长期卧床患者压力性损失的预防性护理干预

胡晓婷,付会,殷蓓蓓,王龙岩,王丽霞

摘要：目的：分析长期卧床患者压力性损失的预防性护理效果。方法：抽取我院2021年3月-2022年5月收治的长期卧床患者78例，随机均分为对照组与观察组，对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理，比较两组护理效果。结果：两组压力性损伤发生率与持续时间有差异，观察组均低于对照组（P＜0.05）；护理后，两组压力性损伤评分有差异，观察组各项得分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予长期卧床患者预防性护理干预，可有效降低压力性损伤发生率，缩短持续时间，降低患者压力性损伤评分。

关键词：长期卧床患者；压力性损伤；预见性护理

压力性损伤是因局部组织受压导致为血液循环障碍与营养不良所致，会造成组织破溃甚至坏死，长期卧床患者是压力性损伤的高危人群，患者因长期卧床身体制动很容易出现该并发症，经临床证实患者压力性损伤发生风险会随着卧床时间的延长而增加，一旦出现压力性损伤，不仅增加患者不适，加重病情影响原疾病治疗，还会使患者产生负性情绪，影响预后降低其生活质量，增加家庭与社会负担。鉴于压力性损伤的危害，通过护理干预患者，尤其是长期卧床患者有效防范其发生很有必要。下文重点探究预见性护理在防范压力性损伤方面的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院收治78例长期卧床患者为研究对象，时间2021年3月-2022年5月，随机均分为两组。对照组：39例，男20例、19例，年龄50-76（64.67±1.35）岁。观察组：39例，男22例、女17例，年龄51-76（65.14±1.27）岁。两组一般性资料符合可比性要求（P＞0.05）。纳入标准：均为长期卧床；生命体征稳定未见生命危险；存在压力性损伤风险；排除标准：患有认知障碍、精神障碍；合并血管源性影响不良；护理干预前已有压力性损伤；合并糖尿病。

1.2方法

对照组接受常规护理,包括病情监测、用药护理以及营养支持等。观察组在前者基础上接受预见性护理：⑴预防：护理人员每日定期帮助卧床患者翻身，建立基于患者实际情况的翻身卡，每隔2h翻身一次，同时详细记录具体翻身次数与时间，不得随意更改翻身时间，同时针对长期卧床患者进行按摩，尤其是受压部位，增加按摩频率，从而促进患者局部血液循环，注意翻身按摩过程中查看患者皮肤状态；皮肤护理：卫生管理方面，密切关注患者皮肤状况，有无红肿等现象，如果有则及时采取措施应对，同时及时更换床单被罩，通过定期擦洗等方式维持患者皮肤清洁，在这个过程中注意动作轻柔，注意会阴部与臀部皮肤的清理，大小便后使用温水擦洗并涂抹鱼肝油等以免尿液刺激皮肤形成损伤。⑶风险评估：根据患者压力性损伤风险评估情况，给予不同程度风险患者针对性处理，除了上述定期翻身按摩护理以外，若患者风险较低则可根据条件使用气垫床，如果患者风险较高的则针对骨突、受压部位应用减压贴膜按摩过程中重点关注受压部位，尽可能减少摩擦；为了避免潮湿的影响，维持患者皮肤干燥，活动锻炼应包括全身关节；翻身按摩过程中注意动作轻柔，控制好力度；营养方面，护理人员指导患者进行高蛋白、高维生素以及清淡饮食，采取少食多餐方式，及时补充身体所需营养。

1.3观察指标

⑴压力性损伤发生情况。⑵压疮评分表（Braden评分表）：从感知、潮湿、摩擦力与剪切力等评价患者压力损伤风险，得分与压力性损伤风险成反比，每个题目计为1-4分[1]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析相关数据，计数资料、计量资料依次通过（n，%）、±s表示，组间差异性依次使用卡方、检验。P＜0.05：差异显著且存在统计学意义。

2、结果

2.1压力性损伤发生情况比较

观察组压力性损伤发生率较低P＜0.05，见表1；观察组与对照组压力性损伤持续时间分别为（1.87±0.67）d、（4.32±1.45）d，观察组持续时间短,t=9.579，P=0.000＜0.05。

表1 两组压力性损伤发生情况分析[n（%）]

组别	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	发生率
观察组	39	1（2.56）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.56）
对照组	39	3（7.69）	2（5.13）	1（2.56）	6（15.38）
χ2	/	/	/	/	3.924
P	/	/	/	/	0.048

2.2压力性损伤评分情况比较

观察组压力性损伤各方面评分较高，P＜0.05，见表2。

表2 压力性损伤评分情况分析 （±s，n=39，分）

组别	感知	潮湿	活动能力	移动能力	营养	摩擦力与剪切力
观察组	3.28±0.36	3.69±0.17	3.49±0.39	3.57±0.21	3.59±0.25	3.52±0.27
对照组	2.64±0.43	3.21±0.24	2.94±0.65	3.01±0.27	3.04±0.34	2.83±0.34
t	7.127	10.192	4.531	10.224	8.796	1.676
P	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3、讨论

长期卧床患者通常已经丧失自理能力，身体情况欠佳且生活质量明显降低，在此情况下，患者很容易因长时间维持一个体位，使得皮肤长时间受压，加之此类患者大多营养状况与机体免疫力较差，因而很容易发生压力性损伤，不仅不利于患者疾病治疗，还会增加患者痛苦。压力性损伤作为卧床患者常见并发症，其预防效果是护理质量的重要指标之一[2-3]。针对长期卧床患者，选择科学合理的护理模式有效预防压力性损伤的发生，改善患者生活质量对患者来说具有重要意义。

临床护理中，常规护理模式可满足患者的基本需要，而在压力性损伤预防方面则有所欠缺[4]。预见性护理模式突出预见性作用，是对可能发生情况进行有效防范的护理模式。给予长期卧床患者预见性护理，是非常符合患者实际情况以及压力性损伤防范目标的[5-6]。本研究中给予观察组患者预见性护理，该组压力性损伤发生率为2.56%，而接受常规护理的对照组则高达15.38%，同时常规组压力性损伤持续时间方面也更短，这两个指标结果证实了该护理模式在防范患者压力性损伤中的积极作用。如压力性损伤发生受潮湿、摩擦力和剪切力、活动、移动以及营养等因素影响，本研究在风险评估基础上给予不同风险患者相应护理，加之翻身、按摩以及皮肤护理等措施，促进患者压力性损伤评分的改善。研究结果观察组压力损伤各方面评分表现均更优也证实了这一点，反映本研究采用措施的有效性。

综上所述，给予长期卧床患者预见性护理干预，可有效降低压力性损伤发生风险，促进患者压力性损伤评分的改善，证实了该护理模式在此类患者中的应用价值。

参考文献

[1]刘静雯,杨晓春,谌贵美,等.信息化压力性损伤管理系统对长期卧床脑卒中偏瘫患者压力性损伤预防的效果研究[J].当代护士:上旬刊,2022,29(3):72-75

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