冠心病应用美托洛尔联合曲美他嗪全科治疗的效果研究

严肃

【摘要】目的：探讨分析冠心病应用美托洛尔联合曲美他嗪全科治疗的效果。方法：研究对象主要从近两年于我中心签约服务的冠心病患者90例中进行选取，随机向观察组和对照组两个组别进行划分，各为45例，分别予以美托洛尔联合曲美他嗪全科治疗、美托洛尔治疗。结果：在治疗后，观察组和对照组的LVEF、LVESD、HR评分相比于治疗前改善更为良好，且观察组的各项评分明显要比对照组更优，差异存在可比性（P<0.05）；不管在显效、有效的例数中，还是在无效的例数中，观察组明显比对照组更具优势，其中，观察组的总体有效率为97.78%，远远高于对照组的82.22%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在冠心病的治疗方面，美托洛尔与曲美他嗪全科治疗的联合非常有必要，有效改善患者的心功能指标，并将其治疗效果提升上来。

关键词：冠心病；美托洛尔；曲美他嗪治疗

在医学领域，针对于冠心病，在心脏病类型中较为常见，对其病因进行分析，主要是因为冠状动脉狭窄等因素所致【1】，进而导致心肌功能障碍的出现，并促使器质性病变的产生。在临床表现方面，胸闷、胸痛以及出汗等较为常见，特别在患者活动之后等情况之下。基于临床治疗角度，药物治疗具有较强的应用优势和价值，特别对于美托洛尔与曲美他嗪的联合，其实施效果显著。

1. 资料与方法

1.1一般资料

观察组男性为25例，比女性多出了5例，最低年龄为40岁，相比于最高年龄的70岁，相差了30岁。对照组男性为26例、女性为19例，最低年龄为40岁，与最高年龄的71岁相差了31岁。对患者的性别、年龄分别通过SPPS20.0系统，采用x2及t检验，最终结果均无差异（P＞0.05），可公平实施研究对比。

1.2方法

采取美托洛尔治疗为对照组，在应对常规抗心力衰竭治疗同时，并加强相关药物的正确使用，如利尿剂、抗血小板聚集等。针对于美托洛尔的用量，1次应控制在6.25mg左右，按照1天两次进行口服。在这一过程中，应对患者病情予以密切关注，间隔14天应增加1次药物的剂量【2】，如果药物服用剂量在50mg左右，应维持服用。在对照组基础上，联合曲美他嗪治疗为观察组，其中，同样采取口服方式，1次的剂量应维持在20mg左右，1天服用3次。两组患者均坚持用药180天。

1.3观察指标和评价标准

评价指标：1心功能相关指标；2治疗效果。在治疗效果的评价标准方面，显效代表患者心功能指标水平完全改善，有效代表患者心功能指标水平有所好转，无效代表患者心功能指标尚未出现任何改变。

1.4统计学分析方法

采用统计学分析软件对90例冠心病患者的所有资料进行检验，使用软件为SPSS 17.0软件，使用(x±s)表示计量资料（心功能改善情况），使用t检验方法对其检验结果进行检验，χ2检验用n（%）代表的护理有效率。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。

2.结果

2.1心功能相关指标对比

在治疗后，观察组和对照组的LVEF、LVESD、HR评分相比于治疗前改善更为良好，且观察组的各项评分明显要比对照组更优，差异存在可比性（P<0.05）。如表1所示：

     表1    心功能相关指标对比    （±s）

组别	例数	LVEF（%）		LVESD（mm）		HR（次/min）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	45	41.63±6.48	51.89±7.15	43.69±6.15	33.84±5.74	95.12±11.02	71.69±10.51
对照组	45	41.98±6.11	44.85±2.34	43.61±6.25	40.62±6.20	95.69±11.02	89.45±10.65
t		0.048	4.492	0.140	4.340	0.265	4.097
p		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2治疗效果对比

不管在显效、有效的例数中，还是在无效的例数中，观察组明显比对照组更具优势，其中，观察组的总体有效率为97.78%，远远高于对照组的82.22%，对比差异明显（P＜0.05）。如表2所示：

     表2    治疗效果对比       【n（%）】

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组	45	38（84.44）	6（13.33）	1（2.22）	44（97.78）
对照组	45	31（68.89）	6（13.33）	8（17.78）	37（82.22）
X2					6.049
P					＜0.05

3.讨论

对于中老年人来说，冠心病经常发生，这已经成为了重要的心血管疾病之一，在心肌细胞氧供不足和坏死等因素的影响下，会严重降低心室收缩能力，从而促使心力衰竭的出现。现阶段，在临床治疗方面【3】，针对于常规抗心力衰竭治疗，虽然其作用较为显著，但是因为患者年龄较大，血管病变比较严重，进而难以保证良好的预后效果。同时，在老年患者多种基础病症合并的影响下，对治疗的要求明显更高，所以药物保守治疗更加合适，现已经成为了临床研究的重中之重。

曲美他嗪，在心肌能量代谢的改善方面起到了重要的作用，可以将血管阻力降至最低，并推动冠状动脉血流量的增加，同时也可以使心脏工作负荷得到有效控制，避免心肌能量的消耗更为严重。而对于美托洛尔，可以使交感神经系统活性得到有效的抑制，将儿茶酚胺的释放量控制在合理范围内【4】，不断强化心肌细胞耗氧量的控制水平，将心肌功能改善到最佳程度。所以说，通过两者的联合使用，可以最大程度地为冠心病的治疗助力。

参考文献：

[1]秦宏政. 曲美他嗪、美托洛尔联合心脏康复治疗冠心病伴慢性心力衰竭患者的临床价值[J]. 江西医药,2022,57(12):2128-2130.

[2]李红曼. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病并慢性心力衰竭患者心率、左心室射血分数、6分钟步行距离的影响[J]. 吉林医学,2022,43(09):2458-2460.

[3]解建,赵建祥,刘传红,霍洪业. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效[J]. 系统医学,2022,7(13):128-131.

[4]张春洋. 美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能，心肌重塑和炎症因子的影响[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(06):645-647.