急性脑梗死的观察与护理

唐红梅

脑梗死疾病在临床实践中是相对常见的脑血管疾病，在早期脑梗死患者中，脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性，从而导致细胞内外离子浓度失衡，物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率，严重威胁患者的健康和生命安全。临床实践已证实，除了对脑梗死患者进行积极治疗外，有效的护理干预措施对于改善治疗依从性和生活质量也起着重要作用。那么对于急性脑梗死有哪些不为人知的事情？临床护理方面有哪些知识？接下来，就由我一一向大家介绍介绍！

1. 什么是急性脑梗死？

急性脑梗死，也就是我们平时所说的“脑中风”，由于多种原因引起的局部脑组织部位供血障碍。急性脑梗死一般表现为病急、死亡率高、残疾率高、复发率高、主要表现为突然晕倒、无意识、半身不遂、语言障碍、智力障碍等。这种现象不仅对人类健康和生命构成巨大威胁，而且给患者、家人和社会带来巨大痛苦和沉重负担。

那么在天气越来越冷的时候，大家就要注意了，因为它的发病率在冬季是越来越高的，同时随着时代的发展和生活习惯的不规律化，疾病的发生也越来越倾向于年轻化。

2.急性脑梗死发生后怎么处理？

患者要卸下枕头或用低枕头躺下，头侧倾，保持呼吸道畅通，如果有呕吐物，要及时清洗，保持呼吸道畅通，避免吸入呼吸道窒息。不能用毛巾等捂住口鼻。患者发病时摔倒在地上，应立即将患者移到安全的地方，转移到气流比较好的地方进行急救。抬起上身保持安静，先检查是否有外伤。如果有外伤，要及时包扎。不要让患者的上半身和头部移动，需要移动的时候也要让头部和身体保持在水平面上。并及时拨打120急救电话，请由专业急救人员前来治疗。需要有人守护在患者身边。一旦发现呕吐物堵塞了嘴和鼻子，就要及时用手清理，呼吸停止后要及时进行人工呼吸。

3.如何预防急性脑梗死的发生？

脑卒中的高危人群，要采取适当的预防措施，减少脑卒中的发生几率。脑卒中的预防主要包括：（1）防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。（2）防治心脏病：心房颤动、心脏瓣膜病、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、扩张型心肌病及先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素，其中以心房颤动最为重要。（3）防治糖尿病：高血糖是脑梗死发病的独立危险因素（引发病症的主要的或者唯一的因素）。(4)预防血脂异常：高胆固醇血症是动脉粥样硬化的危险因素。(5)戒烟：香烟中含有的尼古丁可导致血管痉挛、血压升高、动脉粥样硬化加速等。吸烟是脑梗塞和蛛网膜下腔出血的独立危险因素。(6)限酒：少量饮酒会降低脑梗塞的发生风险，过量饮酒会增加脑梗塞的发生风险。(7)体重调节：据了解，目前男性腰围大于臀围，女性体重指数上升，是发病的独立危险因素。(8)适当的身体运动和合理的饮食：有规律、适当的身体运动有改善心脏功能、增加大脑血流量、改善微循环等作用。

4. 急性脑梗死的临床护理方法有哪些？

4.1强化院前急救的重要地位

成立院前急救小组。急诊科护士长负责选择具有丰富护理经验和正确责任态度的护理人员进入小组，并负责对小组成员进行急性脑梗死和急救护理措施的培训，以提高其识别、应对和应对疾病的能力。(2)护士接到紧急电话后，应立即将相关信息反馈给工作人员，准备急救，并在3分钟内到达。急救人员要与患者或其家属进行对话，详细询问患者发病的大致时间和当前症状等患者的具体病情，医生才能评估和预测患者的病情。同时在通话中，人员不能随意移动患者及相关物品。（3）评估后根据生化检查结果和各种影像学数据，结合患者近期情况，判断是否有介入溶栓的指征。诊断明确后，主管护士将打开第二静脉通道，实施综合治疗，并测量心电图、呼吸等，以确保用药的合理性和安全性。溶栓后转移到神经科病房。

4.2循证护理的实施

护理人员首先要根据疾病类型和如何采用更有效的治疗方法提出问题，并根据有关脑梗塞的相关书籍和网络信息搜索循证证据，加强对脑梗塞患者的可靠护理干预。最后，在护理过程中，护士通过健康教育和知识讲座告知患者病情和患者需要知道的预防措施。指导患者每日饮食以促进患者生理功能的恢复，补充维生素和易消化的食物，尤其是新鲜蔬菜，水果和其他富含维生素C的食物。为了使患者在护理期间获得良好的身心恢复效果。治疗后聚在一起以阐明患者的状况和治疗方法，并总结患者的治疗问题。通过使用标准化语言来提高健康教育的有效性，注意使用易于理解的词汇向患者进行解释，并确保患者充分理解护理人员的表达。

4.3康复训练

①应该尽可能地刺激患者，使患者尽可能的感受到外界的信号，可通过与患者进行交流的方式。具体做法有：问患者一些问题，比如说，渴不渴，如果你渴、你就眨眨眼或者是动动手。②护理人员可对患者的上肢及下肢要进行一些基础性活动，或者训练患者站立平衡、走路、夹持东西等方面。③待患者可以进行一些力所能及的活动后，患者便可进行生活能力康复训练。可先训练患者使用梳子，牙刷，筷子等一些物品。然后指导并训练患者进行梳头，刷牙，洗脸和进食进餐、如厕、穿脱衣服、沐浴等日常生活活动。④对于患者的语言康复训练，首先要从发音器官开始训练，其次是呼吸练习。从简单的单音节和字开始例如，“a、o、e、i、u”，然后逐步发展到词汇，例如：“拜拜”、“再见”、“你好”，等词汇。

结语

综上所述，脑梗死疾病在临床实践中是相对常见的脑血管疾病，在早期脑梗死患者中，脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性，从而导致细胞内外离子浓度失衡，物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率，严重威胁患者的健康和生命安全。脑梗死患者需要配合相应的护理方案才能确认患者病情的康复，患者的心理护理也尤为重要，护理人员与患者家属和患者必须配合默契，在治疗患者的身体疾病的同时也要侧重于患者的心理护理，让患者保持轻松愉悦的心情，这样才算真正的实现了以“病人”的健康为中心的护理理念。