手术安全核查制度在手术室管理中的效果分析

郁丹凤   ,郁丽丽

摘要：目的 探讨手术安全核查制度在手术室管理中的应用效果。方法 选择我院268例手术患者，在2019年8月采取手术安全核查制度，将2018年2月-2019年5月收治的134例患者设为对照组，采取常规手术安全管理；将2019年8月-2020年1月收治的134例患者设为观察组，采取手术安全核查制度。比较两组临床资料错误、手术部位错误、术前准备不足和物品清点问题等不良事件发生率。

结果 对比两组患者临床不良事件发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 将手术安全核查制度用于手术室，可以减少手术中的安全隐患，改善预后，值得推广。

关键词：手术室管理；安全核查制度；应用效果

手术室是医院的一个重要科室，手术室工作压力大、患者病情复杂，容易出现医患纠纷。要想改变这个情况，需要确定科学方案，保证手术安全。本文对安全核查制度在手术室的应用效果进行了探讨，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治的268例手术患者，在2019年8月采取手术安全核查制度，将2018年2月-2019年5月收治的134例患者设为对照组，将2019年8月-2020年1月收治的134例患者设为观察组。对照组，男性76例、女性58例，年龄范围20-77岁，平均（36.59±3.76）岁。观察组，男性70例，女性64例，年龄范围21-76岁，平均（37.46±3.55）岁。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

将常规安全管理用于对照组，方法是：安排护理人员根据手术安全管理表做好核查，包括姓名、科室、年龄、麻醉方式等；术前护士和医生再次核对，没有错误才能手术；手术后对手术器械和用品进行清点。

将手术安全核查制度用于观察组，主要方法是：（1）做好核查。第一次巡查：术前1天，护理人员首次巡查，根据信息进行核对，包括患者姓名、年龄、麻醉方式、手术部位、检查结果等，了解患者是不是过敏，术前做好皮肤准备，检查好术前用药、化学检验等，确认手术器械和物品准备情况。二次巡查：护理人员同手术室护士做好交接，根据手术通知单做好术前核对，可以回答的患者自己说清身份；如果患者意识不清楚，护士要根据腕带和家属核对无误进行交接。三次核查：手术室护士和巡回护士一起完成，对患者基本资料、手术部位、手术名称等进行核对，根据手术类型准备手术仪器和急救物品是否齐全。（2）签字制度。麻醉前，麻醉师要核对患者基本信息，确认家属是否同意，评价患者手术状态、检查麻醉设备、保持静脉通道顺畅，了解患者是否过敏，了解皮试结果和影像学资料等，确认无误后，安排手术医生、麻醉医生和巡回护士共同签字。体位摆放。摆放体位前，安排器械护士和巡回护士核查手术器械、药品、设备等信息，调试仪器。手术前核对患者基本资料，再次确认手术部位和手术名称，安排护士核查手术物品，告诉手术医生和麻醉师，无误后开始手术。清点物品：手术后，在关闭前，手术医师要确认手术名称、引流管和气管插管等，巡回护士和器械护士清点手术器械、药品和敷料。离开手术室前，安排手术医生、麻醉医生和巡回护士共同核查患者信息，确认管路连接情况，例如气管插管、尿管等，严密监测患者生命体征，安排三方共同签字。进入病房后，安排手术医师、巡回护士共同送回病房，病房护士负责接收，核查患者手术部位、手术类型、管道护理。

1.3观察指标

对比两组患者临床资料错误、手术部位措施、术前准备不足、物品清点错误等发生率。

1.4数据方法
  全部数据使用统计软件SPSS24.0处理，采用率表示计数资料，使用卡方检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

对比两组临床资料误差、手术部位误差和术前准备不足、物品清点错误等发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  对比两组不良事件发生率[例（%）]

组别（n=134）	临床资料错误	手术部位错误	术前准备不足	物品清点错误
对照组	26（19.40）	20（14.93）	23（17.16）	16（11.94）
观察组	11（8.21）	8（5.97）	10（7.46）	5（3.73）
P	0.013	0.028	0.024	0.023

3讨论

手术室是一个重要科室，它的护理内容主要有术前心理疏导、家属认同、用具清点等不同步骤。给予患者治疗的医护人员来自不同科室，协作能力是保证患者安全的关键问题。手术核查制度是保证手术安全的一个重要策略，加强了合作，提升了医护人员的责任感，保证手术的进行。

本次研究结果显示，比较两组不良事件发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05），原因是常规安全管理只要求巡回护士核查患者基本资料，然后手术医生和麻醉师再次核查后手术，具有很大的安全风险，会出现很多不良事件；手术安全核查制度增加了核对数量，安排护理人员、手术医生、麻醉医生多次核对，反复确认患者手术类型，避免出现资料和手术部位错误等事件。通过认真核对，保证了手术安全性。尽管步骤很复杂，但可以避免术后的安全风险，确保患者的手术安全。

综上分析，将手术安全核查制度用于手术室安全管理，减少了不良事件发生率，提升了手术安全性，值得推广。

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