达格列净在二甲双胍联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的临床应用

张赫

【摘要】目的：探讨对应用二甲双胍联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病者应用达格列净干预疾病的价值。方法：纳入50例二甲双胍联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病，按照随机数字表法分成观察组与对照组各25例。对照组在原本基础上应用格列美脲1个月，观察组在原本基础上应用达格列净1个月。比较两组血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）]与不良反应情况。结果：观察组在治疗1个月的FPG、2hPG水平均低于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对于二甲双胍联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，采取达格列净用药辅助干预，可有效控制患者血糖水平，且不良反应发生率低。

【关键词】2型糖尿病；血糖控制不佳；达格列净

2型糖尿病是常见的代谢疾病，此类患者因为高血糖可引起各种心脑血管并发症，所以控制患者的血糖水平至关重要[1]。对2型糖尿病常用二甲双胍联合胰岛素治疗，通过用药降低血糖，而现实中，因为药物使用效果不佳或者未遵医用药，常使得患者血糖控制不佳，这样影响患者生活质量，所以选择合适的药用干预措施非常关键[2]。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制SGLT2减少滤过葡萄糖重吸收，降低葡萄糖肾阈值及增加尿糖排泄。本次研究中，探讨应用达格列净对干预二甲双胍联合胰岛素质量血糖控制不佳的2型糖尿病效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月-2023年3月收治的50例血糖控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象。遵循随机数字表法原则分成观察组与对照组，每组25例。观察组男15例，女10例；年龄31～66岁，平均（46.12±3.48）岁。对照组男13例，女12例；年龄30～66岁，平均（45.98±3.51）岁。两组在性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者均是住院患者，进行饮食指导、运动指导，并且沿用原先二甲双胍联合胰岛素的治疗方案案。对照组患者在晨起早餐前给予服用格列美脲片（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20010575，规格2mg*24片），起始剂量2mg/d，1次/d，后续可增加用量，最大不超过8mg/d。观察组则在沿用药物及进步饮食运动干预基础上，应用达格列净片（AstraZeneca Pharmaceuticals LP，国药准字HJ20170119，规格10mg*14片）治疗，10mg/次，1次/d。患者持续治疗1个月。

1.3观察指标

比较两组患者在治疗前与治疗1个月的血糖指标，具体包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平。统计不良反应情况，包括恶心呕吐、腹痛腹胀、便秘等。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖

两组在治疗前的血糖无显著差异（P＞0.05）；在治疗1个月的FPG、2hPG水平较治疗前降低，观察组指标水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后FPG、2hPG指标比较（mmol/L，）

组别	n	FPG		2hPG
		治疗前	治疗1个月	治疗前	治疗1个月
观察组	25	8.21±1.16	5.96±0.78*	11.45±1.86	7.16±1.01*
对照组	25	8.18±1.18	6.71±0.96*	11.38±1.92	8.89±1.27*
t		0.127	3.906	0.182	6.811
P		0.899	＜0.001	0.856	＜0.001

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

2.2不良反应

观察组治疗期间发生1例恶心呕吐，发生率4.00%。对照组期间发生3例恶心呕吐、2例腹痛腹胀、2例便秘，发生率28.00%。观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

应用二甲双胍联合胰岛素的方案干预2型糖尿病，若是患者的血糖控制不理想，血糖在高水平状态，因此心脑血管疾病发生，影响患者生活质量及威胁健康[3]。格列美脲虽然可以增强降糖干预效果，但是作用的效果比较一般。达格列净是一种SGLT2抑制剂，机体正常生理状态，肾小球每天滤过定量葡萄糖到肾小管，而滤过的葡萄糖可在机体重吸收，具体借助SGLT2再次重吸收，所以抑制SGLT2活动对于降低血糖水平有重要意义。达格列净通过抑制SGLT2，抑制葡萄糖重吸收以及降低肾糖阈，促进机体排泄尿糖，这样可降低血糖水平[4]。此外用药也能作用肝脏，增强肝细胞对于胰岛素敏感性，抑制葡萄糖6酸酶转化，减少肝糖元生成，调节汤代谢情况。本次研究结果显示，两组在治疗1个月的FPG、2hPG水平均是较治疗前降低，而观察组指标水平低于对照组，此外观察组不良反应发生率低于对照组。表明应用达格列净对二甲双胍联合胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病血糖控制有良好效果，且不良反应发生率低。

综上所述，达格列净用于二甲双胍联合胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病患者干预作用满意，可以有效降低患者血糖水平，且治疗期间不良反应发生率低，因此值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1] 黎风, 何梅, 邵鑫, et al. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的药物经济学系统评价[J]. 中国药房, 2018, 29(9):1259-1263.

[2] 程纤, 程莉, 易志刚. 达格列净与西格列汀治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果的比较[J]. 广西医学, 2020, 42(24):3171-3174.

[3] 张菀姣. 2型糖尿病患者胰岛素联合二甲双胍治疗加用达格列净的疗效评价[J]. 糖尿病新世界, 2020, 23(17):59-61.

[4] 丁岩平. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J]. 中国医药指南, 2018, 16(26):8-10.