新型老年综合评估平台的构建及对老年衰弱患者衰弱程度和生活质量的影响研究

刘小蚁

【摘要】目的：观察对老年衰弱患者构建和应用新型老年综合评估平台对生活质量和衰弱程度的影响。方法：观察对象选择于2022.10~2023.5就诊于我院的78例老年衰弱患者，随机方式施以分组观察，施以常规干预方式的39例患者分入对照组，施以新型老年综合评估平台的39例患者分入研究组，对比和观察干预效果。结果：与对照组患者对比，生活质量评分干预后研究组明显较好（P<0.05）；与对照组患者比较，衰弱指数研究组干预后明显较好（P<0.05）。结论：对老年衰弱患者构建和应用新型老年综合评估平台效果突出，在生活质量和衰弱程度方面优势明显，建议推广。

【关键词】老年衰弱；新型老年综合评估平台；生活质量；衰弱程度

[Abstract] Objective: To observe the influence of the construction and application of a new geriatric comprehensive evaluation platform on the quality of life and the degree of weakness. Methods: 78 elderly frail patients treated in our hospital from 2022.10 to 2023.5 were randomly observed, 39 patients with conventional intervention were pided into the control group, and 39 patients with the new geriatric comprehensive evaluation platform were pided into the research group. The intervention effect was compared and observed. Results: Compared with the control patients, the study group was significantly better after the intervention (P <0.05) and the index study group (P <0.05). Conclusion: The construction and application of a new geriatric comprehensive evaluation platform for frail elderly patients have outstanding effect, and have obvious advantages in quality of life and weakness, so it is suggested to promote it.

[Key words] Aging weakness; new elderly comprehensive assessment platform; quality of life; weakness degree

在很多因素影响下会导致老年衰弱发生，对患者生活质量造成严重影响[1]。需对以上因素有效评估，以此施以有效的干预措施。基于此，我院构建新型老年综合评估平台，予以患者有效的干预措施，对患者生活质量和衰弱程度有积极的影响。本研究选择于2022.10~2023.5就诊于我院的78例老年衰弱患者进行对照研究，对新型老年综合评估平台的价值进一步分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象选择于2022.10~2023.5就诊于我院的78例老年衰弱患者，纳入标准：①临床上明确诊断于衰弱者；②年龄≥65岁；③沟通良好，意识清晰者；④患者和家属均对本研究了解和知情。排除标准：①沟通障碍、神志不清者；②无法站立或无活动能力者；③疾病终末期或重症患者；④因各种原因而退出研究者。随机方式施以分组观察，施以常规干预方式的39例患者分入对照组，年龄：（81.70±9.65）岁（65~95岁），性别：23例男，16例女，文化程度：15例初中及以下，18例高中及中专，6例大专及以上；施以新型老年综合评估平台的39例患者分入研究组，年龄：（81.75±9.68）岁（65~96岁），性别：24例男，15例女，文化程度：15例初中及以下，17例高中及中专，7例大专及以上。对可比性施以分析：2组通过分析显示P>0.05，可开展比较研究。

1.2方法

对照组施以常规干预方式，以患者实际情况为依据对运动方案个性化制定，即平衡训练、耐力运动、有氧运动、阻力运动等，使患者行走速度、耐力、肌力增强；对特定营养素、蛋白质、能量适当补充，使体质量增强，使疲乏情况得以改善；予以患者对症治疗，即抑郁、失眠、疼痛等；做好患者心理干预，将心理问题及时发现和解决，予以家庭、社会、心理支持。

研究组则构建新型老年综合评估平台，构建循证小组，包括医护人员、心理医生、康复理疗师、营养师等，均参与新型老年综合评估平台培训，以“衰弱”为关键词，对相关文献进行检索，并与老年衰弱相关处理指南和诊疗指南相结合，小组共同讨论，对干预策略系统和衰弱评估系统构建，并经医院信息处的帮助，对新型老年综合评估平台构建，试运行到老年科，时间为30d，之后以临床反馈意见为依据施以完善和调整，延续性护理、信心共享、患者问卷等加入，构建新型平台，并对医院网站、微信公众号充分利用，对患者施以评估和干预，并做好随访和管理工作。此平台包括患者端口和医护端口，APP利用绑定技术和身份识别技术。患者利用微信扫描可对公众号关注，手机绑定，对账号注册，向患者平台进入，利用电脑浏览器对平台进行访问，以此将自答问卷完成，之后将评估报告自动导出，提出建议。医护端口模块包括社会与环境、服药与疾病情况、老年综合征情况、营养情况、生活质量、衰弱评估、一般情况。医护端口功能主要包括共享管理、对患者信息查阅和编辑、评估患者、继续教育、评估知识库、交流互动。患者端口功能包括自答问卷、查询结果、定期自我评估、预约申请、科普学习、交流互动。利用平台评估结果，对综合干预方案个性化制定，主要包括运动干预，以5次起坐、歩速、握力、肌力等结果为依据，对康复训练个性化制定，并对患者督促按时康复训练，即上下肢、躯干肌肉训练等；营养护理，以评估结果为依据对营养方案科学制定；强化患者心理干预，对患者睡眠障碍情况进行了解，对患者情绪、神经、生活习惯等了解，将睡眠监测工作做好，与神经科一起做好评估和治疗工作；用药管理，以评估结果为依据，通过会诊提出用药建议，保证用药精简，防止重复用药；以评估报告为依据评估环境安全，将改进措施提出；在出院前，做好评估工作，对随诊时间表建立，对康复、护理、治疗计划完善和制定。让患者和陪护人员将使用平台方法学会，及时更新评估你如，以便护理人员可对其康复情况随时掌握，做好护患沟通工作。患者也可利用平台对疾病相关情况咨询，并对复诊时间预约。

1.3观察指标

    对比生活质量，选择WHOQOL生活质量量表施以评价，即物质状态、社会、心理、躯体功能，100分为总分，分数越高越好；对比衰弱程度，利用CFS量表，即衰弱指数进行评价，0~1范围，0.25为界限，指数越高程度越重。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0对研究中数据进行处理，（±s）计量数据实施t验证，与正态分析相符，[n(%)]计数数据实施X2验证，P<0.05证实为统计学意义成立，明显差异。

2 结果

2.1 对比生活质量

干预前生活质量评分2组比较（P>0.05）；与对照组患者对比，生活质量评分干预后研究组明显较好（P<0.05）。

表1 生活质量比较（±s，分）

组别	例数	物质状态功能		心理功能		社会功能		躯体功能
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
研究组	39	58.72±12.74	82.15±11.25	54.18±11.46	80.28±10.30	51.50±10.51	81.98±11.20	58.58±8.45	82.75±13.30
对照组	39	59.08±12.80	68.15±11.70	53.72±11.35	69.72±10.25	51.58±10.25	63.78±11.34	57.75±8.35	68.60±12.65
t		0.124	5.387	0.178	4.538	0.034	7.131	0.436	4.814
P		0.901	<0.001	0.859	<0.001	0.973	<0.001	0.664	<0.001

2.2 对比衰弱指数

干预前衰弱指数2组比较（P>0.05）；与对照组患者比较，衰弱指数研究组干预后明显较好（P<0.05）。

表2 衰弱指数比较（±s）

组别	例数	干预前	干预后
研究组	39	0.53±0.15	0.35±0.03
对照组	39	0.54±0.13	0.48±0.04
t		0.315	16.237
P		0.754	<0.001

3 讨论

衰弱在临床上作为一种常见的身体状态，老年人为主，相关研究表明，老年衰弱患者中>85岁者可达25~50%发生率[2]。与正常老年人相比，老年衰弱患者极易发生不良事件，比如跌倒、失能等，使生活质量降低，也增加死亡风险。相关研究显示[3]，衰弱状态可逆，需选择一种科学的干预方法，可使其延缓、预防，甚至会发生逆转。很多因素会导致老年衰弱，比如环境因素、躯体功能、情绪、认知、药物、物体疾病因素等[4]。基于此，需对以上因素有效评估，以评估结果为依据予以有效的干预措施，本研究对新型老年综合评估平台的应用价值进一步分析，结果显示：与对照组患者对比，生活质量评分干预后研究组明显较好（P<0.05）；与对照组患者比较，衰弱指数研究组干预后明显较好（P<0.05），证实了新型老年综合评估平台的应用价值较高，主要是由于：新型老年综合评估平台具有先进性，充分利用互联网技术，可实现患者、医生、护理人员的实时沟通，可对多学科人员及时组织对干预措施科学制定。该平台具有实用性、科学性、便利性，以评估结果为依据制定护理、治疗、康复计划，使时间得以节省，促进医护效率提升，且该平台具有延续性，可随时指导患者康复，使就医成本降低。通过科学的干预措施可减轻患者衰弱程度，以改善患者生活质量。

综上所述，对老年衰弱患者构建和应用新型老年综合评估平台效果突出，在生活质量和衰弱程度方面优势明显，建议推广。

参考文献：

[1] 王帅,霍晓鹏,王晓晶,等. 新型老年综合评估平台的构建及对老年衰弱患者衰弱程度和生活质量的影响[J]. 现代临床护理,2020,19(8):20-26.

[2] 何旭,王科化,全晶,等. 377例老年住院患者衰弱及其他老年综合征分析研究[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2021,31(6):9-12.

[3] 顾朋颖,胡世莲,丁西平,等. 老年人潜在不适当用药评估系统在老年住院患者中的临床应用价值[J]. 中华老年医学杂志,2021,40(8):1045-1049.

[4]杨楠楠,汪桂青,赵美英,等. 基于老年综合评估的急性期快速恢复病房照护模式对老年衰弱患者恢复的效果分析[J]. 国际老年医学杂志,2020,41(4):256-258.