3观察指标

将高压氧治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：治疗以后，患者经过简易智力状态量表检查患者的认知功能，和治疗前相比恢复超过50%；②有效：患者认知功能恢复在25%~49%；③无效：患者认知功能恢复不足25%。注：临床疗效=（①+②）/n×100%。

1.4统计学方法

将文中所有数据导入统计学软件IBM SPSS Statistscs 26.0中，均以“P＜0.05”为差异有统计学意义。

2.结果

观察组[40例（88.89%）]的康复疗效明显比对照组[32例（74.42%）]更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

项目	n	显效	有效	无效
观察组	45	25（55.56）	15（33.33）	5（11.11）
对照组	43	15（34.88）	17（39.53）	11（25.58）
U（Z）	/	2.1658
P	/	0.0303

3.讨论

临床针对迟发性脑病患者通常实施高压氧治疗，高压氧治疗方案对提高迟发性脑病，患者的认知功能具有重要意义，但是由于病情比较严重，应配合合理的护理才能更好的促进患者的康复。本文主要研究将整体护理应用在高压氧治疗的迟发性脑病患者的护理中，结果可以看出：观察组的护理效果比对照组更为理想，充分的肯定了整体护理的价值。整体护理是优质护理的代表，可以在护理当中对患者坚持人本位的护理原则，始终围绕患者的需求开展精细化的护理，能在整个高压氧治疗的周期提供科学的保护，所采用的护理措施具有行政支持依据。整体护理能使患者意识到开展高压氧治疗的重要性，提升了患者配合的依从性，也能最大程度上对患者提供保护，保证高压氧的效果发挥到最大[3]。综上所述，通过高压氧对迟发性脑病认知障碍患者进行治疗配合整体护理能有效提升康复疗效，值得推荐。

【参考文献】

[1]宋晓婷.高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响[J].中国城乡企业卫生,2022,37(04):131-133.

[2]廖媛媛.高压氧治疗CO中毒迟发性脑病的疗效及护理价值分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(31):184.

[3]宋娟娟,施妍.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会[J].甘肃科技,2018,34(23):103-104+146.