急性心肌梗死的护理问题须知

胡世云

急性心肌梗死，该疾病病情较为严重，变化较快，并发症较多，且具有较高病死率。掌握急性心肌梗死的特点，及时提供给患者预见性的护理措施是非常关键的，这直接影响着患者疾病的转归。下文对急性心肌梗死的护理问题须知进行详细介绍：

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死，其发生的基本病因是以冠脉粥样硬化为基础，不稳定的粥样斑块破溃，导致出血、管腔中血栓形成，引起一支或多支血管管腔急性闭塞，最终出现心悸严重缺血、缺氧而心肌坏死。

2.急性心肌梗死的诱发因素

第一，时间。晨起六点到十二点，该期间交感神经活动变多，机体应激反应性提升，心肌收缩力、血压上升、冠状动脉张力变高。第二，饱餐。第三，重体力活动。第四，情绪过于激动。第五，血压快速上升。第六，用力排便。第七，外科手术或严重心律失常。

3.急性心肌梗死的护理措施

3.1胸痛观察

在急性心肌梗死患者中，最早出现的且最突出的症状就是胸痛，胸痛情况越严重，梗死范围越广泛，病情也越严重。经过溶栓治疗后，患者胸痛情况有所缓解，而缓解的程度和冠脉再通、缩小梗死范围有关，密切观察胸痛可以对病情进行了解，还可以对病情衍变情况进行了解。与此同时，胸痛会对患者的情绪、预后造成影响，因此注重胸痛观察和护理，是对患者情绪进行缓解、巩固疗效的重要手段。

3.2合理氧疗

急性心肌梗死患者心肌急性缺血、缺氧，通过有效的氧疗能够提升患者的血氧浓度，挽救重创的心肌细胞，进而防止心肌梗死范围扩大，对患者临床症状进行改善。如果患者病情一般，可以给予3-4L/min；如果患者病情严重，可以给予6-8L/min；面罩吸氧5-10L/min，持续吸氧时间需要结合患者实际病情而定。一般情况下，是胸痛减轻或消失后，维持24-48小时，如果患者是重症，需要维持72小时以上。吸氧方式可以选择鼻塞法，但是需要注意保证鼻塞和鼻腔处于通畅状态，每隔24小时对鼻塞和湿化瓶内的液体进行1次更换。若患者有疑问，或者是自动对氧流量进行降低，需要详细讲解给患者，促使其积极配合。

3.3卧床和活动

急性心肌梗死患者的活动量需要结合患者疾病的不同时期、病情轻重程度来确定，发病2周内需要患者绝对卧床休息，日常生活需要由护理人员协助完成。如果病情较为稳定，可以在床上对肢体进行活动，两周以后可以进行坐起；在第三周可以下床站立、室内走动，且慢慢增加活动量。每次对活动量进行增加时，需要对是否有自觉症状、血压、脉率、心电图变化进行记录。若出现心前区不适，或者是收缩压降低1.33kpa以上、脉率在每分钟110次以上、心电图有ST段偏移或心律失常，表示活动量有可能较大，需要适当减轻活动量。如果患者是老年、重症、有并发症，需要结合实际情况对卧床时间进行延长。

3.4排便护理

急性心肌梗死患者因为卧床休息常常会导致胃肠功能减退而容易出现便秘。很多患者不习惯床上大小便，常常由于紧张、排尿困难、便秘、过度用力而诱发严重心律失常、心绞痛、心源性休克心理衰竭，甚至会出现猝死。因此，患者需要进行床上使用便器训练，以防过度用力或屏气。此外，在饮食方面，需要食用易于消化、高纤维的饮食；在排便时可以含化硝酸甘油，排便期间对心率、心律进行监测，如果发现异常，需要及时进行处理，以防病情恶化。

3.5康复护理

急性心肌梗死患者恢复期的护理是非常重要的，很多并发症都是发生在该阶段。在该阶段需要对病情进行观察，发现细微变化，及时利用有效手段。与此同时，需要积极了解和掌握康复期相关知识和注意事项，定期进行复诊。此外，需要戒烟戒酒，不要饮用浓茶，不要暴饮暴食；食用低脂、低盐、高维生素、高纤维食物，坚持少食多餐原则；学会自我调试，保持良好的心理状态。