术中超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用研究

王庆波,王培健*

摘要：目的：探究超声在颈动脉内膜剥脱手术中的具体作用，分析此类诊断方式的应用对医护人员的工作是否有积极影响。方法：选取我院近两年来收治的70例颈动脉内膜剥脱术患者，在手术中均使用超声检查，比较患者手术前后颈部动脉狭窄处内径。结果：术后患者颈部动脉狭窄处内径大于手术前，P<0.05。结论：在手术中使用超声能让手术医师实时观察到患者颈部动脉斑块的位置、形态等信息，了解患者病灶血流动力学等情况，给手术医师提供了丰富的数据，进而使患者能够接受更好的治疗，因而此类诊断方式值得推广。

关键词：超声；颈动脉内膜剥脱术；颈动脉狭窄

颈部动脉具有重要的作用，能及时将心脏的血液输送到大脑中的各个组织，也能及时将血液输送到患者面部等位置，保证头部各个组织、器官能正常运作。但随着高血压患者数量以及年龄的增长，这部分人群颈部动脉中出现了聚集的斑块后，患者颈部动脉就会变得相对狭窄[1]。因此，患者心脏血液流经相对狭窄的颈部动脉时，血流量就会受阻，情况严重甚至会出现完全堵塞，从而导致患者头部各个器官、组织不能及时地获取到氧气以及营养物质，造成患者头部各个器官、组织的细胞出现坏死。若患者家属在患者病发后将其身体随意的挪动，或者未及时将其送入附近的医院进行救治，患者在治愈后会出现严重的后遗症，而情况严重的患者未及时接收到救治，还会有生命危险。因而，有高血压病史且年龄相对较大的患者需要定时到医院进行超声等检查，若其颈动脉出现狭窄情况，要立刻进行手术等治疗，预防脑卒中等危险性较高的疾病。而本文就围绕术中超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用效果展开研究，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院70例颈动脉内膜剥脱术患者，其中男女各35例。纳入标准：①所有患者均无心、肾等其他重要器官、组织的严重疾病，也无心境性情感障碍等精神类的相关疾病；②所有患者均无语言、肢体等障碍；③平均年龄（67.623.34岁；④一般资料对比后无明显差异，P>0.05。

1.2方法

患者在手术前使用超声查看颈部动脉狭窄处情况，掌握该部位的内径、斑块位置等数据。患者接受颈动脉内膜剥脱术后，巡回护士需要给患者介绍手术室内的环境，缓解患者慌乱等情绪，并且巡回护士还需要将手术室内的相关事项等内容告知给患者，进一步平稳其情绪，保证其心跳等指标保持在正常范围之内。器械护士则需要在巡回护士对患者进行护理时仔细检查超声等设备，清点手术时需要使用的器械等[2]。此外，器械护士还需要配合麻醉医师给患者进行麻醉，并且正确地对患者使用超声等设备，保证在手术中，巡回护士能够对患者各项指标进行实时的监控。手术开始后，手术医师要依据超声的影像完成颈动脉狭窄处斑块的清除，并将动脉壁的切口进行严密的缝合。接着，手术医师撤除控制钳，并仔细观察术野，确认患者无任何异常情况之后，关闭切口。待患者麻醉药物从体内排出之后，护理人员需对其进行观察，确认患者没有出现任何不良反应后，就将其送入病房进行进一步的护理。其次，待患者伤口愈合且各项指标均在正常范围之内时，护理人员须带领患者进行术后的超声检查，查看其恢复情况。

1.3统计学处理

通过SPSS21.0软件处理，以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

术后患者颈部动脉狭窄处内径大于手术前，P<0.05，如表1所示：

表1：颈部动脉狭窄处内径对比（mm，）

时间	n	颈部动脉狭窄处内径
手术前	70	1.520.39
手术后	70	4.660.51
T		41.295
P		<0.05

3.讨论

颈动脉狭窄是指患者颈部大动脉血管壁变窄的一种疾病，而颈部动脉变窄的原因是血液中的沉积物在颈动脉的某一部位聚集形成斑块[3]。而随着时间的推移，血液中的沉积物会一直在该部位聚集，从而导致该部位越来越狭窄，影响头部的血液供应。颈动脉狭窄本身不具有死亡风险，但会提升患者的死亡几率。患者病发后会因血液供应减少出现头晕、短暂性失明等症状，但是若颈动脉狭窄处的斑块发生破裂，患者颈部动脉狭窄处就会发生堵塞，导致其大脑部分组织的细胞不能及时获取到充足的氧气以及营养物质，从而这部分组织细胞就开始出现坏死，危及患者的生命。并且颈动脉狭窄还会诱发脑卒中[4]。患者颈部动脉狭窄处发生血液阻滞后，其脑室，或者蛛网膜下腔会出血，进而造成大脑细胞和组织发生坏死，导致患者身体一侧的肢体以及面部出现麻木，也会使患者语言表达能力受到一定的阻碍，若情况严重的患者未及时对其进行救治，患者会出现死亡。而在患者颈动脉内膜剥脱术中应用有效的诊断方式能降低患者相关并发症的发生几率。

在临床治疗中，最常用的诊断方式是DSA、MRA以及超声检查。DSA的诊断结果最具有权威性，但是此类诊断方式会对患者的身体产生损伤，因此，此类诊断方式应用的范围受到了一定的限制。而MRA不会对患者身体产生损伤，也能清晰地观测到其颈部动脉的结构以及动脉内部的斑块，但是血液流速变缓之后会导致信号的缺失，对手术产生不同程度的影响

[5]。与其他两种诊断方式相比，超声检查的优点就较多。超声检查的各项操作简单、快捷，也不会对患者身体产生伤害，能够让手术医师实时观察患者颈部动脉斑块的位置、形态等信息，了解患者病灶血流动力学等情况，给手术医师提供了丰富的数据，进而使患者能够接受更好的治疗。另外，超声检查的费用也相对较少，不会给患者的家庭带来较大的经济压力，且术后患者颈部动脉狭窄处内径大于手术前，P<0.05，因而此类诊断方式值得应用。

参考文献

[1]刘秀兰,李荣华,孙文浩,纪国余,李建玲.丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者脑组织氧饱和度、术后认知功能的影响[J].血管与腔内血管外科杂志,2022,8(06):723-728.DOI:10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.06.17.

[2]刘江浩. 颈动脉内膜剥脱术对颈动脉近闭塞病变的血流灌注改善评估及颈动脉斑块稳定性的影像组学评估技术探索应用的临床研究[D].北京协和医学院,2022.DOI:10.27648/d.cnki.gzxhu.2022.000408.

[3]闫学强,何连交,李晓龙,孙祯卿,侯小川,朱丹,吴杰.经颅多普勒超声联合体感诱发电位监测在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值[J].临床神经外科杂志,2021,18(01):11-15.

[4]朱宏杰.彩色多普勒超声影像检测技术在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值评价[J].实用医技杂志,2019,26(06):695-696.DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2019.06.010.

[5]吕旭光,辜赶超,杨宏伟,吕凯.64层螺旋CT血管造影技术与多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(11):67-69+105.

作者简介：王庆波（1987-），男，硕士，主治医师，研究方向为脑血管病；

通讯作者：*王培健（1988-），男，硕士，主治医师，研究方向为脑血管病，E-mail:[e-mail]