疗养康复整体护理的临床运用效果

杨芳,李秀竹,罗欣宇（通讯作者）

【摘要】目的 分析疗养康复整体护理的临床应用价值。方法 纳入本院收治的76例冠心病患者临床资料进行回顾性分析，均源自于2019年3月~2020年3月，依据数字表法随机分为参照组与研究组，各38例，参照组接受常规护理，研究组在此基础上开展疗养康复整体护理，就患者的护理质量进行组间比对。结果 与参照组相比，研究组患者PSQI评分明显降低，且生活质量评分与护理满意度显著提升，P＜0.05。结论疗养康复整体护理在冠心病患者的应用中具有较高的临床价值，能有效改善患者生活质量、睡眠质量，提升护理满意度，促使护患关系和谐发展。

【关键词】疗养康复；整体护理；临床应用；生活质量

随着人们生活水平的不断提升，疗养事业的不断发展，疗养护理工作内容不但扩展，实施以健康宣教为内容的整体护理措施时疗养护理的发展需要与趋势，贴合疗养员的心理需求及健康状况[1]。疗养康复护理的主要服务对象包含：慢性疾病患者、年迈体弱的老年人群、伤病而致的残疾人等，为此疗养康复护理工作极为重要。传统护理模式以“疾病为中心”，往往忽略了患者的心理健康，难以达到现代护理需求，随着医疗模式的改变，现代护理以护理程序为构架，全面落实“以人为本”的中心思想，积极主动开展全面的、连续的护理措施[2]。为此，临床提出整体护理模式，取得了较好的临床效果，其是一种全面性、科学性较强的新型护理模式，可为患者提供系统化且连续的护理服务，有效提升护理服务质量，提高患者生活质量。本文就疗养康复整体护理的临床应用价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院收治的冠心病患者（76例）临床资料进行回顾性分析，均源自于2019年3月~2020年3月，依据数字表法随机分为参照组与研究组，各38例，参照组男20例，女18例，最大年龄78岁，最小年龄52岁，中位数（67.42±2.47）岁。研究组男21例，女17例，最大年龄78岁，最小年龄50岁，中位数（67.28±2.34）岁。患者基线资料组间比对，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准

①入组患者均符合冠心病诊断标准[3]。②患者临床资料完整，无缺损；③入组患者对本实验知情自愿加入，并签署知情同意书。

1.1.2 排除标准

①合并免疫性疾病、内分泌失调等；②伴有肝、肾功能严重障碍的患者；③合并精神疾病、认知障碍不能配合实验者。

1.2 方法

参照组接受常规护理，即待患者入院后开展常规健康宣教，定时测量患者的血压指标，及时解答患者及其家属的疑问，尽量满足患者的合理需求，做好基础护理等。研究组基于此开展疗养康复整体护理，具体如下：

（1）基础护理：向患者积极主动开展自我接受，并向其宣教院内设备、医疗水平、医院环境等，有助于提升患者的信赖感；根据疗养人数，结合病室特点，合理安排床位，营造舒适、温馨的病室环境，保持床单位整洁、干燥，病室温度与湿度适宜。同时可放置绿植，张贴老年人群喜爱的字画等，弱化治疗环境，有助于维持患者良好的心态。

（2）心理干预与健康宣教：患者因对疾病相关知识的缺乏，可能出现恐惧、焦躁等负性情绪，同时伴有冠心病临床症状，进一步加重负性情绪，对患者的睡眠质量、治疗效果造成直接影响。为此，护理人员需与其建立良好的沟通，掌握患者真实内心想法，并开展针对性心理疏导。并向其宣教疾病相关知识，结合患者的文化程度、认知能力进行宣教，注意使用通俗易懂的语言，避免应用专业用语。可采取知识讲座、一对一宣教、宣传册等方式开展。

（3）用药指导：护理人员应主动指导患者具体用药方法以及药量，并强调患者根据自身先兆症状可自行服药或休息，避免疾病加重。告知患者按时按量服药的必要性与重要性，禁止擅自增减或停服药物，对患者自身状况进行记录，做好夜间查房工作，及时上报患者病情变化及用药状况。

（4）饮食护理，护理人员应及时叮嘱患者以及其家属饮食注意事项，以低脂肪且富含维生素C、高蛋白食物摄入为主（植物蛋白），且多进食新新鲜蔬果，禁止摄入过冷或辛辣食物。

（5）对患者的病情进行动态变化观察，例如检测各项生命指征、心脏听诊及记录病情变化。并记录入院后用药情况，参加运动疗法项目等；根据病情变化进行实时记录，及时发现新的间题，采用相应的康复计划。

（6）在疗养康复过程中，护理人员需根据患者的自身状况，合理的设置娱乐活动，例如外出散步、棋牌、书画、台球等，掌握患者的活动时间、活动量以及天气变化，随身携带急救药品，以防意外事件的发生。待患者返回病室，需第一时间检测其各项生命指标。

（7）患者出院时，护理人员需详细告知患者出院后注意事项，指导患者掌握正确测量血压的方式，给予全面的用药指导，包含药物名称、用量、使用方式及不良反应处理方式等。同时叮嘱患者科室电话，记录患者的联系方式，以便患者随时询问以及随访工作的顺利开展。

1.3 观察指标

详细记录患者生活质量、睡眠质量及满意度。①生活质量使用简明健康状况量表（SF-36）[4]进行评估，包含心理健康、综合性健康、机体疼痛、躯体功能、社会功能、生理功能6个项目，各项目均采取百分制，生活质量优劣与分值呈正比。②睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量表（PSQI）[5]进行评估，由19个自评和5个他评项目组成，共计0~21分，分值与睡眠质量呈反比。③选择调查问卷的方式进行满意度调查，告知其此次调查的目的，实行匿名填写，以保问卷的真实性与客观性，本次共调查76份，接受问卷回访76份，有效回收率为100.00%。使用本院自拟的满意度调查表，该问卷包括病室环境舒适度、护理措施满意情况等，共10个问题，采取百分制，＜75分评为不满意，75~85分评为一般，≥86分为满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

两组患者护理前生活质量各项评分相比，P＞0.05，护理后两组患者生活质量评分均有所上升，但研究组评分上升趋势更大，P＜0.05，详见表1：

表1 生活质量评估组间比对（n=38，±s）

组别		心理健康	综合性健康	机体疼痛	躯体功能	社会功能	生理功能
参照组	护理前	67.85±2.45	65.48±3.16	71.42±2.14	68.45±3.08	71.52±2.74	67.54±2.41
	护理后	72.41±3.15	73.27±3.61	78.32±3.18	76.48±2.85	77.42±3.41	76.35±3.52
t		7.044	10.009	11.097	11.796	8.314	12.731
p		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000
研究组	护理前	68.17±2.52	65.62±3.24	71.34±2.22	68.53±3.12	71.63±2.63	67.62±2.34
	护理后	81.45±2.27	82.64±2.14	85.38±2.46	83.74±2.64	86.18±2.64	83.74±2.67
t		24.137	27.020	26.119	22.941	24.069	27.989
p		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000
t护理前组间比较值		0.561	0.191	0.160	0.112	0.162	0.147
P护理前组间比较值		0.576	0.849	0.873	0.911	0.872	0.884
t护理后组间比较值		14.352	13.764	10.825	11.520	12.522	10.311
P护理后组间比较值		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 睡眠质量

与参照组相比，研究组患者PSQI评分明显降低，P＜0.05，详见表2：

表2血压状况与睡眠质量组间比对（n=38，±s）

组别	护理前	护理后
参照组	12.41±2.52	6.45±1.41
研究组	12.37±2.47	4.62±0.82
t	0.070	6.916
P	0.944	0.000

2.3 满意度

研究组患者护理满意度与参照组相比明显提升，P＜0.05，详见表3：

表3满意度组间比对（n=38，%）

组别	满意	一般	不满意	满意度
参照组	13	17	8	30（78.95）
研究组	20	15	3	35（92.11）
2				6.997
P				0.008

3 讨论

随着我国经济水平的提升，生活质量的改善，人们对医疗服务的需求逐渐增高，再加之我国老龄化问题急剧，老年人群的健康问题、疗养康复问题受到较多的关注[6]。老年人群因自身机体各项机能呈退行性发展，抵抗力降低、心理需求要多、社会适应能力差，且常合并多种慢性疾病，例如糖尿病、高血压、心血管疾病等，其中冠心病为临床常见类疾病中位居第一且致死率最高的疾病，因此，如何提高对冠心病患者的护理效果现已被临床高度重视。为此，给予该类疗养康复患者，需开展全面性、系统性的护理措施，从而保障其生活质量[7]。

本文研究表明，研究组患者与参照组相比与PSQI评分明显降低，且生活质量评分与护理满意度显著提升，P＜0.05。疗养康复整体护理是临床上相对新颖的护理模式，其优势主要为除加强对患者自身关注外，同时，还注意患者心理状态、物理因素以及所处环境等方面，同时该护理模式也是一种系统化、整体化、优质化的无缝隙护理服务方式，全面贯彻“以人为本”的中心思想，在注重疾病康复的同时，关注患者的心理及社会等因素[8-9]。整体护理在疗养康复期间为患者提供治疗、生活、娱乐等各方面的需求，促使患者在疗养期间放松身心，以良好的心态面对疾病，缓解不良情绪，从而改善睡眠质量。同时，根据患者的自身状况、认知能力采取相应宣教方式，丰富健康宣教内含，开拓健康宣教的视野，有效提升健康宣教的精准度与实践能力，促使患者形成自我保健意识。此外，该护理方式丰富了护理职责，做到责任到人，避免护理服务的盲目性、重复性，切实的为患者解决各项问题；其还能加强护理人员的责任感，强化团队凝集，充分调动起主观能动性，积极主动的学习专业技能，加强团队护理水平。李雪婧研究发现

[10]，整体护理干预有助于提高疗养人员的自护能力与护理满意率。与本文研究结果基本一致，证实疗养康复整体护理能有效改善患者对疾病的认知，提升患者生活质量。

总而言之，疗养康复整体护理中要求护理人员不断充实自身专业技能，从多维度、多层面满足患者的合理需求，能有效改善其睡眠质量，提升生活质量，同时有效提高患者对护理服务的满意度，有临床推广前景。

参考文献

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