肿瘤化疗时候注意哪些问题

曾辉

相信许多人对肿瘤并不陌生，而化疗则是治疗肿瘤的有效方法之一，主要是通过化疗药物对患者进行治疗，以此来实现清除癌细胞的目的，并让患者重新恢复正常生活。但是，肿瘤化疗通常会有很多的副作用，所以在接受化疗之前，患者往往会对此感到害怕。那么，肿瘤化疗时候有哪些需要注意的问题呢？

一、什么是肿瘤化疗

现阶段，肿瘤化疗是治疗癌症的一种有效手段，和手术治疗、放疗一起被称为治疗癌症的三大手段。目前，还有新型的治疗手段，比如靶向化疗或是免疫化疗等等，这些属于全身性的治疗方式。所谓肿瘤化疗，也就是化学药物的治疗方法，不论是动脉还是静脉，将化疗药物注射进患者体内，达到抑制肿瘤复制、杀灭肿瘤细胞的目的，并实现治疗肿瘤的效果。

二、肿瘤化疗时候应注意哪些问题？

（一）化疗前的检查工作

目前，常用的抗肿瘤化疗药物往往缺少特异的选择性，也就是在抑制肿瘤的同时容易对机体造成不良影响。因此，在开始用药前，首先需要进行全面各项系统功能的检查，比如肝肾功能、血常规、心电图、肿瘤指标血液检查以及核磁共振检查等等。其次，在开始用药前，应使用止吐、抗过敏以及镇静等药物，比如格拉司琼、非那更等等。最后，如果需要使用特殊药物时，还需要进行心电监护检测化疗。

（二）化疗前的准备工作

患者在开始化疗前，应食入清淡且易消化的食物；在化疗当天，早上七点之前，应摄入高质量的早餐；在化疗后的4-6小时，尽量不要进食，避免出现呕吐的情况。如果已经发生呕吐，那么可以在呕吐间歇适当少量进食、多喝水、多食用一些新鲜水果或蔬菜，少吃肉类，同时还要保持大便通畅，必要时可以适当使用乳果糖，来达到润肠通便的目的。

除此之外，患者还要保持轻松愉快的心情，认真配合医务人员的工作，多与家人沟通交流，适当听一些舒缓音乐，或是阅读书籍，以此来分散自身的注意力。如果是极度焦虑者，可以咨询医生，通过用药的方式来镇静治疗。

（三）化疗时的配合工作

1.当注射静脉药物时，应尽量减少注射部位移动，避免针头移位而造成药物外渗。如感觉到注射部位疼痛或肿胀，因立即咨询医生，排除药液外渗的情况。

2.化疗药物通常有严格的补液速度要求，如对肾功能有损伤的铂类药物，当注射化疗药物时，坚决不能因心急而随意调整补液速度。

3.化疗药物还容易造成静脉炎，具体表现为：从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着以及血管变硬等等。这种情况下可以咨询医生，在静脉输液前，沿静脉走向涂抹喜疗妥软膏或金黄膏，来防止化疗性静脉炎。如果出现静脉炎，可使用硫酸镁湿敷或金黄散外敷。必要时，还可以考虑使用中心静脉穿刺，比如颈穿或股穿等等，经外周插管的中心静脉导管（PICC）或皮下埋藏式导管输注系统注射化疗药物，可有效减少静脉炎发生的可能性。

4.在化疗期间，需要自行用药时应询问医生的建议，避免加重肝脏肾脏负担。大多数药物都是由肾排出，所以在化疗期间需要多饮水。

5.在化疗期间，由于受到化疗药物作用的影响，会使患者的食欲下降。而食欲下降是化疗最常见的不良反应之一，主要是由于化疗药物的刺激使得神经系统对味觉以及嗅觉的调节作用产生失调，所以才会出现这种情况。

（四）化疗后的调适

大多化疗药物都可能会引发不同程度的骨髓抑制，首先出现白细胞减少的现象，特别是中性粒细胞下降，接着再是血小板减少。所以在化疗后，需要按时查血常规。掌握血指标下降的情况，同时还要遵医嘱，给予升血药物，比如粒细胞-单核细胞集落刺激因子以及粒细胞集落刺激因子等等。

首先，对于白细胞低下患者，其感染的可能性会大大增加，因此，需增加营养物质的补充，尽量减少家人的探望，特别是家人存在细菌感染、感冒等，应避免探望。还要确保休息环境的空气流通，必要时自行佩戴口罩。

其次，对于血小板低下患者，当有出血危险时应避免碰撞，拔针后适当增加按压的时间，不能摄入坚硬的食物，以免肠道出血。应使用软毛牙刷刷牙，这样才能减少牙龈出血的情况。

第三，脱发是一种正常的化疗反应，当停止化疗后，头发便会自行长出。在脱发期间，患者应保持居室清洁，可以选择剃发。在化疗过程中，可以佩戴帽子或头巾等等，如果需要外出时，还可以佩戴假发来保持美观。

最后，神经系统毒性反应最常见的就是末梢神经的损害，从而导致手足麻木。这种情况应减少金属物质、冷的触碰。可以配戴手套，用温水洗漱，以此来减少触麻感，久而久之，这种感觉会自行消失。

（五）特殊药物的不良反应

使用伊立替康，可能会导致迟发性的腹泻，一般在用药后24小时后出现这种情况，如果出现稀便或异常肠蠕动，应马上给予蒙停（洛哌丁胺）治疗，首次口服为2mg，以后每2小时口服1mg，至少持续服用12 小时，一直用到腹泻停止后12小时，并且总用药时间不能超过48小时。为确保夜间的睡眠质量，可以2mg每4小时服用，同时还要适当增加液体的摄入，必要时就医予补液和抗菌治疗。

在化疗过程中，如果需要配合服用药物，患者应按时服药，使用温开水送服，严禁使用饮料或茶水服用，避免降低药力或是出现负作用。需请假回家的患者，还需要询问护士索取自己药物，以免耽误治疗。