基于基础护理的优质护理的关键

赵巧芬,杨艳梅

【摘要】目的为满足人们对健康的需求，改进我们现有的工作方法，夯实基础护理实现优质护理服务。方法结合我院实际，在我院开展优质护理服务示范工程活动，注重夯实基础护理。结果患者对护理服务的满意率达98%，实现了护理零投诉，取得了良好的社会效益。结论夯实基础护理是实现优质护理服务的关键。

【关键词】基础护理; 优质护理服务; 关键

医学模式的转变和以人为本理念的形成对护理工作提出了极大的挑战。为满足广大患者需求, 提高护理质量, 各家医院相继创建自己的特色护理。近年来我院护理部坚持从人的需要层次论[ 1]出发, 在临床护理工作中为患者提供良好的就医环境, 认真做好执行医嘱、及时观察病情和认真书写护理文件等基础护理, 以基础护理作为专科护理的基础和衡量护理质量的主要指标, 在促进患者康复、提高患者满意度的同时, 使医院的经济效益和护理质量有了很大提高。现将我院基础护理管理的具体措施和体会报道如下。

一、明确护理服务对象, 强化护理人员重视基础护理的意识

对全院护士加强职业道德教育, 明确护理的服务对象是具有生命和需要健康的复杂的人, 要求护理人员建立以患者为中心的整体施护思想。基础护理质量的好坏, 直接影响护理的好坏以及整个医疗质量的水平。以满足护理对象的需要就是护理的核心作为护理人员的工作指南, 帮助护理人员克服不愿做基础护理的思想、消除基础护理可有可无, 对疾病转归和医疗质量的提高无足轻重的认识[ 2] 。通过换位思考使护理人员体验患者的痛苦和需求, 感受自身价值和基础护理的重要性。

二、完善基础护理管理组织体系, 保证基础护理质量

以护理部为主, 成立全院基础护理质量管理委员会和多个专项基础护理质控小组, 包括静脉输液、吸氧、吸痰、超声雾化、皮肤护理、铺床、导尿、灌肠、洗胃、心肺复苏、护理文件书写三基理论等, 各科室成立基础护理质控小组。全院质量管理委员会, 由护理部领导和骨干护士长组成, 负责全院基础护理质量标准和考核方法的制订修改, 督查总结反馈全院基础护理质量; 科室质控小组由护士长和骨干护士组成, 各专项小组负责本项目的质量指导、培训考核, 各质控组织采用定期和不定期结合的形式活动, 并记载活动情况和考核成绩。

三、重视护理业务学习, 努力提高护士的基础护理水平

1.夯实护理理论基础, 以理论指导临床实践

三基理论测试定期分层次进行, 护师及其以下护士每月1 次, 45岁以下主管护师每季度1次, 全院每月组织1次护理业务学习, 学习基础护理新技术、新知识、学科的发展等。要求各个科室每周组织至少1次业务学习, 每月卷面测试1 次, 每日晨会10m in口头提问护理理论。

2.加强基础护理操作培训, 提高护士临床实践技能

基础护理操作由各专项管理小组和科室质控小组负责培训、指导、监督、考核, 全院45岁以下护士包括护士长每年至少完成1次护理部规定的操作考核并达标, 考核地点可以在护理操作演练室, 也可以临床跟班考核, 由应考者自己决定。

3.重视新护士的岗前三基培训, 减小水平差距

随着我院的发展, 近3年来我院每年所招聘的新护士基本上是刚走出校门的毕业生, 虽然在招聘过程中已把三基的掌握程度作为条件, 但由于刚毕业的新护士技术操作不熟练, 对危重患者的观察、急救能力低, 技术水平与患者要求有相当的差距, 加之新护士缺乏与患者沟通的技能, 患者和家属常会担心新护士不能给予良好的治疗与护理而拒绝其临床操作[ 3]。所以对新护士应安排1个月的岗前培训, 重点以有关护理规章制度法律、法规, 患者出入院接送流程, 医嘱的处理, 观察病情, 护理文件书写规范, 职业思想道德教育, 以及沟通技巧和临床常用的几项护理操作培训为主, 为保证培训效果每次均选全院基础护理骨干负责培训及考核。

4.主要体会

重视激励机制运用, 提高广大护理人员参与。三基学习和管理的自主性􀀁 所谓激励, 指的是激发人的动机, 诱导人的行为, 使其发挥内在潜力, 为实现组织目标而努力的过程[ 4] 。首先质量管理成员由以前的护理部领导和护士长变为现在的大量基层一线护理骨干参与, 质控成员每年有更换, 扩大管理参与范围, 提高基层护理人员的积极性, 克服应付检查的现象[ 5]。我院每年举行护理三基理论和操作比赛, 评选护理操作能手, 对成绩优异者给予一定的物质奖励, 成绩不理想的采取鼓励指导为主, 辅以一定的经济惩罚。对聘用制护士我们还采用了末位淘汰制, 对每连续2次所有理论和操作等积分最低者予以解聘, 形成较浓厚的竞争氛围。

加强对护士长基础护理管理工作的督查。护士长是医院最基层的领导者和组织者, 是护理部和病区工作的桥梁, 是科室护理工作的领头羊。护士长基础护管理水平直接影响全院护理质量, 院护理质控委员会和护理部每月定期不定期检查护士长工作质量, 每月组织护士长讨论基础护理工作, 针对问题讨论改进措施, 并要求护士长及时向基层护士反馈, 护理部还尽可能为护士长提供轮流外出学习交流、进修的平台, 以不断提高全院护士长的管理水平。

在护理过程中注重沟通技能的培养􀀁 在临床基础护理实施过程中督促、指导、鼓励护士运用适宜的沟通技巧, 这样既可以准确收集患者的资料, 掌握病情动态信息, 又可与患者建立良好的护患关系, 利于护理措施的实施和患者的康复。

与相关部门相互支持􀀁取得相关部门支持合作对做好基础护理是不可缺少的。护理工作离不开医院其他部门的合作支持, 如医疗、检验、放射、财务、后勤服务等, 尤其是后勤服务部在为患者创建优良环境, 床单元的更新, 传呼器的装配以及护理先进设备仪器购置等各项工作上可给予大力支持, 很多护理工作的顺利开展都离不开他们的帮助。

护理管理者不断学习, 更新观念, 提高护理工作效率基础护理工作量大而面宽, 作为护理管理者要不断从各种渠道学习基础护理先进知识、技术, 优化基础护理程序, 减轻护士无谓负担, 如输液泵、心电监护仪、静脉留置针、气垫床、振荡器等购置使用, 大大提高了护士工作效率, 提高了专业护理水平。

总之, 我院护理部从基础护理管理着手做足文章, 全院护理质量稳步提高, 基础护理合格率由2020年的78% 上升到2023年93%, 患者对护理服务满意度由2020年75%上升至现在的90%以上, 护理差错和护理纠纷明显减少。几年的基础护理管理实践证明基础护理是护士观察病情的最好途径, 是护士与患者沟通的最好桥梁, 是护理服务精神的最直接体现[6] 。笔者认为任何医院护理管理者都应高度重视基础护理管理, 只有持续做好基础护理, 才能提供以人为本的优质护理服务。

参考文献：

[1] 优质护理服务的实践及体会[J]. 原丽娟;刘学芳.全科护理,2013(04)

[2] 优质护理服务的临床实施与成效[J]. 王艳;焦素梅;李伟兰.中国中医药现代远程教育,2012(12)

[3] 基础护理执行单在骨科优质护理服务中的应用[J]. 徐敏.护理研究,2015(09)

[4] 妇科病区优质护理的实施和成效[J]. 林冬红.基层医学论坛,2013(12)

[5] 构建无陪护护理模式的体会[J]. 李芬;乔丽;张宁.护理实践与研究,2012(01)

[6] 开展“优质护理示范工程”的实践及效果[J]. 吴爱华.全科护理,2012(04)

[7] 基层医院开展“优质护理服务示范病房”的体会[J]. 聂淑萍.中国社区医师(医学专业),2011(27)

[8] 强化责任制基础护理的体会[J]. 靳彩霞;李冬梅.中国民族民间医药,2012(07)

[9] 优质护理服务下住院病人基础护理需求调查分析[J]. 邢琳琳;范玲;郑黎强.护理研究,2012(24)

[10] 实施优质护理服务示范工程 提高护理质量[J]. 滑志娟;张全;张彩菊;康丽娟;张娇;王建博.医学研究与教育,2011(06)