神经外科术后早期癫痫进行护理干预的必要性研究

王林 ,周瑶,王高君

【摘要】目的：针对神经外科患者，术后早期癫痫护理干预措施，就术后实施必要性进行对比分析。方法：于2021年10月-2022年10月期间，神经外科收治40例癫痫患者分成对照组（n=20，常规护理方式）、观察组（n=20，综合护理方式），观察两组护理效果。结果：护理前两组患者NIHSS、ADL评分基本一致P>0.05，护理后观察组组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组P<0.05。结论：综合护理模式可减轻神经外科早期癫痫患者神经功能损伤，提高其日常活动能力及认知功能，可在临床推广。

【关键词】神经外科；早期癫痫；护理干预；术后

癫痫发作时，脑内神经元突然异常放电导致短暂的脑功能障碍。当脑组织缺血缺氧时，钠离子进入神经细胞，破坏细胞膜的稳定性，引起神经元异常放电，最终诱发癫痫。主要临床表现为发作性意识障碍、感觉和运动功能及行为异常。因此，积极治疗对改善患者神经功能缺损，提高日常活动能力和认知功能至关重要。常规护理可以减轻患者神经元的损伤，减少癫痫的发生，但由于癫痫发作形式多样，发作时间不固定，由于护理模式单一，无法从根本上解决问题。有研究发现，综合护理可以改善患者的生活习惯，使患者对自身疾病有充分的了解，进而改善预后。因此本文对40例早期癫痫患者进行研究，现报告汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年10月-2022年10月期间，选取我院神经外科收治40例癫痫患者分成对照组（n=20）、观察组（n=20），观察组患者年龄20-56岁，平均年龄（38.42±8.72）岁，男女比例8:12，对照组年龄22-59岁，平均年龄（39.77±9.87）岁，男女比例11:9两组患者年龄、性别、病程基本一致，患者及家属签署自愿加入研究同意书，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：常规护理方式。

观察组：综合护理方式。（1）合理应用药物，医护人员需对患者病情做出准确评估，明确术后早期癫痫发生的风险，对于高危患者，需静脉输注丙戊酸钠，保持24小时不间断输注，严格控制输注速度，在此过程中，需严密监测血药浓度及病情变化，若术后早期发现癫痫，及时采取有效措施处理。（2）心理干预，护理人员应为患者及家属讲解术后早期癫痫发作的预防及处理方法，告知患者按时服用抗癫痫药物的必要性，通过语言辅导、成功案例等提高患者的治疗信心；同时鼓励患者量力而行，积极与他人交流，帮助患者正确认识癫痫，以乐观积极的心态面对生活。（3）发作期护理，当神经外科患者癫痫发作时，需缓慢推注10~30mg安定，严密监测患者呼吸及意识变化，用牙垫避免舌咬伤，加强呼吸道护理，及时清除呼吸道分泌物，采取有效吸氧措施，保证呼吸道通畅，需检查患者是否受伤，提供舒适的病房环境，嘱患者按时服药并安排专人护理。

1.3观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）、日常生活活动能力量表（ActivityofDailyLiving，ADL）评估护理前、后两组患者神经功能缺损、日常活动能力及认知功能；NIHSS总分为42分，正常：0-1分，轻度卒中：2-4分，中度卒中：5-14分，中重度卒中：15-20分，重度卒中：21-42分；ADL总分为100分，基本自理：＞60分，部分自理：40-59分，生活需要帮助：21-39分，无法自理：＜20分[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前两组患者NIHSS、ADL评分基本一致P>0.05，护理后观察组组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1对比两组患者NIHSS、ADL、MoCA评分（n=20，分）

组别	NIHSS		ADL
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	21.36±7.11	18.76±6.21	26.54±8.84	48.57±6.44
观察组	21.58±6.86	12.18±4.12	27.11±8.54	65.34±8.67
t	0.113	4.422	0.234	7.732
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3讨论

通过心理护理等措施帮助患者缓解内心情绪，减少术中及术后应激反应发生，改善患者生活质量，有助于患者补充体内微量元素，利于患者后期恢复，每天安排护理人员对患者进行督促，保证患者生活作息规律，使患者得到充分休息，患者出院时，对患者身份信息进行采集，通过电话走访，了解患者日常生活等，并进行远程指导。综上所述，对神经外科术后早期癫痫患者采取综合护理，可缓解患者神经功能损伤，提高患者生活质量，可子啊临床推广。

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