聊聊脑卒中康复那些事

苏冬平

脑卒中，又称急性脑血管意外，是危害人类健康的三大疾病之一，被称为人类健康的头号杀手，以其高发病率、高致残率、高病死率、高复发率，越来越被人们所重视。据调查显示，在中国每年死于脑血管病的患者约130万，每年新发脑血管患者约270万，而现有脑卒中患者则达到了700万。脑卒中患者年死亡率为80-120人／10万人，存活患者中70％以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾。

那么，什么是脑卒中呢？

脑卒中是指突然发生的、由脑血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，严重者可引起死亡。包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中包括：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；出血性卒中包括：脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中发病后有哪些症状呢？

脑卒中后由于脑损伤的部位、大小和性质等不同，其临床上可以表现为：(1）感觉和运动功能障碍，表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；(2）交流功能障碍，表现为失语、构音障碍等；(3）认知功能障碍，表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等；(4）心理障碍，表现为焦虑、抑郁等；(5）其他功能障碍，如吞咽困难、二便失控等。

为什么要进行脑卒中康复？

脑卒中后早期临床治疗能解决病人救命的问题，但功能障碍的恢复还得靠康复来解决。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。相关资料显示，脑卒中存活的患者中，康复组可使90％的患者重新恢复步行和自理生活的能力，其中30％的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，重新步行和自理生活的能力只有60%，恢复一些较轻的工作的只有5%，在病死率方面，康复组比不康复组低12%。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。

什么是脑卒中康复呢？

脑卒中康复是针对卒中患者出现的运动、感觉、认知、吞咽、交流、心理等障碍，运用运动疗法、作业疗法、言语治疗、物理因子治疗等各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量。

脑卒中的康复目标是什么呢？

康复目标是采用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的并发症（如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等），改善受损的功能（如感觉、运动、语言、认知和心理等），提高患者的日常生活活动能力和社会参与能力，即提高脑卒中患者的生存质量。

脑卒中的康复时机如何选择呢？

脑卒中患者病情稳定，即生命体征平稳，且48小时内病情无进展后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复训练。

脑卒中不同时期如何进行康复呢？

脑卒中急性期的康复治疗

脑卒中急性期通常是指发病后的1-2周，其目标是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防可能发生的压疮等并发症。

主要内容：1．体位与患肢的摆放；2．偏瘫肢体被动活动；3．床上活动；4．运动想象疗法；5．物理因子治疗；6．中国传统疗法等。

脑卒中恢复早期的康复治疗

恢复早期（亚急性期）一般指发病后的3-4周，康复治疗主要内容：床上与床边活动，坐位活动，站立活动，减重步行训练，机器人辅助下步行训练，室内行走与户外活动，物理因子治疗，中国传统疗法，常用的有针刺和按摩等，作业治疗，步行架和轮椅的应用，言语治疗。

脑卒中恢复中期的康复治疗

恢复中期一般指发病后的4-12周（1-3月），康复治疗主要内容：1．上肢和手的治疗性运动；2．下肢的治疗性活动；3．作业性治疗活动；4．认知功能训练。

脑卒中恢复后期的康复治疗

脑卒中恢复后期一般指发病后的4-6个月，康复治疗主要内容：1．上肢和手的功能训练；2．下肢功能训练；3．日常生活活动能力训练；4．言语治疗；5．认知功训练；6．心理治疗；7．支具和矫形器的应用。

脑卒中后遗症期的康复治疗

脑卒中后遗症期临床上有的在发病后6-12个月，但多在发病后1-2年。此期的康复治疗应加强残存和已有功能的恢复，即代偿性功能训练，包括矫形器、步行架和轮椅等的应用，以及环境改造和必的职业技能训练，以适应日常生活的需要。

关于脑卒中康复，您了解了吗？

1