研究不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的效果及有效率分析

张观民 ,张明 ,张观学

摘要：目的：探讨患高脂血症后选取不同剂量的辛伐他汀药物治疗对疗效水平的影响。方法：抽选本院2020年1月至2022年1月期间采取辛伐他汀药物治疗的80例高脂血症患者作为观察对象，按照医院科室的分组标准，将80例划分为每组40例的小组，分别予以不同剂量的药物治疗，其中对照组采取20mg的辛伐他汀药物治疗，观察组采取40mg的辛伐他汀药物治疗，2组共治疗8周，对治疗期间的疗效水平、血脂数值、用药后不良反应、肝功能等指标值展开统计学数值计算。结果：观察组在高剂量辛伐他汀药物的治疗中，临床疗效水平占比率更高于对照组（P<0.05）。组间均在辛伐他汀药物治疗前，得出血脂指标数值结果无明显差异（P>0.05）；开展辛伐他汀药物治疗后，再测结果得出观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组（P<0.05）。高、低剂量的辛伐他汀药物治疗期间，2组患者不良反应发生率并无显著统计学差异，但观察组更低于对照组（P>0.05）。组间分别在治疗前，肝功能指标含量比值差异并不显著（P>0.05）；分别在治疗后，组间肝功能测得结果均有所改变，但2组差异无统计学意义（P>0.05）。均于科室采取辛伐他汀药物治疗前，测得炎症因子水平值较高，且组间差异并不显著（P>0.05）；均采取辛伐他汀药物治疗后，2组炎症因子水平有所降低，观察组呈更低水平（P<0.05）。结论：大剂量的辛伐他汀药物治疗高脂血症的疗效更加明显，对患者血脂水平的调节具有改善效果，用药期间对肝功能的影响较小，不良反应更少。

关键词：辛伐他汀；高脂血症；不同剂量；治疗效果；血脂

前言

高脂血症作为多种疾病的发病诱因，是引起心血管疾病的发展机制，会造成内皮功能障碍，并引起血管炎症反应[1]。辛伐他汀药物作为纠正血脂紊乱现象、调节炎症因子及机体血脂水平的药物，用于高脂血症疾病治疗具有显著效果[2-3]。但在用药剂量上存在一定争议，为探讨不同剂量辛伐他汀药物治疗高脂血症的作用效果，现做以下研究展开判断，将方法与结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选本院2020年1月至2022年1月期间采取辛伐他汀药物治疗的80例高脂血症患者作为观察对象，按照医院科室的分组标准，将80例划分为每组40例的小组，分别予以不同剂量的药物治疗，其中对照组采取20mg的辛伐他汀药物治疗，该组病患性别抽取例数依次为：男性19例、女性21例，病患年龄抽取范围在22-68岁，平均（39.14±4.97）岁；观察组采取40mg的辛伐他汀药物治疗，该组病患性别抽取例数依次为：男性21例、女性19例，病患年龄抽取范围在23-68岁，平均（39.33±4.65）岁；2组病患基线资料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均采取辛伐他汀药物治疗，在此基础上给予低脂饮食，并配合健康的生活行为，戒烟戒酒。对照组服用小剂量辛伐他汀药物治疗，该药物由浙江京新制药，规格为20mg每片，采用每晚顿服的方式，连续治疗8周。

观察组使用辛伐他汀片大剂量治疗，药物生产厂家与规格与对照组一致。每日口服40mg，连续治疗8周观察效果。

1.3观察指标

（1）临床疗效水平值：分别在不同剂量的药物治疗后，对2组高脂血症患病对象施以效果评价，划分为显效、有效、无效3个级别，显效表示：用药治疗后，患病者TC水平值明显下降，且指数下降为≥20%，              TG水平下降40%，或HDL-C水平值有所升高；有效表示：用药治疗后，临床症状缓解，TC水平值下降，TG水平值下降至20%-40%以内；无效表示：用药治疗后，患病对象血脂指标并无变化，未满足上述标准。（2）血脂数值转变：以治疗前后作为时间观察点，对4项血脂指标予以观察，即总胆固醇指标、甘油三酯指标、高密度脂蛋白指标、低密度脂蛋白指标。（3）用药后不良反应：服用辛伐他汀药物后，常出现恶心呕吐、消化不良、轻微头晕3种不良反应，对2组用药期间的发生率予以计数。（4）肝功能指标值转变：分别在用药治疗前后，对2组不同药物剂量下，对肝功能丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、肌酸激酶（CK）值的影响。（5）炎症因子对比：以治疗前后作为时间观察点，对病患清晨空腹状态下的静脉血予以抽取，并通过离心处理后，对血清中患者的炎症因子含量予以观察，包含3个观察项，即hs-CRP（采取免疫比浊法测定）、TNF-α、IL-6（选取酶联免疫吸附法测定）。

1.4统计方式

本研究两组患者所产生的各项数据，均可以录入 SPSS 24.0 统计学进行对比研究。计数资料可用率表示，两组数据对比以χ2检验；计量资料可借助均数±标准差（

）表示，组间对比用 t 检验；本文所有数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 临床疗效水平值

观察组在高剂量辛伐他汀药物的治疗中，临床疗效水平占比率更高于对照组（P<0.05）。由表1所示。

表1 临床疗效水平值[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	40	29（72.50）	10（25.00）	1（2.50）	39（97.50）
对照组	40	16（40.00）	15（37.50）	9（22.50）	31（77.50）
χ²	-	-	-	-	7.314
P	-	-	-	-	0.007

2.2 血脂数值转变

组间均在辛伐他汀药物治疗前，得出血脂指标数值结果无明显差异（P>0.05）；开展辛伐他汀药物治疗后，再测结果得出观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组（P<0.05）。由表2所示。

表2血脂指标值转变对照（，mmol/L）

组别	例数	总胆固醇		甘油三酯		高密度脂蛋白		低密度脂蛋白
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	9.33±2.26	5.46±1.41	2.68±0.05	2.18±0.19	0.34±0.05	1.59±0.45	3.26±0.24	2.01±0.01
对照组	40	9.55±2.95	7.11±1.28	2.65±0.12	2.51±0.41	0.36±0.08	0.89±0.28	3.33±0.21	2.45±0.21
t	-	0.374	5.480	1.460	4.619	1.341	8.353	1.388	13.236
P	-	0.709	0.000	0.148	0.000	0.184	0.000	0.169	0.000

2.3 用药后不良反应

高、低剂量的辛伐他汀药物治疗期间，2组患者不良反应发生率并无显著统计学差异，但观察组更低于对照组（P>0.05）。由表3所示。

表3 用药后不良反应[n(%)]

组别	例数	恶心呕吐	消化不良	轻微头晕	总不良率
观察组	40	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	3（7.50）
对照组	40	2（5.00）	2（5.00）	1（2.50）	5（12.50）
χ²	-	-	-	-	0.556
P	-	-	-	-	0.456

2.4 肝功能指标值转变

组间分别在治疗前，肝功能指标含量比值差异并不显著（P>0.05）；分别在治疗后，组间肝功能测得结果均有所改变，但2组差异无统计学意义（P>0.05）。由表4所示。

表4肝功能改善效果比较（U/L,）

组别	例数	AST		ALT		CK
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	36.42±4.91	36.72±5.84	38.56±5.41	38.82±2.45	109.55±2.18	110.31±8.17
对照组	40	36.55±4.03	36.87±8.15	38.72±5.37	38.94±3.41	109.09±2.66	110.05±5.65
t	-	0.129	0.095	0.133	0.181	0.856	0.166
P	-	0.897	0.925	0.895	0.857	0.400	0.869

2.5 炎症因子对比

均于科室采取辛伐他汀药物治疗前，测得炎症因子水平值较高，且组间差异并不显著（P>0.05）；均采取辛伐他汀药物治疗后，2组炎症因子水平有所降低，观察组呈更低水平（P<0.05）。由表5所示。

表5炎症因子对比（，ug/L）

组别	例数	hs-CRP		IL-6		TNF-α
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	22.84±3.64	11.58±3.14	47.74±3.19	21.11±3.66	19.56±3.24	9.97±2.21
对照组	40	22.64±3.44	16.62±3.02	47.11±3.55	32.33±3.11	19.72±3.89	11.74±2.29
t	-	0.253	7.317	0.835	14.775	0.200	3.518
P	-	0.801	0.000	0.406	0.000	0.842	0.001

3 讨论

高脂血症是世界公认的心血管疾病，也是造成心血管病患者死亡的重要原因[4-5]。选用辛伐他汀药物是对抗高脂血症的有效方式，该药物可逆性竞争抑制竞争抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶，并促进LDL-C受体合成，使数量增加[6-7]。消除低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，进而提升HDL水平[8]。高密度脂蛋白的上升能提供载脂蛋白c和胆固醇脂，进而激活脂蛋白酶[9]。以此减轻高脂血症所引起的动脉粥样硬化，缩小硬化斑块，能达到抗血栓的作用。

高脂血症作为炎症疾病，血管内皮损伤是高脂血症发生的重要原因[10]。由于患者血管内皮功能受损，导致血流灌注不足，会造成周围细胞缺氧缺血，出现氧化应激反应[11]。使血管周围组织脂质过氧化，并释放炎性戒指，导致大量毒性因子持续生成。应用辛伐他汀药物治疗期间，选用大剂量治疗，能提升药物阻断HMG-CoA还原酶的作用[12]。并且，大剂量辛伐他汀可调节高脂血症患者血清中的炎症因子。改善炎症作用的同时，使患者血管功能、血脂状态得以恢复。安全性方面，大剂量与小剂量辛伐他汀对患者带来的影响较小，无显著意义上的差别，安全性较好。通过上述研究得出结论，为观察组开展大剂量辛伐他汀药物治疗，观察组临床总有效率占比更高，血脂指标得以明显改善，用药后的不良反应低于对照组，但二组并无显著差异，对肝功能的影响较小，观察组炎症因子清除效果较对照组更为明显，突出显示了大剂量辛伐他汀治疗高脂血症的有效性。

综上所述，大剂量的辛伐他汀药物治疗高脂血症的疗效更加明显，对患者血脂水平的调节具有改善效果，用药期间对肝功能的影响较小，不良反应更少。

参考文献

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