WHO安全分娩核查表在产科护理风险管理中的应用

摘要：目的：探讨WHO安全分娩核查表在产科护理风险管理中的应用效果。方法:,医院产科自2019年1月起实施WHO安全分娩核查表，2019年为实施后，2018年为实施前。实施前后各随机抽取935例病历及护理质控检查记录，比较实施前后产妇并发症发生情况,产妇护理满意度，对比改进前后的数据，进行效果评价。结果:,实施后产妇发生产后并发症的情况，显著低于实施前(P＜0.05)。实施后产妇对医院医护人员的护理满意度，显著高于实施前(P＜0.05)。结论:,有助于降低医院产妇产后并发症的发生率，提高产妇护理满意度，具有较强的实用性和操作性。

关键词：WHO安全分娩核查表；产科；风险管理

产科是世界公认的风险最大的专业之一，而分娩室一直是医院产科的高风险科室，护理工作繁复冗杂，具有较大的医疗风险，分娩室医疗质量与安全是关系母婴安危的决定性因素[1]。产科护理工作中对存在的风险重视程度、处理方式，不仅影响医院的医疗服务质量，还关系到母婴生命安全和健康的问题，必须引起重视[2]。随着我国二孩政策放开，孕产妇数量显著增加，高危、高龄的产妇数量也逐渐增多，大大增加了产科医护人员的工作量和工作难度，工作中出现的风险因素也随着显著上升[3]。WHO安全分娩核查表是由世界卫生组织研制，分为四个关键点：入院前、分娩前、分娩后1h、出院前，内容全面、规范，其目的是促进孕产妇和围产期保健措施的实施，降低分娩过程中孕产妇和婴幼儿的危险，帮助提醒医护人员在分娩过程中的关键时刻执行关键性操作，为医护人员规避风险、确保母婴安全提供保障[4]。

1 资料与方法

1.1一般资料

各随机选择医院产科WHO安全分娩核查表实施前后936例医院收治的产妇为研究对象。实施后产妇年龄为20～46岁；孕周为38～42周。实施前产妇年龄为20～47岁；孕周为38～42周。研究期间护士无变化，实施前后产妇的一般资料比较差异不显著(P＞0.05)，结果具有可比性。

1.2方法

实施前采用常规围生期护理，入院后由责任护士收集病史资料、健康宣教、专科评估和操作，病史 资料包括遗传病史、传染病史、各项生理指标等信息，健康宣教包括母乳喂养、临床危象自我识别、新生护理基本方法等，专科评估和操作包括阴道检查、胎心监护、接产等。

实施后医院产科实施WHO安全分娩检查表，在原有的WHO安全分娩检查表的基础上根据医院实际情况，经过产科全体人员头脑风暴集体讨论后，制定适用于医院的安全分娩检查表。①清单内容见表１。②运行：医院将安全检查表进行表格化处理，在运行过程中需将其保存在产妇病例夹中，妥善保管，以免丢失，便于核查人员进行核查。该表日常应用时，医护人员只需在完成该项目后打“√”，并签署本人的姓名。

表１ 医院WHO安全分娩检查表内容

项目	条目个数	条目内容	核查人员
产妇基本资料	10	①基本资料如姓名、年龄、联系方式、家庭住址等。②过敏史。③疾病史。④是否有传染病。⑤是否为经产妇。⑥是否有妊娠合并症。⑦有无按时产检。⑧产检指标有无异常。⑨产妇预产期。⑩是否建档	责任护士
入院时	8	①是否需要转诊。②是否开始使用产程监护仪。③是否使用抗生素。④是否使用硫酸镁和降压治疗。⑤确认检查前是否进行无菌操作（清洁双手、佩戴无菌手套）。⑥发生异常情况能否及时向医护人员求助。⑦是否使用抗逆转录病 毒。⑧是否鼓励孕妇	责任护士
分娩前	7	①是否开始使用抗生素。②是否开始使用硫酸镁和降压治疗。③分娩物品。④是否需要助产或者手术。⑤胎心监护是否正常。⑥产妇有无出血风险。⑦产妇有无难产风险	产房助产士
分娩后１ｈ	9	①产妇是否存在异常出血。②是否开始使用抗生素。③是否开始使用硫酸镁和降压治疗。④新生儿是否需要特殊护理和监护。⑤新生儿是否需要开始使用抗生素。⑥新生儿是否需要转诊。⑦是否母乳喂养。⑧母婴接触。⑨新生儿是否需要使用抗逆转录病毒治疗	产科医师和助产士
出院时	8	①产妇是否已分娩２４ｈ。②产妇是否使用抗生素。③产妇是否存在异常出血。④产妇血压是否正常。⑤新生儿是否使用抗生素。⑥产妇是否母乳喂养、泌乳情况。⑦产妇伤口恢复情况。⑧健康宣教和讨论	医师和责任护士

1.3观察指标

统计实施前后产妇产后并发症发生情况，包括出现出血、感染、难产、子痫等并发症情况。统计实施前后产妇的满意度，主要从医护人员工作态度、工作质量、专业能力、病房环境、责任心共5个维度，每个维度包含4个条目，共100分，得分越高表示产妇对护理满意度越高，分为非常满意、满意、不满意等，得分＞80分为非常满意，60～79分为满意，＜60分为不满意，护理满意度＝非常满意率＋满意率。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料使用百分率表示，并进行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1实施前后产妇产后并发症发生情况比较

实施后产妇在出血、感染、难产等方面的并发症发生率，显著低于实施前(

P＜0.05)，实施后未有产妇出现子痫并发症。见表２。

表２ 实施前后产妇产后并发症发生情况比较 (例,％)

时间	出血	感染	难产	子痫
实施前	62(6.62)	38(4.06)	65(6.94)	15(1.6)
实施后	12(1.2)	4(0.43)	7(0.75)	0(0.00)
χ２	4.69	4.08	4.69	2.02
P	0.03	0.04	0.03	0.16

2.2实施前后产妇对护理的满意度比较

实施后产妇对医院医护人员护理满意度，显著高于实施前(P＜0.05)。见表３。

表３ 实施前后产妇对护理的满意度比较 (例,％)

时间	非常满意	满意	不满意	满意度
实施前	284(30.34)	486(51.92)	166(17.74)	770(82.26)
实施后	472(50.43)	455(48.61)	9(0.96)	927(99.04)
χ２				16.81
P				0

3 讨论

WHO安全分娩检查表的属性是临床实用性工具。本研究中，医院产科在WHO安全分娩检查表，在原有内容的基础上，增加产妇基本资料项目栏。医院产科实施WHO安全分娩检查表后，产妇发生产后并发症的情况要低于实施前。在出血、感染、难产等方面显著低于实施前(P＜0.05)，实施后未有产妇出现子痫并发症。

WHO安全分娩核查表内容全面，可以指导医护人员工作内容，可以规范医护人员的工作质量，可以帮助医护人员处理、组织信息，可以提醒医院人员岗位职责，可以帮助医护人员养成整体化诊疗思路，可以帮助医护人员养成及时核查的良好素养，最终目的帮助医护人员规避工作风险，为产妇围生期护理中母婴安全提供保障，提高医院产科医疗服务质量[4]。实施后产妇对医院医护人员护理满意度，显著高于实施前(P＜0.05)。

参考文献

[1]郭海燕,廉滋爱. WHO安全分娩核查表在产科护理风险管理中的应用[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2020,30(03):127-128.

[2]高凤娟,宋洁,袁连连. 基于循证护理的安全分娩核查表在产科中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(19):72-74.

[3]赵扬玉,陈练. WHO安全分娩核查表的实施及在安全分娩中的作用[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2019,35(09):966-968.

[4]颜凤,张慧珠,林艳,张立力,邓永芳. 安全分娩核查清单的修订及应用效果评价[J]. 护理学杂志,2019,34(09):25-27.