微创超薄贴面技术在前牙间隙患者美学修复中的应用效果

杨娟

【摘要】目的 围绕前牙间隙患者，采用微创超薄贴面技术进行美学修复，评定其效能。方法 选取本院在特定时间段内（2021年1月-2022年1月）接收的前牙间隙患者（90例），将其实施分组（随机数字表法）：A组与B组，A组45例采用常规全瓷贴面实施修复，B组则用微创超薄贴面展开修复，评价两组修复体美观度。结果 B组牙体通透、牙面边缘自然、牙面颜色自然、牙列完整率均较A组高（P＜0.05）。结论 针对前牙间隙患者，采用微创超薄贴面技术治疗，美学修复效果好。

【关键词】前牙间隙；微创超薄贴面技术；美学修复

前牙间隙是一种较常见的牙科疾病，其发生与多种因素相关，最常见的有先天牙列发育异常、后天不合理用牙等。当前临床在治疗此类常见型牙列异常时，多采用的是全瓷贴面、牙齿全冠修复技术，但需指出的是，由于牙冠修复存在较大的备牙量需求，而在控制远期并发症上，全瓷牙冠的效果并不突出，故需找寻一种新型且实用性更好的修复技术[1]。近年，在前牙修复当中，已出现许多新的修复技术，而微创超薄贴面便属其一，其用较少的牙体材料来进行粘接，可以较好的规避牙体磨除的缺陷，但究竟哪种手段对修复前牙间隙更为合宜，临床尚无确切定论。本文围绕在本院接受美学修复的前牙间隙患者，采用微创超薄贴面技术进行治疗，就其效果实施评定，现就此剖析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2021年1月-2022年1月这一阶段内，将前牙间隙患者当作对象，总共选取90例，将其采用随机数字表法分成2组，在A组45例中，最小年龄20岁，最大45岁，平均为（30.47±3.56）岁，男性25例，其余为女性（20例），牙部位：下前牙18例，上前牙27例。B组中，年龄20~44（30.44±3.53）岁，男、女比值为23:22，牙部位：16例下前牙，29例上前牙。两组以上数据经逐项比对，并未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都经诊断明确为上下颌切牙间隙；（2）入组前没有过其他正畸治疗经历；（3）意识、认知皆清晰。排除标准：（1）合并其他口腔炎症；（2）合并恶性肿瘤或脏器功能异常；（3）前牙间隙小于1mm。

1.2方法

1.2.1A组

实施常规全瓷贴面修复。采用全瓷贴面套装（瑞士Ivoclar Vivadent公司），依据患者牙列、牙面情况，进行贴面的制作，且让患者试戴，直到满意。在贴面修复过程中，实施修复体氢氟酸酸蚀，对酸蚀牙面进行冲洗，然后在全瓷修复体组织内涂抹牙面处理剂，用正磷酸来酸蚀牙釉质，并依据全瓷套装说明与方法，在牙面上涂树脂粘接剂，且实施粘接。完成粘接后，清理多余的树脂粘接剂，且引导患者实施咬合调整，依据患者的反馈情况，打磨调整贴面的肩台，直到肩台与牙面之间形成比较自然的过渡形态，最后便可围绕修复体，展开抛光操作。

1.2.2B组

用微创超薄贴面实施修复。在治疗开始前，牙体预备，围绕患者的牙颈部、唇部，开展齐龈肩台的设计（0.3mm左右预备），依据牙体预备情况，用硅胶进行印模与制备，并用Vita比色板与患者的牙齿颜色作比照，制作所需要的超薄铸瓷贴面。采用IPSE-max Press瓷块（德国威兰德ZENOSTAR公司）制作贴面；完成制作后，让患者试戴，且在满意后，把贴面回炉进行烤制。在实施贴面修复操作前，对牙面进行抛光，且酸蚀处理粘接面；在完成酸蚀操作后，对牙体进行冲洗，且进行牙本质封闭剂的涂抹，另将牙釉质粘接剂涂抹在基牙与修复体上，当粘接剂干后，便可以在修复体粘接面上涂抹自粘接树脂水门汀，实施基牙粘接，后围绕修复体，开展光固化（5s）。擦除粘接面上多余的水门汀，把抗氧化剂涂抹在粘接面的边缘，对各面均实施光固化照射（时间均为60s），最后围绕修复体，用树脂抛光工具实施抛光。

1.3观察指标

就两组修复体修复效果展开比对。用美国公共卫生署（USPHS）改良版牙科修复评价标准[2]对两组修复美学效果实施评定（术后10个月时），指标有牙面颜色自然、牙列完整、牙体通透、牙面边缘自然，对两组达标率进行计算与比较。

1.4统计学处理

SPSS22.0展开数据处理，计量、计数资料分别行t、X2检验，P＜0.5代表差异显著。

2.结果

与A组相比较，B组无论是牙面颜色自然、牙列完整，还是牙体通透、牙面边缘自然，均有更高的达标率（P＜0.5），见表1。

表1  对比2组的修复体美学效果[例（%）]

组别	牙面颜色自然	牙列完整	牙体通透	牙面边缘自然
A组（45例）	35（77.78）	36（80.00）	33（73.33）	36（80.00）
B组（45例）	43（95.56）	44（97.78）	42（93.33）	43（95.56）
X2	6.153	7.200	6.480	5.074
P	0.013	0.007	0.010	0.024

3.讨论

有研究[3]指出，无论是牙畸形，还是前牙间隙异常，此类问题在具体的修复技术上，均正在从既往的高备牙量、磨牙转向为少备牙量、微创。比如既往已被广泛采纳的全冠修复，因其有着较大的磨牙量，有限期短，并且容易诱发牙髓疾病等，故在临床中已被逐渐淘汰。伴随贴面材料行业的持续发展与推新，全瓷贴面技术在临床中得到越发广泛的应用，比如全瓷贴面套装，其在前牙间隙异常治疗中的应用，可以使贴面治疗的美观度、稳定性均得到大幅提高，除此之外，还能减少由于医师不同而造成的治疗差异，因此，最终修复效果更好，患者对治疗更为满意与接受

[4]。但需强调的是，因牙畸形与前牙间隙具有明显的复杂性，全瓷贴面较难做到准确衔接患者基牙的颜色，故在实际应用中，时常会发生修复体颜色与基牙颜 色之间存在不对应或者不自然过渡等情况，进而对修复美观度造成影响。近年，微创超薄贴面技术诞生，且在修复前牙畸形中得到广泛应用；需指出的是，超薄贴面可以通过患者前期多次试戴，来及时修整贴面；另外，其还能在不备牙或者少量备牙的前提下，直接实施贴面修复，故能减少磨牙而对患者基牙牙体所造成的损害；此外，针对超薄贴面材料来讲，因其与生物树脂材料之间有着较好的生物亲和性，因此，在治疗后，患者不易发生牙龈组织问题或其他口腔炎症[5]。还需说明的是，因超薄贴面材料能够做到对牙体颜色进行准确比色，故在修复之后，牙体颜色与基牙颜色更为接近，牙体与修复体会有更为自然的过渡，故综合修复效能更突出。从本文结果得知，相比A组，B组不管是在牙面颜色自然、牙列完整上，还是在牙体通透、牙面边缘自然上，达标率都更高。提示微创超薄贴面技术美学修复效果更突出。

综上，将微创超薄贴面技术应用于前牙间隙患者，可获得更好的美学修复效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]程倩，张欣泽，王昊.微创烤瓷贴面关闭前牙间隙的临床效果评价[J].口腔颌面修复学杂志，2022，23（2）：101-105.

[2]Cvar JF，Ryge G. Reprint of criteria for the clinical evaluation of dental restorative materials [J]. Clin Oral Investig，2005，9（4）：215-232.

[3]汪磊，鲍利红，姚莉莉.微创去腐技术联合超薄瓷贴面修复前牙深龋缺损的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2021，37（11）：683-687.

[4]杨楠，拜合提亚尔·马合苏提，刘毅，等.全瓷微贴面与微创超薄贴面修复畸形前牙美学效果比较[J].上海口腔医学，2020，29（3）：312-315.

[5]赵鑫，杨志霞.超薄瓷贴面关闭上颌前牙间隙的临床效果评价[J].临床口腔医学杂志，2021，37（1）：45-49.