集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果

黄蓉

发《护理前沿》2023年7期

【摘要】目的：回顾分析院内ICU机械通气患者中实施集束化护理的作用。方法：纳入时间为2022年2月到2023年2月，将该时间段院内ICU机械通气患者进行研究讨论，包括64例患者，通过随机分配法安排为对照组（33例实施常规护理）、观察组（31例实施集束化护理），对相关数据信息进行收集与整理，最后利用统计学进行处理。结果：由统计学系统对护理结果数据进行处理，结果P值不足0.05，观察组呼吸机相关性肺炎发生率更低、通气时间更短、ICU治疗时间更短。结论：集束化护理有利于控制ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率，让患者尽早出院，值得推广。

【关键词】集束化护理；ICU机械通气；呼吸机相关性肺炎

ICU患者在治疗中经常会应用机械通气维持生命，在实际治疗中患者会受到多方面因素影响，出现呼吸机相关性肺炎，增加治疗难度，需要及时采取护理措施，降低呼吸机相关性肺炎发生率，为患者康复提供一定保障。在常规护理模式下虽然有利于病情控制，但是不能保证护理质量[1]。随着现代医疗卫生事业不断发展，集束化护理等多种新型护理模式被运用到临床护理中，并取得了不错效果，这为ICU机械通气护理研究提供了新方向[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入时间为2022年2月到2023年2月，将该时间段院内ICU机械通气患者进行研究讨论，包括64例患者，通过随机分配法安排为两组，对照组与观察组分别包括33、31例患者，其中对照组中男性18例，女性15例，59岁为最小患者年龄，82岁为最大患者年龄，平均值为（69.63±1.79）岁；而观察组中男性17例，女性14例，59岁为最小患者年龄，82岁为最大患者年龄，平均值为（69.71±1.83）岁。选择要求：均接受ICU机械通气治疗；均自愿参与。剔除要求：依从性较低、配合度较低。医院伦理委员会审批此次研究活动。患者一般资料由统计学处理并得出结果不具备统计学方面含义（P值高于0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理，按照常规标准做好病房巡视工作，对患者病情发展进行合理预估，发现异常及时采取处理措施。

1.2.2观察组

实施集束化护理。①强化护理人员培训管理工作，积极组织护理人员进行培训学习，要求各个护理人员均全面掌握集束化护理措施与技巧，不断提升护理人员专业水平与综合素质，为护理工作顺利开展提供一定保障。②结合临床情况、查找相关文献，对呼吸机相关性肺炎相关影响因素进行分析，按照分析结果制定对应的护理计划，降低呼吸机相关性肺炎发生风险。③做好病房清洁、消毒工作，确保室内温度与湿度均处于良好状态，为患者提供舒适、安全、安静的治疗环境。④按时辅助患者翻身，并对患者背部进行轻轻拍打，促进咳痰，合理应用药物与仪器帮助患者将痰液吸出，给予患者充足氧气；按时完成声门下分泌物冲洗操作，每次操作时间间隔4h；对患者气道进行湿化操作，将痰液稀释后排出，降低痰痂发生风险；按时对呼吸机管道进行更换，并坚持无菌操作，同时完成湿化罐消毒工作、无菌蒸馏水更换工作。⑤做好口腔护理工作，降低口腔感染风险；按照患者机体情况，及时为患者补充营养物质，避免营养不良。

1.3判断标准

对相关数据信息进行收集与整理，最后利用统计学进行处理。观察并记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况、通气时间、ICU治疗时间。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

由统计学系统对护理结果数据进行处理，结果P值不足0.05，观察组呼吸机相关性肺炎发生率更低、通气时间更短、ICU治疗时间更短。见表1。

表1两组护理结果相关数据信息比较[（x±s），（n,%）]

组别	例数	呼吸机相关性肺炎发生率	通气时间（d）	ICU治疗时间（d）
观察组	31	1（3.22）	2.16±0.13	5.23±1.02
对照组	33	4（12.12）	4.11±0.79	7.52±2.69
X2/t		5.592	13.565	4.447
P		0.018	0.001	0.001

3. 讨论

   将集束化护理应用到ICU机械通气患者中，会集合一系列有循证基础的护理措施对ICU机械通气护理问题进行处理，通过加强护理人员培训管理，保证护理质量；分析呼吸机相关性肺炎影响因素，制定对应护理方案，降低呼吸机相关性肺炎发生率[3]，这与文中研究结果一致，观察组呼吸机相关性肺炎发生率更低（P<0.05）；为患者创造安全、安静、舒适治疗环境，加强机体营养，指导患者按时翻身，帮助患者及时排痰，按时更换呼吸机管道，冲洗声门下分泌物，进行口腔护理，促进康复，缩短治疗时间[4]，结合文中研究结果，观察组通气时间更短、ICU治疗时间更短（P<0.05）。

可见，集束化护理有利于控制ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率，让患者尽早出院，值得推广。

参考文献

[1] 刘艳艳. 集束化护理措施对ICU机械通气的糖尿病患者呼吸机相关性肺炎的干预效果研究[J]. 糖尿病新世界,2022,25(9):130-134.

[2] 刘晓玲,蔡丽碧,吴文娟,等. 集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(5):61-63.

[3] 田林,马腾亲,孙文举. 集束化综合护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(5):671-672.

[4] 王丽,许华,单世君,等. 集束化护理方案对ICU机械通气患者谵妄发生和预后的影响[J]. 川北医学院学报,2022,37(9):1231-1234.